胃食管反流病（GERD）

概述

胃食管反流病（GERD）发生在胃酸频繁流回连接口和胃（食道）的管子中时。这种反洗（反酸）会刺激食道内壁。

许多人会不时遇到反酸。 GERD是每周至少发生两次的轻度胃酸反流，或每周至少发生一次的中度至重度胃酸反流。非处方药。但是一些GERD患者可能需要更强的药物或手术来缓解症状。

症状

GERD的常见症状和体征包括：

• 烧灼感通常在进食后，您的胸部（胃灼热）感觉在夜间可能会更严重
• 胸痛
• 吞咽困难
• 食物或酸性液体反流
• 喉咙有肿块感

如果您夜间有胃酸倒流，您可能还会遇到：

• 慢性咳嗽 li>
• 喉炎
• 新发或恶化的哮喘病
• 睡眠中断

何时去看医生

寻求如果您有胸痛，特别是如果您还有呼吸急促，下巴或手臂疼痛，请立即就医。这些可能是心脏病发作的症状和体征。

如果您遇到以下情况，请与医生预约：

• 遇到严重或频繁的GERD症状
• 每周服用两次以上的非处方药来治疗胃灼热

原因

GERD是由于频繁的胃酸反流引起的。

当您吞咽时，食道底部（食道下括约肌下部）周围的环形肌肉松弛，以使食物和液体流入胃中。然后括约肌再次闭合。

如果括约肌异常松弛或减弱，则胃酸会流回食道。不断的酸反冲洗会刺激食道内壁，经常使其发炎。

风险因素

可能增加食道癌的风险的条件包括：

• 肥胖症
• 胃顶部凸起到into肌（裂孔疝）
• 怀孕
• 结缔组织疾病，例如硬皮病
• 胃排空延迟

会加剧胃酸反流的因素包括：

• 吸烟
• 吃大餐或在深夜进食
• 吃某些食物（触发物），例如脂肪或油炸食物
• 喝某些饮料，例如酒精或咖啡
• 服用某些药物，例如阿司匹林

并发症

随着时间的流逝，食道的慢性炎症会导致：

• 食道狭窄（食道狭窄）。胃酸对下食道的损害会导致疤痕组织形成。疤痕组织会缩小食物通道，导致吞咽问题。
• 食道开放性溃疡（食道溃疡）。胃酸会消耗掉食道中的组织，导致形成开口的疮。食道溃疡会出血，引起疼痛，吞咽困难。
• 食道癌变（巴雷特食管）。酸造成的损害会引起食管下层组织的变化。这些改变与食道癌风险增加有关。

诊断

您的医生可能根据体格检查以及体征和症状的历史诊断GERD。

要确认GERD的诊断或检查并发症，您的医生可能建议：

• 内镜检查。您的医生会在喉咙下插入一根细细的软管，里面装有照明灯和摄像头（内窥镜），以检查食道和胃的内部。当出现反流时，检查结果通常可能是正常的，但是内窥镜检查可能会发现食道发炎（食道炎）或其他并发症。内窥镜检查还可以用于收集组织样本（活组织检查），以检查是否存在诸如Barrett食管的并发症。
• 动酸（pH）探针测试。在您的食道中放置了一个监测器，以识别胃酸何时以及在多长时间后在体内反流。显示器连接到您围在腰间或肩带上的小型计算机。监测器可能是一根细的，挠性的管（导管），穿过您的鼻子穿入食道，或者是在内窥镜检查过程中放置​​在食道中的夹子，大约两天后进入了粪便。
• 食管测压。该测试可测量吞咽时食道中的节律性肌肉收缩情况。食管测压法还可以测量食道肌肉的协调性和作用力。
• 上消化系统的X射线。喝了粉状液体后，X射线便会被吸收并覆盖消化道内壁。该涂层使您的医生可以看到食道，胃和上肠的轮廓。可能还会要求您吞咽钡剂，以帮助诊断食道变窄，可能会影响吞咽。

治疗

您的医生可能会建议您您首先尝试改变生活方式和非处方药。如果您在几周内没有感觉到缓解，您的医生可能会建议您开处方药或进行手术。

非处方药

选项包括：

• 中和胃酸的抗酸剂。抗酸剂，例如Mylanta，Rolaids和Tums，可提供快速缓解。但是，仅抗酸剂不能治愈因胃酸破坏的发炎食道。过度使用某些抗酸剂可能会引起副作用，例如腹泻或有时出现肾脏问题。
• 减少酸产生的药物。这些药物-被称为H-2-受体阻滞剂-包括西咪替丁（Tagamet HB），法莫替丁（Pepcid AC）和尼扎替丁（Axid AR）。 H-2-受体阻滞剂的作用不像抗酸剂那么快，但是它们提供的缓解时间更长，并且最多可以减少12小时从胃中产生的酸。可通过处方获得更强的版本。
• 可阻止酸产生并治愈食道的药物。这些药物（称为质子泵抑制剂）比H-2-受体阻滞剂具有更强的酸阻滞剂，并有时间让受损的食道组织愈合。非处方质子泵抑制剂包括兰索拉唑（Prevacid 24 HR）和奥美拉唑（奥美拉唑（Prilosec OTC，Zegerid OTC）。

