胆囊癌

概述

胆囊癌是从胆囊开始的异常细胞生长。

您的胆囊是腹部右侧的一个小的梨形器官，就在您的肝脏下面。胆囊储存胆汁，胆汁是肝脏产生的消化液。

胆囊癌并不常见。当胆囊癌最早发现时，治愈的机会就非常大。但是大多数胆囊癌是在晚期发现的，那时预后往往很差。

胆囊癌可能要等到晚期才发现，因为它通常不会引起任何特定的体征或症状。同样，胆囊相对隐蔽的性质使得胆囊癌更容易被发现而没有被发现。

症状

胆囊癌的体征和症状可能包括：

• 腹部疼痛，特别是在腹部右上角
• 腹部胀气
• 不用尝试就减轻体重
• 皮肤和白人皮肤发黄眼睛（黄疸）

什么时候去看医生

如果遇到任何令您担心的体征或症状，请与您的医生预约。

原因

尚不清楚是什么原因导致胆囊癌。

医生知道，健康的胆囊细胞在其DNA中发生变化（突变）后，就会形成胆囊癌。细胞的DNA包含告诉细胞该怎么做的指令。这些变化告诉这些细胞失去控制，并在其他细胞正常死亡时继续存活。积聚的细胞形成可以长出胆囊并扩散到身体其他部位的肿瘤。

大多数胆囊癌始于排列在胆囊内表面的腺细胞。从这种细胞开始的胆囊癌称为腺癌。该术语是指在显微镜下检查癌细胞时癌细胞的出现方式。

风险因素

会增加胆囊癌风险的因素包括：

• 您的性爱。胆囊癌在女性中更为常见。
• 您的年龄。随着年龄的增长，胆囊癌的风险会增加。
• 胆结石病史。胆囊癌最常见于有胆结石或过去有胆结石的人。胆结石越大，风险越大。胆结石仍然很常见，即使在这种情况下，胆囊癌也非常罕见。
• 其他胆囊疾病和病症。其他可增加胆囊癌风险的胆囊疾病包括息肉，慢性炎症和感染。
• 胆管发炎。原发性硬化性胆管炎会引起胆囊和胆汁从胆囊和肝脏排出的导管发炎，从而增加胆囊癌的风险。

诊断

用于诊断胆囊癌的测试和程序包括：

• 血液测试。评估您的肝功能的血液检查可能会帮助您的医生确定是什么原因导致您的体征和症状。
• 创建胆囊影像的程序。可以制作胆囊照片的影像学检查包括超声，计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）。

确定胆囊癌的程度

一次您的医生诊断出您的胆囊癌，他或她努力寻找您的癌症程度（阶段）。胆囊癌的分期有助于确定您的预后和治疗选择。

用于分期进行胆囊癌的测试和程序包括：

• 探索性手术。您的医生可能建议您进行手术，以检查腹部内部是否有胆囊癌扩散的迹象。摄像头可让外科医生检查胆囊周围的器官，以发现癌症扩散的迹象。

进行检查以检查胆管。您的医生可能会建议将染料注入胆管的程序。随后进行成像测试，以记录染料的去向。这些检查可能显示胆管阻塞。

这些检查可能包括磁共振胆管造影和内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）。

• 其他影像学检查。大多数患有胆囊癌的人将接受一系列扫描，以帮助确定癌症是扩散还是局部化。应执行哪些扫描取决于您的情况。常见的扫描包括腹部和胸部的CT和MRI扫描。

您的医生使用这些程序中的信息为您的癌症分配一个阶段。胆囊癌的分期从0到IV。最早的阶段表明癌症仅限于胆囊。晚期阶段表明癌已发展到累及附近器官或扩散到身体的其他部位。

治疗

您可以使用哪些胆囊癌治疗方案取决于您在癌症阶段，整体健康状况和偏好方面。

治疗的最初目标是消除胆囊癌，但在不可能的情况下，其他疗法可能有助于控制肝癌的扩散。疾病，并尽可能让您感到舒适。

早期胆囊癌手术

如果您患有早期胆囊癌，可以选择手术。选项包括：

• 手术切除胆囊。通过切除胆囊的手术（胆囊切除术）治疗局限于胆囊的早期胆囊癌。
• 手术切除胆囊和部分肝脏。胆囊癌延伸到胆囊以外并进入肝脏，有时需要手术切除胆囊以及围绕胆囊的部分肝脏和胆管。

