巨细胞动脉炎

概述

巨细胞动脉炎是您的动脉壁炎症。通常，它会影响您头部的动脉，尤其是您的太阳穴中的动脉。因此，巨细胞动脉炎有时也称为颞动脉炎。

巨细胞动脉炎经常引起头痛，头皮压痛，下颚疼痛和视力问题。未经治疗会导致失明。

迅速用皮质类固醇药物治疗通常可以缓解巨细胞性动脉炎的症状，并可以预防视力丧失。在开始治疗后的几天内，您可能会开始感觉好些。但是即使进行治疗，复发也是很常见的。

您还需要定期去看医生，以检查和服用皮质类固醇激素是否有任何副作用。

症状

巨细胞性动脉炎最常见的症状是头痛和压痛（通常很严重），通常会累及两个太阳穴。头部疼痛可能会逐渐加重，来临时或暂时减轻。

通常，巨细胞性动脉炎的体征和症状包括：

• 持续的严重头部疼痛，通常在您的太阳穴区域
• 头皮压痛
• 咀嚼或张开嘴巴时的颚痛
• 发烧
• 疲劳
• 意外体重减轻
• 视力减退或复视，特别是在下颌骨疼痛的人中
• 突然的永久性一只眼视力丧失

颈部，肩膀或臀部的疼痛和僵硬是相关疾病风湿性多肌痛的常见症状。约50％的巨细胞性动脉炎患者也患有风湿性多肌痛。

何时去看医生

如果您出现新的持续性头痛或上述任何体征和症状， ，请立即就医。如果您被诊断出患有巨细胞性动脉炎，那么尽早开始治疗通常可以帮助预防视力丧失。

原因

对于巨细胞性动脉炎，动脉壁会发炎，使它们膨胀。这种肿胀使您的血管狭窄，减少了到达人体组织的血液（因此减少了氧气和重要营养素）的数量。

几乎所有大中型动脉都会受到影响，但大多数肿胀常发生在寺庙的动脉中。这些只是在您的耳朵前面，并一直延伸到您的头皮。

导致这些动脉发炎的原因尚不清楚，但据认为这涉及免疫系统对动脉壁的异常攻击。某些基因和环境因素可能会增加您对该病的敏感性。

风险因素

一些因素会增加您患上巨细胞性动脉炎的风险，包括：

• 年龄。巨细胞动脉炎仅影响成年人，而对50岁以下的成年人则很少。大多数患有这种疾病的人在70至80岁之间会出现体征和症状。
• 性。女性患这种疾病的可能性是男性的两倍。
• 种族和地理区域。巨型细胞性动脉炎最常见于北欧人群或斯堪的纳维亚血统的白人中。
• 风湿性多肌痛。风湿性多肌痛会使您患上巨细胞性动脉炎的风险增加。
• 家族史。有时这种情况会在家庭中发生。

并发症

巨细胞性动脉炎可引起严重的并发症，包括：

• 失明。流向您的眼睛的血液减少会导致一只眼睛或两只眼睛的突然无痛视力丧失。视力丧失通常是永久性的。

• 主动脉瘤。动脉瘤是在减弱的血管中形成的隆起，通常在沿着您的胸部和腹部（主动脉）中心的大动脉中形成。主动脉瘤可能破裂，导致危及生命的内出血。

  由于这种并发症甚至在诊断出巨细胞性动脉炎数年后仍可能发生，因此您的医生可能会通过每年的胸部X光检查或其他影像学检查来监测主动脉测试，例如超声和CT。

• 中风。这是巨细胞性动脉炎的罕见并发症。

诊断

巨细胞性动脉炎可以是由于其早期症状与其他常见症状相似，因此难以诊断。因此，您的医生将尝试排除造成您问题的其他可能原因。

除了询问您的症状和病史之外，您的医生还可能会进行全面的身体检查，并特别注意到你的颞动脉。通常，这些动脉中的一个或两个都是嫩的，脉搏减少，质感和外观像硬质的。

您的医生可能还会建议您进行某些检查。

血液检查 h3>

以下测试可用于帮助诊断您的病情并跟踪治疗过程中的进展。

• 红细胞沉降率。通常称为sed率，此测试可测量红细胞落入血液底部的速度。快速下降的红细胞可能表明您的身体发炎。
• C反应蛋白（CRP）。

影像学检查

这些可以测量您的肝脏在发炎时产生的物质。这些物质可用于诊断巨细胞性动脉炎并监测您对治疗的反应。测试可能包括：

• 多普勒超声。该测试使用声波生成流过血管的血液的图像。
• 磁共振血管造影（MRA）。该测试将MRI与对比材料的使用相结合，可生成详细的血管图像。如果您因为在管状机器中进行测试而感到受限，那么请提前告知您您是否不舒服。
• 正电子发射断层扫描（PET）。如果您的医生怀疑您可能在大动脉（例如主动脉）中患有巨细胞性动脉炎，那么他或她可能会建议您使用PET。该测试使用包含微量放射性物质的静脉示踪剂溶液。 PET扫描可以产生较大血管的详细图像并突出炎症区域。

活检

确认诊断为巨细胞性动脉炎的最佳方法是通过取一小片（活检）颞动脉。这条动脉靠近耳朵前方的皮肤，一直延伸到头皮。该程序在门诊使用局部麻醉进行，通常很少有不适或疤痕。样本在实验室的显微镜下进行检查。

