胃轻瘫

概述

胃轻瘫是一种影响胃中肌肉正常自然自发运动（运动）的疾病。通常，强烈的肌肉收缩会推动食物通过您的消化道。但是，如果您患有胃轻瘫，胃的蠕动就会减慢或根本不起作用，从而阻止胃正常排空。

胃轻瘫的原因通常是未知的。有时，这是糖尿病的并发症，有些人在手术后发展为胃轻瘫。某些药物（例如阿片类药物缓解疼痛，一些抗抑郁药以及高血压和过敏药物）会导致胃排空缓慢并引起类似症状。对于已经患有胃轻瘫的人，这些药物可能会使他们的病情恶化。

胃轻瘫会干扰正常的消化，引起恶心，呕吐和腹痛。它还可能导致血糖水平和营养问题。尽管无法治愈胃轻瘫，但饮食和药物治疗可以缓解一些症状。

症状

胃轻瘫的体征和症状包括：

• 呕吐
• 恶心
• 腹部胀气
• 腹部疼痛
• 只吃了几口便有饱腹感
• 呕吐几个小时前食用的未消化食物
• 酸倒流
• 血糖水平变化
• 食欲不振
• 体重减轻和营养不良

许多胃轻瘫的人没有明显的体征和症状。

何时去看医生

原因

目前尚不清楚导致胃轻瘫的原因，但在某些情况下，可能是由于控制胃部肌肉的神经（迷走神经）。

迷走神经帮助控制胃消化道中的复杂过程，包括发信号告知胃中的肌肉收缩并将食物推入小肠。迷走神经受损无法正常向胃部肌肉发送信号。这可能会使食物在胃中保留的时间更长，而不是进入小肠消化。

迷走神经及其分支可能会因糖尿病（例如糖尿病）或外科手术而受损。胃或小肠。

风险因素

可能增加胃轻瘫风险的因素：

• 糖尿病
• 腹部或食道手术
• 通常是由病毒感染
• 某些减慢胃排空速度的药物，例如麻醉性止痛药物
• 硬皮病-一种结缔组织疾病
• 帕金森氏病或多发性硬化症等神经系统疾病
• 甲状腺功能不全（甲状腺功能减退）

女性比男性更容易患上胃轻瘫男性。

并发症

胃轻瘫可引起多种并发症，例如：

• 严重脱水。持续的呕吐会导致脱水。
• 营养不良。食欲不振可能意味着您摄入的卡路里不足，或者由于呕吐而无法吸收足够的营养。
• 未消化的食物会变硬并残留在您的胃中。胃中未消化的食物会变硬成固体，称为牛黄。牛黄会阻止食物进入您的小肠，从而引起恶心和呕吐，并可能危及生命。
• 不可预测的血糖变化。尽管胃轻瘫不会引起糖尿病，但进入小肠的食物的速度和数量的频繁变化会导致血糖水平的不稳定变化。血糖的这些变化使糖尿病恶化。反过来，对血糖水平的不良控制会使胃轻瘫恶化。
• 生活质量下降。症状可能会使工作变得困难，难以履行其他职责。

诊断

医生使用多种测试来帮助诊断胃轻瘫并排除可能引起类似症状的疾病。测试可能包括：

胃排空测试

要查看您的胃排空内容的速度有多快，建议您使用以下一项或多项测试：

• 闪烁照相术。这是用于诊断胃轻瘫的最重要测试。它涉及吃一顿便餐，例如鸡蛋和烤面包，其中含有少量的放射性物质。腹部上方放置一台检测放射性物质运动的扫描仪，以监测食物离开胃的速度。

  您需要停止服用任何可能减慢胃排空的药物。询问医生您是否有任何药物可能会减慢消化速度。

• 呼气测试。对于呼气测醉，您要吃固体或液体食物，其中含有人体吸收的物质。最终，可以在您的呼吸中检测到该物质。在几个小时内收集您的呼吸样本，并测量您呼吸中的物质量。该测试可通过测量呼吸中的物质量来显示食用食物后胃排空的速度。