如果您的胆囊是癌症非常小，可以通过胆囊切除术彻底清除，您可能不需要其他治疗。如果手术后仍有癌细胞残留的风险，您的医生可能会建议化学疗法或其他治疗方法。

化学疗法

化学疗法使用药物杀死包括癌细胞在内的快速生长的细胞。可以通过手臂上的静脉，丸剂或二者兼有的方式进行化学疗法。

如果存在可能残留胆囊癌细胞的风险，建议在手术后进行化学疗法。如果不能进行手术，它也可以用于控制癌症。

放射疗法

放射疗法使用高能束，例如X射线和质子，杀死癌细胞。能量束来自当您躺在桌子上时会在您周围移动的机器。

如果无法完全清除胆囊癌，有时在放疗后将放射疗法与化学疗法相结合。如果不能选择手术，放射疗法还可以控制引起疼痛的胆囊癌。

靶向药物治疗

靶向药物治疗着眼于癌细胞内存在的特定弱点。通过阻止这些弱点，靶向药物治疗可导致癌细胞死亡。靶向药物可能是晚期胆囊癌患者的一种选择。

您的医生可能会测试您的癌细胞，以查看哪种靶向药物最可能对您有效。

免疫疗法

p免疫疗法是一种药物疗法，可帮助您的免疫系统抵抗癌症。人体的抗疾病免疫系统可能不会攻击癌症，因为癌细胞会产生蛋白质，使免疫系统细胞很难将癌细胞识别为危险细胞。免疫疗法会干扰这一过程。

免疫疗法可能是治疗晚期胆囊癌的一种选择。

临床试验

应对和支持

了解到您有任何威胁生命的疾病可能是灾难性的。应对胆囊癌的诊断尤其困难，因为该病的预后往往很差。学习应对胆囊癌的一些想法包括：

询问有关胆囊癌的问题。写下有关癌症的问题。在下次约会时问这些问题。还请向您的医生寻求可靠的信息来源，以获取更多信息。

了解更多有关胆囊癌和治疗选择的信息，可能会使您在决定治疗方案时更加自在。

与朋友和家人保持联系。您的癌症诊断也可能给朋友和家人带来压力。尝试让他们参与您的生活。

您的朋友和家人可能会问他们是否有什么办法可以帮助您。想想您可能需要帮助的任务，例如，如果您必须待在医院中或在家中想聊天时，要照顾自己的家。

在一个充满爱心的朋友和家人的支持下，您可能会感到放心。

• 找人聊天。找一个可以与您面对面对威胁生命的人的经历的人。向癌症患者咨询顾问，医学社工，神职人员或支持小组。
• 写下您的医疗愿望。采取步骤以确保您的愿望得到了解和尊重。向您的医生询问预先医疗指示，如果您无法传达自己的意愿，该指示可以指示您想要哪种治疗方法。还要询问有关指定医疗授权书的问题，如果您无法沟通，您可以指定该人为您做出选择。

准备约会

如果您有使您担心的体征或症状，请先与您的家庭医生预约。

如果您的医生怀疑您可能患有胆囊癌，可以将您转介给专家，例如：

• 专门治疗消化系统疾病的医生（消化科医师）
• 在肝脏或胆囊上手术的外科医生
• 专门治疗癌症的医生（肿瘤学家） ）

因为约会可能很短，而且由于要讨论的信息很多，所以准备一个好主意。这里有一些信息可以帮助您做好准备，以及对医生的期望。

您可以做什么

• 请注意任何预约前限制。预约时，请务必先询问是否需要做任何事情，例如限制饮食。
• 写下您遇到的任何症状，包括看起来不相关的症状
• 写下重要的个人信息，包括任何主要压力或最近的生活变化。
• 列出所有药物以及所有药物的清单您正在服用的维生素或补品。
• 考虑带家人或朋友一起去。有时可能很难记住约会期间提供的所有信息。陪伴您的人可能会记住您遗失或忘记的事情。
• 写下问题以询问您的医生。

与您的医生在一起的时间有限，因此准备一个问题列表将帮助您充分利用自己的时间。如果时间用完，请从最重要到最不重要列出您的问题。对于胆囊癌，一些基本问题要问医生：

• 我的胆囊癌分期是什么？
• 您能向我解释一下病理报告吗？我可以拿一份病理报告吗？
• 我需要更多的检查吗？
• 胆囊癌的治疗方法有哪些？
• 每种选择的好处和风险？
• 您推荐的治疗方法是否超过其他选择？
• 在相同情况下您会向亲人推荐什么？
• 我应该从专家那儿得到第二意见吗？该费用是多少，我的保险可以支付吗？
• 我可以带上任何小册子或其他印刷材料吗？您推荐什么网站？

除了您准备向医生询问的问题外，在预约期间请随时询问其他问题。

您对医生的期望

您的医生可能会问您一些问题。准备好回答这些问题可能会使您以后有更多时间覆盖您要解决的其他问题。您的医生可能会问：

• 您何时开始出现症状？
• 您的症状是连续的还是偶发的？
• 您的症状有多严重
• 什么会改善您的症状？
• 什么会改善您的症状？