如果您患有巨细胞性动脉炎，则动脉通常会出现炎症，其中包括异常大细胞，称为巨细​​胞，从而赋予了这种疾病的名称。可能是巨细胞性动脉炎，活检结果阴性。

如果结果不清楚，医生可能会建议您在头部的另一侧进行另一次颞动脉活检。

治疗

巨细胞性动脉炎的主要治疗方法是高剂量的皮质类固醇药物如泼尼松。由于必须立即进行治疗以防止视力下降，因此即使在通过活检确认诊断之前，医生也可能会开始服药。

开始治疗后的几天内，您可能会感觉好些。如果您在开始使用皮质类固醇激素治疗之前视力下降，则视力可能不会改善。但是，未受影响的眼睛也许可以弥补某些视觉变化。

您可能需要继续服药一到两年或更长时间。在第一个月之后，您的医生可能会逐渐开始降低剂量，直到您达到控制炎症所需的最低糖皮质激素剂量为止。

在这段逐渐缩小的过程中，某些症状（尤其是头痛）可能会再次出现。在这一点上，许多人也会出现风湿性多肌痛的症状。通常可以在皮质类固醇剂量略有增加的情况下治疗此类耀斑。您的医生可能还会建议使用一种名为甲氨蝶呤（Trexall）的免疫抑制药物。

皮质类固醇会导致严重的副作用，例如骨质疏松症，高血压和肌肉无力。为了应对潜在的副作用，您的医生可能会监视您的骨密度，并可能开钙和维生素D补充剂或其他药物以帮助防止骨质流失。

美国食品药物管理局最近批准了tocilizumab（Actemra）治疗巨细胞动脉炎。可以在您的皮肤下注射。副作用包括使您更容易感染。需要进行更多的研究。

临床试验

生活方式和家庭疗法

在早期诊断并治疗巨细胞性动脉炎时，通常预后良好。开始使用皮质类固醇激素治疗后，您的症状可能会很快好转，并且视力也不会受到影响。

以下建议可以帮助您控制病情并应对药物的副作用：

饮食要健康。良好的饮食习惯有助于预防潜在的问题，例如骨骼变薄，高血压和糖尿病。强调新鲜的水果和蔬菜，全谷类以及瘦肉和鱼类，同时限制盐，糖和酒精。

请确保摄取足够的钙和维生素D。专家建议钙和钙的摄入量为1200毫克。 50岁以上的女性和70岁以上的男性每天需要800国际单位（IU）的维生素D。请咨询医生，以了解适合您的剂量。

定期锻炼。定期进行有氧运动，例如步行，可以帮助预防骨质流失，高血压和糖尿病。它还有益于您的心脏和肺部。此外，许多人发现运动可以改善他们的情绪和整体幸福感。

如果您不习惯运动，请慢慢开始并逐渐建立。您的医生可以帮助您计划锻炼计划。

• 进行检查。定期去看医生，检查治疗的副作用和并发症的发生。
• 询问阿司匹林。询问您的医生关于每天服用75至150毫克阿司匹林的信息。每天服用小剂量阿司匹林可能会减少失明和中风的风险。

应对和支持

学习有关巨细胞性动脉炎的一切知识及其治疗方法可以帮助您您会更好地控制自己的状况。您的医疗团队可以回答您的问题，在线支持小组也可能会提供帮助。了解您服用药物的可能的副作用，并向医生报告您健康的任何变化。

准备预约

您可能会先去看初级保健医生。如果您有视觉症状，他或她可以将您推荐给眼科医生（眼科医生），如果您有头痛，他或她可以将您推荐给脑和神经系统专家（神经科医生），或者是针对关节，骨骼和肌肉疾病的专家（风湿病专家）。

这里有一些信息可以帮助您为预约做准备。

您可以做什么

预约时，请问是否有任何事情您需要提前做。对于某些涉及诊断巨细胞性动脉炎的测试，您可能需要在预约之前遵循特殊的说明。

列出以下各项：

• 您的症状，包括那些看起来很明显的症状与您安排约会的原因以及约会的开始时间无关
• 关键个人信息，包括任何主要压力或近期生活变化
• 您服用的所有药物，维生素和其他补品，包括剂量
• 问医生的问题

带上朋友或家人，以帮助您记住所获得的信息。

对于巨细胞性动脉炎，向您的医生提出的问题包括：

• 我的症状最可能的原因是什么？
• 其他可能的原因是什么？
• 我需要什么测试？
• 我有哪些治疗选择？
• 我可以从药物中期待什么副作用？
• 我可以待多长时间？需要继续服药，并且帽子是我的长期预后？
• 巨细胞性动脉炎还会复发吗？
• 我还有其他健康状况。如何最好地一起管理它们？
• 我需要改变饮食习惯吗？我需要补充营养吗？
• 您有我可以得到的小册子或其他印刷材料吗？您推荐什么网站？

不要犹豫，问其他问题。

医生的期望

您的医生可能会问您一些问题，例如：

• 您的症状是连续的还是偶发的？
• 您的症状有多严重？
• 什么？ ，如果有，似乎可以改善您的症状？
• 有什么，如果有，似乎会使您的症状恶化？

同时您可以做什么

请问您的医生是否服用止痛药，例如对乙酰氨基酚（对乙酰氨基酚，其他），布洛芬（Advil，Motrin IB，其他）或萘普生钠（Aleve），可能有助于缓解头痛或压痛。