处方药

用于处方强度治疗的药物GERD包括：

• 处方强度H-2-受体阻滞剂。这些包括处方强度法莫替丁（Pepcid）和尼扎替丁。这些药物通常耐受性良好，但长期使用可能会导致维生素B-12缺乏症和骨折的风险略有增加。
• 处方强度的质子泵抑制剂。这些包括埃索美拉唑（Nexium），兰索拉唑（Prevacid），奥美拉唑（Prilosec，Zegerid），pan托拉唑（Protonix），雷贝拉唑（Aciphex）和右兰索拉唑（Dexilant）。尽管通常耐受性良好，但这些药物可能会引起腹泻，头痛，恶心和维生素B-12缺乏症。长期使用可能会增加髋部骨折的风险。
• 用于强化食管下括约肌的药物。巴氯芬可通过降低食管下括约肌的松弛频率来缓解GERD。副作用可能包括疲劳或恶心。

外科手术和其他程序

GERD通常可以通过药物控制。但是，如果药物治疗无济于事或您希望避免长期使用药物，您的医生可能会建议：

• 倒胃。外科医生将胃的顶部包裹在食管下括约肌周围，以收紧肌肉并防止反流。胃底折叠术通常采用微创（腹腔镜）手术进行。胃顶部的包裹可以是部分包裹也可以是全部包裹。
• LINX设备。一圈微小的磁珠缠绕在胃和食道的交界处。磁珠之间的磁引力足够强，可以使结点对回流的酸保持封闭状态，但弱到足以使食物通过。可以使用微创手术植入LINX设备。

• 经口无切口胃底折叠术（TIF）。这种新方法涉及通过使用聚丙烯紧固件在下食道周围形成部分包裹来收紧下食道括约肌。 TIF是通过称为内窥镜的设备通过口进行的，不需要手术切口。它的优点包括恢复时间快和耐受性高。

  如果您的食管裂孔疝大，则不能单独使用TIF。但是，如果将TIF与腹腔镜裂孔疝修补术联合使用，则可能是可行的。

临床试验

生活方式和家庭疗法

生活方式的改变可能有助于减少胃酸反流的频率。尝试：

• 保持健康的体重。体重过重会给腹部带来压力，使胃部向上倾斜，并使酸回流到食道。
• 停止吸烟。吸烟会降低食管下括约肌的正常功能。
• 抬高床头。如果您经常试图入睡而感到胃灼热，请将木块或水泥块放在床脚下，使头端抬高6到9英寸。如果您无法抬高床，则可以在床垫和弹簧箱之间插入一个楔形物，以从腰部向上抬高身体。额外的枕头抬起头是无效的。
• 饭后不要躺下。吃完饭后至少要等三个小时才能躺下或上床睡觉。
• 慢慢吃东西并彻底咀嚼。每次叮咬后放下叉子，咀嚼并吞下该叮咬后再将其捡起。
• 避免食用会引起反流的食物和饮料。常见诱因包括脂肪或油炸食品，番茄酱，酒精，巧克力，薄荷，大蒜，洋葱和咖啡因。
• 避免穿紧身衣服。紧贴腰部的衣服会给腹部和食道下括约肌造成压力。食道受损。与医生的护理相结合时，一些补充性和替代疗法可能会有所缓解。

  与您的医生谈谈哪种GERD替代疗法可能对您安全。选项可能包括：

  • 草药。甘草和洋甘菊有时用于缓解GERD。草药会产生严重的副作用，并可能会干扰药物治疗。开始任何草药治疗之前，请先咨询您的医生有关安全剂量的信息。
  • 放松疗法。缓解压力和焦虑的技术可以减轻GERD的体征和症状。向您的医生询问放松技巧，例如渐进式肌肉放松或引导性图像。

  为您的预约做准备

  您可能会被转介为专门从事消化系统的医生系统（消化科医师）。

  您可以做什么

  • 请注意任何预约前的限制，例如在约会前限制饮食。
  • 写下您的症状，包括可能与您安排约会的原因无关的任何症状。
  • 写下症状的任何诱因，例如特定食物。
  • 所有药物，维生素和补品的列表。
  • 写下您的关键医疗信息，包括其他情况。
  • 写下重要的个人信息，包括您生活中的任何近期变化或压力
  • 写下问题问医生。
  • 请亲戚或朋友陪伴您，以帮助您记住做什么ctor说。

  问医生的问题

  • 最可能引起我症状的原因是什么？
  • 我需要什么测试？有什么特殊的准备吗？
  • 我的病情可能是暂时的还是慢性的？
  • 有哪些可用的治疗方法？
  • 我需要遵守哪些限制？ ？
  • 我还有其他健康问题。我该如何最好地共同处理这些疾病？

  除了您准备向医生询问的问题之外，在预约期间也随时可以提出问题了解一些东西。

  医生的期望

  您的医生可能会问您一些问题。 准备好回答这些问题可能会留出时间来解决您想花费更多时间的问题。 可能会询问您：

  • 您何时开始出现症状？ 它们有多严重？
  • 您的症状是连续的还是偶发的？
  • 什么似乎可以改善或恶化您的症状？
  • 您的症状是否出现？
  • 进餐后或躺下后症状会恶化吗？
  • 食物或酸味物质是否曾经出现在您的喉咙后部？
  • 您是否在吞咽食物方面遇到困难，还是为了避免吞咽困难而不得不改变饮食习惯？
  • 您是否体重增加或减轻了？