上消化道（GI）内窥镜检查

用于肉眼检查您的上消化系统-食道，胃和小肠的始端（十二指肠）。它在细长的软管末端使用了一个微型相机。此测试还可用于诊断其他症状，例如消化性溃疡疾病或幽门狭窄，其症状可能与胃轻瘫相似。

超声

频率声波产生您体内结构的图像。超声可以帮助诊断您的胆囊或肾脏问题是否可能引起您的症状。

治疗

治疗胃轻瘫从识别和治疗潜在疾病开始。如果糖尿病导致您的胃轻瘫，您的医生可以与您合作以帮助您控制它。

改变饮食

保持足​​够的营养是治疗胃轻瘫的最重要目标。许多人可以通过改变饮食来控制胃轻瘫。您的医生可能会转介您给您的营养师，与您一起寻找容易消化的食物。这可以帮助您从吃的食物中获取足够的卡路里和营养。

营养师可能会建议您尝试：

• 更频繁地少吃些食物
• 彻底咀嚼食物
• 多吃煮熟的水果和蔬菜，而不是生的水果和蔬菜
• 避免使用纤维状的水果和蔬菜，例如橙子和西兰花，这可能会导致牛黄
• 主要选择低脂食物，但如果您可以忍受脂肪，请在饮食中添加少量脂肪食物
• 如果液体更容易吞咽，请尝试汤和食物泥
• 每天喝约34到51盎司（1到1.5升）水
• 进餐后要轻柔运动，例如散步
• 避免碳酸饮料，酒精和烟气
• 尝试避免饭后躺下两个小时
• 每天服用多种维生素

请营养师提供以下方面的综合清单：建议患有气喘吁吁的人食用绳索。这是一个简短的列表：

• 白面包和面包卷以及全麦面包，没有坚果或种子
• 普通百吉饼或鸡蛋面包圈
• 英式松饼
• 面粉或玉米饼
• 薄煎饼
• 膨化的小麦和大米谷物
• 小麦或大米奶油
• 白色薄脆饼干
• 白色或甜土豆（无皮）
• 烤薯条
• 大米
• 意大利面

• 瘦牛肉，小牛肉和猪肉（未油炸）
• 鸡肉或火鸡（没有皮且未油炸）
• 蟹，龙虾，虾，蛤，扇贝，牡蛎
• 金枪鱼（装在水中）
• 酸奶干酪
• 鸡蛋
• 豆腐
• 拉肉婴儿食品

• 纯净的蔬菜和水果，例如婴儿食品
• 番茄酱，糊，果泥，果汁
• 胡萝卜（煮熟）
• 甜菜（煮熟）
• 蘑菇（煮熟） ked）
• 蔬菜汁
• 蔬菜汤
• 果汁和饮料
• 苹果酱
• 香蕉
>
• 桃子和梨（罐头）

• 牛奶，如果可以接受的话
• 酸奶（无水果块）
• 奶油蛋C和布丁
• 冷冻酸奶

药物

治疗胃轻瘫的药物可能包括：

刺激性药物腹部肌肉。这些药物包括甲氧氯普胺（Reglan）和红霉素。甲氧氯普胺有严重副作用的风险。红霉素可能会随着时间的流逝而失去效力，并可能引起诸如腹泻等副作用。

也有一种新的药物多潘立酮，其副作用较少，也只能通过有限的途径获得。

• 控制恶心和呕吐的药物。有助于缓解恶心和呕吐的药物包括苯海拉明（苯那利尔，其他）和恩丹西酮（佐夫兰）。如果恶心和呕吐持续存在，则使用丙氯拉嗪（Compro）。

外科治疗

某些胃轻瘫患者可能无法忍受任何食物或液体。在这些情况下，医生可能建议在小肠中放置一根饲管（空肠造口管）。或者，医生可能会建议使用胃排气管来缓解胃内容物的压力。

进食管可以穿过您的鼻子或嘴巴，也可以直接通过皮肤进入小肠。该管通常是临时的，仅在严重的胃轻瘫或无法通过其他任何方法控制血糖水平的情况下使用。某些人可能需要直接通向胸部静脉的静脉（肠胃外）喂食管。

