胆结石

概述

胆结石是可能在胆囊中形成的消化液硬化沉积物。胆囊是腹部右侧肝脏下面的一个小的梨形器官。胆囊中有一种消化液，称为胆汁，会被释放到小肠中。

胆结石的大小从沙粒到高尔夫球一样大。有些人仅会发展一个胆结石，而其他人会同时发展许多胆结石。

经历了胆结石症状的人们通常需要进行胆囊切除手术。不会引起任何体征和症状的胆结石通常不需要治疗。

症状

胆结石可能不会引起任何体征或症状。如果胆结石滞留在导管中并造成阻塞，则产生的体征和症状可能包括：

• 腹部右上角突然剧烈疼痛
• 腹部中央，就在胸骨下方，突然并迅速加剧疼痛
• 肩shoulder骨之间的背痛
• 右肩疼痛
• 恶心或呕吐

胆结石的疼痛可能持续几分钟到几小时。

何时去看医生

如果您与医生预约，有任何令您担心的征兆或症状。

如果您发现严重的胆结石并发症的征兆和症状，请立即护理，例如：

• 腹部疼痛太重以至于您不能坐着或找不到舒适的姿势
• 皮肤和眼睛白皙发黄（黄疸）
• 发冷发冷

原因

目前尚不清楚引起胆结石的原因形成。医生认为胆结石可能在以下情况下产生：

• 您的胆汁中胆固醇过多。通常，您的胆汁中含有足够的化学物质，可以溶解肝脏排泄的胆固醇。但是，如果您的肝脏分泌的胆固醇多于胆汁所能溶解的胆固醇，那么过量的胆固醇可能会形成晶体，最终变成结石。
• 您的胆汁中胆红素过多。胆红素是人体分解红细胞时产生的一种化学物质。某些状况会导致您的肝脏产生过多的胆红素，包括肝硬化，胆道感染和某些血液疾病。多余的胆红素会导致胆结石形成。
• 您的胆囊未正确排空。如果您的胆囊没有完全排空或经常排空，胆汁可能会变得非常集中，从而导致胆结石的形成。

胆囊结石的类型

胆囊结石的类型可在胆囊中形成的包括：

• 胆固醇胆结石。最常见的胆结石类型称为胆固醇胆结石，通常呈黄色。这些胆结石主要由未溶解的胆固醇组成，但可能含有其他成分。
• 颜料胆结石。当您的胆汁中胆红素过多时，就会形成这些深褐色或黑色的结石。

风险因素

可能增加胆结石风险的因素包括：

• 成为女性
• 年龄在40岁以上
• 成为美国原住民
• 成为墨西哥裔
• 超重或肥胖
• 久坐
• 正在怀孕
• 吃高脂饮食
• 吃高胆固醇饮食
• 吃低纤维饮食
• 有胆结石家族史
• 患有糖尿病
• 患有某些血液疾病，例如镰状细胞性贫血或白血病
• 减肥迅速
• 服用含有雌激素的药物，例如口服避孕药或激素治疗药物
• 患有肝病

并发症

胆结石的并发症可能包括：

• 胆囊发炎。胆囊的颈部结石会引起胆囊发炎（胆囊炎）。胆囊炎可引起严重的疼痛和发烧。
• 胆总管阻塞。胆结石会阻塞胆汁从胆囊或肝脏流到小肠的管道（管道）。可能导致剧烈的疼痛，黄疸和胆管感染。

• 胰管阻塞。胰管是从胰腺延伸并在进入十二指肠之前连接到胆总管的管。有助于消化的胰液流经胰管。

  胆结石可引起胰管阻塞，从而导致胰腺发炎（胰腺炎）。胰腺炎会引起剧烈而持续的腹痛，通常需要住院治疗。

• 胆囊癌。有胆结石病史的人胆囊癌的风险增加。但是胆囊癌非常罕见，因此即使罹患癌症的风险增加，胆囊癌的可能性仍然很小。

预防

您可以减少如果您有胆结石的危险，请执行以下操作：

• 请勿不进餐。尝试每天坚持平时的进餐时间。不进餐或禁食会增加胆结石的风险。
• 缓慢减肥。如果您需要减肥，请慢一点。快速减肥会增加胆结石的风险。旨在每周减少1或2磅（约0.5至1千克）。
• 多吃高纤维食物。在饮食中包括更多富含纤维的食物，例如水果，蔬菜和全谷物。
• 保持健康的体重。肥胖和超重会增加胆结石的风险。通过减少摄入的卡路里数量和增加运动量来实现健康的体重。一旦达到健康体重，就可以通过继续健康饮食和继续锻炼来保持体重。

