功能性神经系统疾病/转换障碍

概述

功能性神经系统疾病-一种较新的和更广泛的术语，其中包括某些人所说的转化性疾病-具有神经系统（神经）症状，无法用神经系统疾病或其他医学状况来解释。但是，这些症状是真实的，会引起严重的困扰或功能障碍。

根据功能性神经系统疾病的类型，体征和症状会有所不同，并且可能包括特定的模式。通常，这些疾病会影响您的运动或感官，例如走路，吞咽，看或听的能力。症状的严重程度可能会有所不同，并且可能会反复发作或持续存在。但是，您不能有意产生或控制症状。

功能性神经系统疾病的原因尚不清楚。该疾病可能是由神经系统疾病引起的，也可能是由于对压力，心理或身体创伤的反应引起的，但并非总是如此。功能性神经系统疾病与大脑功能有关，而不是对大脑结构的损害（例如中风，多发性硬化，感染或受伤）。

早期诊断和治疗，尤其是病情教育，可以帮助康复。

症状

功能性神经系统疾病的症状可能会有所不同，具体取决于功能性神经系统疾病的类型，它们的严重程度足以引起损害并需要医疗评价。症状可能会影响身体的运动和功能以及感官。

影响身体的运动和功能的体征和症状可能包括：

• 虚弱或瘫痪
• 异常运动，例如震颤或行走困难
• 失去平衡
• 吞咽困难或咽喉肿块
• 癫痫发作或震动发作并明显丧失意识（无癫痫发作）
• 反应迟钝的症状

影响感觉的体征和症状可能包括：

• 麻木或失落感觉问题
• 语音问题，例如无法说话或说话口语不清
• 视觉问题，例如复视或失明
• 听力问题或耳聋

寻求医疗帮助以查看上面列出的体征和症状。如果根本原因是神经系统疾病或其他医学状况，那么快速诊断和治疗可能很重要。如果诊断为功能性神经系统疾病，则治疗可能会改善症状并有助于预防将来出现问题。

原因

功能性神经系统疾病的确切原因尚不清楚。关于大脑中发生什么导致症状的理论很复杂，涉及多种机制，可能取决于功能性神经系统疾病的类型。

基本上，控制肌肉功能的部分大脑即使没有疾病或异常也可能会涉及到感觉。

功能性神经系统疾病的症状可能在压力事件或情感或身体创伤后突然出现。其他触发因素可能包括大脑在结构，细胞或代谢水平上的功能变化或破坏。但是，并非总是能够确定症状的诱因。

风险因素

可能增加您患有神经系统功能障碍的风险的因素包括：

• 患有神经系统疾病或疾病，例如癫痫，偏头痛或运动障碍
• 最近出现的重大压力或情绪或身体创伤
• 患有精神疾病，例如情绪或焦虑障碍，分离性障碍或某些人格障碍
• 家庭成员患有功能性神经系统疾病
• 可能，在儿童时期有身体或性虐待的历史或被忽视

女性比男性更容易患上功能性神经系统疾病。

并发症

某些功能性神经系统疾病的症状，尤其是如果不加以治疗，可能会导致严重的神经系统疾病。残疾和生活质量差，类似于由医疗状况或疾病引起的。

含量：

诊断

没有针对功能性神经系统疾病的标准测试。诊断通常包括评估现有症状并排除可能引起症状的任何神经系统疾病或其他医学状况。

功能性神经系统疾病根据存在的症状（例如特定的体征和症状模式）进行诊断。不仅缺少诸如MRI上的结构变化或脑电图异常之类的疾病。

测试和诊断通常涉及神经科医生，但可能包括精神病医生或其他精神卫生专业人员。您的医生可能会使用以下任何术语：功能性神经系统疾病（FND），功能性神经系统症状疾病或转化障碍。

使用功能性神经系统疾病一词的一个优点是，它可以用于指定您所具有的功能性神经系统症状的类型。例如，如果您的症状包括行走困难，则医生可能会提到功能性步态障碍或功能性弱点。

评估可能包括：

• 体检。您的医生会检查您，并询问有关您的健康以及您的体征和症状的深入问题。某些测试可以消除引起症状的医学疾病或神经系统疾病。您将进行哪些检查取决于您的体征和症状。
• 精神病学检查。如果合适，您的神经科医生可以将您推荐给心理健康专家。他或她询问有关您的思想，感觉和行为的问题，并讨论您的症状。经过您的许可，家庭成员或其他人的信息可能会有所帮助。
• DSM-5中的诊断标准。您的医生可能会将您的症状与美国精神病学协会出版的《精神疾病诊断和统计手册》（DSM-5）中的诊断标准进行比较。