正在研究的治疗方法

研究人员正在继续研究治疗胃轻瘫的新药物。

一个例子是开发中的新药物Relamorelin。 II期试验的结果发现，该药物可以加速胃排空并减少呕吐。该药物尚未在美国获得美国食品药品监督管理局（FDA）的批准，但是目前正在进行较大的临床试验。

借助内窥镜检查，正在尝试许多新疗法-

一种方法，称为内窥镜幽门切开术（胃经口内镜下肌切开术，或G-POEM），涉及在瓣膜或胃和小肠之间的肌肉环称为幽门。然后从胃到小肠打开一个通道。这是一个相对较新的方法，尽管有更多的研究需要，但仍有希望。

另一种内窥镜检查方法是在胃与小肠（十二指肠）相连的地方放置一根小管（支架）。

胃电刺激和起搏

在胃电刺激中，通过外科手术植入的设备为胃部肌肉提供电刺激，从而更有效地移动食物。研究结果好坏参半。但是，该设备似乎对糖尿病性胃轻瘫患者最有帮助。

对于无法通过饮食变化或药物控制胃轻瘫症状的人，FDA允许该设备在有同情心的使用豁免下使用。但是，还需要进行更大的研究。

临床试验

生活方式和家庭疗法

如果您是吸烟者，请停止吸烟。如果继续吸烟，胃轻瘫的症状随着时间的推移不太可能得到改善。

替代药物

一些辅助和替代疗法已被用于治疗胃轻瘫，包括针灸。针灸涉及将极细的针头穿过皮肤，到达身体的关键部位。在电针刺过程中，少量电流流过针头。研究表明，与假手术相比，这些疗法可能会减轻胃轻瘫症状。

准备预约

如果您有体征和症状，很可能会首先去看初级保健医生胃轻瘫。如果您的医生怀疑您可能患有胃轻瘫，您可能会被转介到专门研究消化系统疾病的医生（胃肠病学家）。您可能还会被推荐给营养师，以帮助您选择更易于加工的食物。

您可以做什么

由于约会时间很短，因此成为一个好主意早有准备。要准备，请尝试：

• 注意任何预约前的限制。预约时，请务必先询问是否需要做任何事情，例如限制饮食。您的医生办公室可能建议您在预约之前停止使用某些止痛药，例如麻醉药。
• 写下您遇到的任何症状，包括可能与以下原因无关的症状：
• 写下重要的个人信息，包括任何主要压力或最近的生活变化。
• 列出所有您正在服用的药物，维生素或补品
• 考虑带家人或朋友一起去。有时可能很难记住约会期间提供的所有信息。陪伴您的人可能会记住您遗漏或忘记的事情。
• 写下问题以询问医生。

要提出的问题

与医生的时间有限，因此准备问题清单将帮助您充分利用自己的时间。如果时间用完，请从最重要到最不重要列出您的问题。对于胃轻瘫，向您的医生提出一些基本问题，包括：

• 最可能引起我的症状的原因是什么？
• 我的任何药物都可以引起我的体征和症状吗？
• 我需要什么样的检查？
• 这种情况是暂时的还是长期的？
• 我的胃轻瘫需要治疗吗？
• 我的治疗选择是什么，潜在的副作用是什么？
• 我可以吃某些容易消化的食物吗？
• 我有其他健康状况。我怎样才能最好地一起管理这些疾病？
• 我应该找营养师吗？
• 我应该找专科医生吗？该费用是多少，我的保险可以支付吗？
• 我可以随身携带手册或其他印刷材料吗？您推荐哪些网站？
• 我需要随访吗？
• 我患有糖尿病。胃轻瘫会如何影响我的糖尿病治疗？

除了您准备的问题之外，在预约期间请随时询问其他问题。

什么？期待您的医生

您的医生可能会问您一些问题。准备好回答这些问题可能会使您以后有更多时间覆盖您要解决的其他问题。您的医生可能会问：

• 您何时开始出现症状？
• 您的症状是连续的还是偶发的？
• 您的症状有多严重？
• 有什么迹象可以改善您的症状？
• 什么（如果有的话）会使您的症状恶化？
• 您的症状是否突然开始出现，例如食物中毒发作？
• 您进行了哪些手术？