诊断

用于诊断胆结石和胆结石并发症的测试和程序包括：

• 腹部超声。该测试是最常用于查找胆结石迹象的测试。腹部超声涉及在您的胃部区域前后移动设备（换能器）。换能器将信号发送到计算机，计算机生成显示腹部结构的图像。
• 内窥镜超声（EUS）。此过程可以帮助识别腹部超声可能遗漏的较小结石。在EUS期间，您的医生会通过您的口腔和消化道通过一根细的软管（内窥镜）。管中的小型超声设备（换能器）会产生声波，从而产生周围组织的精确图像。
• 其他成像测试。其他测试可能包括口服胆囊造影，肝胆亚胺二乙酸（HIDA）扫描，计算机断层扫描（CT），磁共振胆胰胰管造影（MRCP）或内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）。使用ERCP发现的胆结石可以在手术过程中清除。
• 血液测试。血液检查可能会发现由胆结石引起的感染，黄疸，胰腺炎或其他并发症。

治疗

大多数不会引起症状的胆结石患者永远不需要治疗。您的医生将根据您的症状和诊断测试结果确定是否需要治疗胆结石。

您的医生可能建议您警惕胆结石并发症的症状，例如右上角疼痛加剧腹部。如果将来出现胆结石的症状和体征，您可以进行治疗。

胆结石的治疗选择包括：

手术切除胆囊（胆囊切除术）。您的医生可能建议手术切除胆囊，因为胆结石经常复发。一旦胆囊被取出，胆汁便直接从肝脏流到小肠，而不是被储存在胆囊中。

您不需要胆囊生存，而除去胆囊也不会影响您的胆囊。具有消化食物的能力，但是会引起腹泻，通常是暂时的。

溶解胆结石的药物。口服药物可能有助于溶解胆结石。但是以这种方式溶解胆结石可能需要数月或数年的治疗，如果停止治疗，胆结石很可能会再次形成。

有时药物无效。胆结石的药物并不常用，只能用于无法接受手术的人。

准备约会

请先去看家庭医生或医生全科医生，如果您有让您担心的体征或症状。如果您的医生怀疑您可能患有胆结石，您可能会被转介至消化系统专科医生（消化科医师）或腹部外科医师。

由于约会可能很简短，而且由于通常涉及很多信息，因此做好充分的准备是个好主意。这里有一些信息可以帮助您做好准备，以及对医生的期望。

您可以做什么

• 请注意任何预约前限制。预约时，请务必先询问是否需要做任何事情，例如限制饮食。
• 写下您遇到的任何症状，包括看起来不相关的症状
• 写下重要的个人信息，包括任何主要压力或最近的生活变化。
• 列出所有可用于治疗的药物，维生素或补品您正在带。
• 带家人或朋友一起去。有时可能很难理解约会期间提供的所有信息。陪伴您的人可能会记住您遗失或忘记的事情。
• 写下问题以询问您的医生。

与您的医生在一起的时间有限，因此准备一个问题列表将帮助您充分利用约会。对于胆结石，一些基本问题要问您的医生：

• 胆结石是否可能是我腹痛的原因？
• 我的症状是否有可能是由于某种原因引起的除了胆结石？
• 我需要进行哪些检查？
• 是否有可能我的胆结石未经治疗而消失？
• 我需要胆囊吗？
• 手术有什么风险？
• 从胆囊手术中恢复需要多长时间？
• 胆结石有其他治疗选择吗？
• 我应该找专家吗？该费用是多少，我的保险可以支付吗？
• 我有其他这些健康状况。我如何最好地一起管理它们？
• 是否有我可以随身携带的小册子或其他印刷材料？您推荐什么网站？

医生的期望

您的医生可能会问：

• 您什么时候开始的？出现症状吗？
• 您的症状与进食有关吗？
• 您的症状包括发烧吗？
• 您的症状是持续的还是偶发的？
• 您的症状有多严重？
• 您的症状持续多长时间？
• 什么（如果有的话）似乎可以改善您的症状？
• 什么？ ，如果有的话，似乎会使您的症状恶化？