DSM-5列出了这些标准转换障碍（功能性神经系统症状障碍）：

• 一种或多种影响身体运动或感觉的症状
• 神经系统或其他医学方法无法解释症状状况或其他精神健康疾病
• 症状在社会，工作或其他领域引起严重的困扰或问题，或者其严重程度足以建议进行医学评估

治疗

治疗将取决于您的功能性神经系统疾病类型以及您的特定体征和症状。对于某些人来说，这是一个多专业团队的方法，其中包括神经科医生。精神科医生或其他精神卫生专业人员；语言，物理和职业治疗师；

了解功能性神经系统疾病

了解什么是功能性神经系统疾病，症状是真实的并且可以改善可能有助于您选择治疗方法和康复。从医生解释病情并得到保证后，症状可能不是由严重的潜在神经或医学问题引起的，症状可能会好转。

对于某些人来说，他们没有得到的教育和保证严重的医学问题是最有效的治疗方法。对于其他人，其他治疗可能是有益的。让亲人参与进来可能会有所帮助，以便他们能够理解和支持您。

医学疾病治疗

您的医疗团队会为您可能会患有的任何医学或神经系统疾病提供治疗触发您的症状。

疗法

根据您的需求，疗法可能包括：

• 物理或职业疗法。与物理或职业治疗师合作可能会改善运动症状并预防并发症。例如，如果您瘫痪或失去活动能力，则手臂或腿部的定期运动可能会避免肌肉紧绷和无力。逐渐增加运动可能会改善您的功能。
• 语音治疗。如果您的症状包括言语或吞咽问题，请与言语治疗师（言语病理学家）合作。
• 减轻压力或分散注意力的技巧。减轻压力的技术可以包括诸如进行性肌肉放松，呼吸运动，体育锻炼和运动之类的方法。分心技术包括音乐，与他人交谈或故意改变步行或移动的方式。

心理健康选择

即使功能性神经系统症状并不全在您的脑海中，情绪和您对事物的思考方式也会影响您的症状和康复。精神病治疗选项可能包括：

• 认知行为疗法（CBT）。 CBT是一种心理治疗方法，可帮助您了解错误或消极的想法，以便您可以更清楚地查看情况并以更有效的方式应对。 CBT还可以帮助您学习如何更好地管理压力大的生活状况和症状。如果您的症状包括非癫痫性发作，这可能特别有益。如果您遇到人际关系问题或有外伤或虐待史，其他类型的心理治疗也可能会有所帮助。
• 治疗其他心理健康状况。焦虑，抑郁或其他精神疾病可能会使功能性神经系统疾病的症状恶化。治疗精神健康状况以及功能性神经系统疾病可以帮助康复。
• 催眠。如果由训练有素的熟悉功能神经系统疾病的专业人员来做，则在催眠过程中接受建议的人如果患有功能神经系统疾病的症状，例如涉及感觉缺失或言语障碍，则可能会受益。

药物

药物对功能性神经系统疾病无效，并且没有任何药物被美国食品药品监督管理局批准专门用于治疗。但是，如果您还患有抑郁症或其他情绪障碍，或者有疼痛或失眠，则抗抑郁药等药物可能会有所帮助。

定期随访

定期随访与您的医疗团队合作对监视您的康复情况并根据需要更改治疗计划很重要。

准备预约

您可能会先去看初级保健医生。他或她可能会将您推荐给神经科医生。如果可能的话，您可能希望带家人或朋友一起来帮助您记住信息并寻求支持。

您可以做什么

要准备约会，请准备一个列表：

• 您遇到的任何症状，包括看起来与任命原因无关的任何症状
• 重要的个人，家庭和社会信息，包括任何重大压力或近期生活变化
• 您正在服用的所有药物，维生素，草药或其他补品以及剂量
• 请医生充分利用时间的问题

要问医生的一些问题包括：

• 什么可能导致我的症状或状况？
• 还有其他可能的原因吗？
• 我需要什么样的检查？
• 您推荐哪种治疗方法？
• 我需要治疗多长时间？
• 如何减少症状复发的风险？
• 我应该去看专科医生吗？
• 如果我需要服药，主要的副作用是什么？
• 您开的药物是否有通用的替代品？
• 是否有任何宣传册或其他资料我可以使用的印刷材料？
• 您推荐哪些网站？

在预约期间不要犹豫，问其他问题。

医生的期望

您的医生可能会问您一些问题。准备好回答他们，以保留时间来解决您想花费更多时间的所有问题。您的医生可能会问：

• 您的症状是什么？
• 您何时首次注意到这些症状？
• 您的症状随着时间的变化如何？
• 您的症状如何影响您的功能能力？
• 您认为可能是什么原因导致了您的症状？
• 您是否被诊断出患有其他疾病？还是精神健康问题？
• 您是否使用酒精或休闲药物？多久一次？