胃肠道出血

概述

胃肠道（GI）出血是消化道疾病的症状。血液通常出现在粪便或呕吐物中，但并不总是可见的，尽管它可能会使粪便看起来呈黑色或柏油状。出血的程度从轻度到严重不等，可能危及生命。

复杂的成像技术在需要时通常可以定位出血的原因。治疗取决于出血的来源。

症状

胃肠道出血的体征和症状可以是明显的（明显的）或隐藏的（隐匿的）。体征和症状取决于出血的位置，出血的位置可以在胃肠道的任何位置，从出血的开始位置-口腔-结束的位置-肛门-以及出血的速度。

卵巢出血可能表现为：

• 呕吐的血液可能是红色或暗棕色，类似于咖啡渣的质地
• 黑色，柏油的大便
• 直肠出血，通常在大便中或伴有大便

隐匿性出血，您可能有：

• 头昏眼花
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• 昏厥
• 胸痛
• 腹部疼痛

休克症状

如果出血开始突然并迅速发展，您可能会感到震惊。休克的症状和体征包括：

• 血压下降
• 少量不排尿或不排尿
• 快速脉搏
• 神志不清

何时去看医生

如果您有休克症状，则您或其他人应该拨打911或您当地的紧急医疗电话。如果您想吐血，便血或黑色的柏油便，请立即就医。有关胃肠道出血的其他指征，请与您的医生预约。

原因

胃肠道出血可发生在上消化道或下消化道。它可能有多种原因。

上消化道出血

原因可能包括：

• 消化性溃疡。这是上消化道出血的最常见原因。消化性溃疡是在胃壁和小肠上部形成的溃疡。细菌或使用抗炎药引起的胃酸会损害内衬，导致溃疡的形成。被称为Mallory-Weiss的眼泪，它们会引起很多出血。这些是过量饮酒的人中最常见的。
• 食道静脉异常增大（食管静脉曲张）。这种情况最常见于患有严重肝病的人。
• 食道炎。食道发炎最常见的原因是胃食管反流病（GERD）。

胃肠道出血降低

原因可能包括：

• 憩室病。这涉及在消化道中形成小而膨大的囊袋（憩室病）。如果一个或多个小袋发炎或被感染，则称为憩室炎。
• 炎症性肠病（IBD）。这包括溃疡性结肠炎，它引起结肠和直肠的炎症和溃疡，克罗恩氏病以及消化道内壁的炎症。
• 肿瘤。食道，胃，结肠或直肠的非癌性（良性）或癌性肿瘤会削弱消化道内壁并引起出血。
• 结肠息肉。在结肠壁上形成的小块细胞会引起出血。多数无害，但有些可能会癌变，或者如果不去除也会变得癌变。
• 痔疮。这些是肛门或直肠下部的静脉肿胀，类似于静脉曲张。
• 肛门裂。这些是肛门内膜的小泪。
• 直肠炎。直肠内壁发炎可引起直肠出血。

并发症

胃肠道出血可引起：

• 休克
• 贫血
• 死亡

预防

为帮助防止胃肠道出血：

• 限制使用非甾体类抗炎药。
• 限制使用酒精。
• 如果吸烟，请戒烟。
• 如果您患有GERD，请遵循

诊断

您的医生将接受医疗史，包括既往出血史，进行身体检查并可能进行点检。测试可能包括：

• 血液测试。您可能需要完整的血细胞计数，测试以查看血凝块的速度，血小板计数和肝功能测试。
• 凳子测试。分析您的粪便可以帮助确定隐性出血的原因。
• 洗胃。一根管子通过鼻子进入您的胃中，以除去胃中的内容物。这可能有助于确定出血的来源。
• 内镜检查。此过程在长管的末端使用微型摄像机，该摄像机穿过您的嘴巴，以使您的医生可以检查您的上消化道。
• 结肠镜检查。此过程在长管的末端使用一个微型摄像头，该摄像头穿过您的直肠，使医生能够检查大肠和直肠。
• 胶囊内窥镜检查。在此过程中，您需要用一个微型照相机吞下维生素大小的胶囊。胶囊穿过您的消化道，拍摄成千上万张照片，并发送到您在腰间皮带上佩戴的记录仪上。这使您的医生可以看到小肠内部。
• 柔性乙状结肠镜检查。直肠中装有一个带灯和摄像头的管，以观察直肠和通向直肠的大肠的最后部分（乙状结肠）。
• 气球辅助肠镜检查。专门的示波器可以检查您的小肠部分，而使用内窥镜无法进行其他检查。有时，在此测试过程中可以控制或治疗出血源。
• 血管造影。将造影剂注入动脉，并进行一系列X射线检查，以寻找和治疗出血血管或其他异常情况。
• 成像测试。可以使用其他各种影像学检查（例如腹部CT扫描）来查找出血的来源。

如果胃肠道出血严重，并且无创检查无法找到从源头来看，您可能需要进行手术，以便医生可以查看整个小肠。幸运的是，这种情况很少见。

治疗

通常，胃肠道出血会自行停止。如果不是，则治疗取决于出血的来源。在许多情况下，可以在某些测试中使用药物或控制出血的方法。例如，有时可以在上消化道内窥镜检查过程中治疗出血性消化性溃疡或在结肠镜检查过程中去除息肉。

如果您有上消化道出血，您可能会获得一种称为质子的IV药物泵抑制剂（PPI）抑制胃酸产生。一旦确定出血源，医生将确定您是否需要继续服用PPI。

根据失血量和是否继续出血，您可能需要通过针头输液（IV）以及可能的输血。如果您服用血液稀释药物，包括阿司匹林或非甾体类抗炎药，则可能需要停药。

临床试验

准备预约

如果出血不严重，则可以先去看初级保健提供者。否则，您可能会立即被肠胃疾病专家（消化科医师）转诊。

以下是一些信息，可以帮助您为预约做准备。

您可以做什么

进行约会时，请事先询问是否需要做任何事情，例如在特定测试之前禁食。列出以下各项：

• 您的症状，包括似乎与您的约会原因以及开始时间无关的症状
• 您服用的所有药物，维生素或其他补品，包括剂量
• 您被诊断出患有消化系统疾病的病史，例如GERD，消化性溃疡或IBD
• 问医生的问题

如果可能的话，带家人或朋友来帮助您记住所获得的信息。

对于胃肠道出血，向医生询问的基本问题包括：

• 我没有看到血液，为什么您怀疑胃肠道出血？
• 什么可能导致我的症状？
• 除了最可能的原因之外，还有哪些其他可能的原因
• 我需要什么检查？
• 我的病情可能是暂时的还是慢性的？
• 最佳的治疗方法是什么？
• 您建议的主要方法有哪些替代方法？
• 我还有其他健康状况。在治疗出血后，如何最好地管理它们？
• 我需要遵循哪些限制条件？
• 我应该找专家吗？
• 是否有宣传册？或我可以拥有的其他印刷材料？您推荐什么网站？

不要犹豫，问其他问题。

医生的期望

您的医生可能会问您一些问题，例如：

• 您的症状是连续的还是偶发的？
• 您的症状有多严重？
• 什么会改善症状？
• 什么会令症状恶化？
• 您是否服用非甾体类抗炎药， 非处方药或处方药，还是服用阿司匹林？
• 您是否喝酒？