人为障碍

概述

虚构障碍是一种严重的精神障碍，其中有人因生病，故意生病或自残而欺骗他人。当家庭成员或照顾者错误地向他人（例如孩子）生病，受伤或受损时，虚构障碍也可能发生。称为Munchausen综合征）。该人可能会出现症状，甚至篡改医学检查，以说服其他人需要进行诸如高风险手术之类的治疗。

人为疾病与为实际利益而发明医学问题并不相同，例如例如失业或赢得诉讼。尽管人为障碍症患者知道自己是在引起症状或疾病，但他们可能不了解其行为原因或认识到自己有问题。但是，医学和精神病学帮助对于预防由该疾病典型的自残引起的重伤甚至死亡至关重要。

症状

人为疾病的症状涉及模仿或生病或伤害或夸大症状或损害他人的能力。患有该疾病的人竭尽全力隐藏他们的欺骗行为，因此可能很难意识到他们的症状实际上是严重的心理健康疾病的一部分。即使没有获得任何明显的利益或奖励，或者面对不支持其主张的客观证据，他们仍继续欺骗。

人为疾病的体征和症状可能包括：

聪明而令人信服的医学或心理问题

• 对医学术语和疾病的广泛了解
• 症状模糊或不一致
• 没有明显原因的情况会恶化
• 对标准疗法没有预期的反应条件
• 从许多不同的医生或医院寻求治疗，其中可能包括使用假名
• 不愿允许医生与家人或朋友或其他医疗保健专业人员交谈
• 经常住院
• 渴望进行频繁的检测或危险的手术
• 许多外科手术疤痕或多种手术的证据
• 住院时访客很少
• 争辩医生和工作人员

强加给他人的事实障碍

强加给另一个人的事实障碍（以前由代理人称为Munchausen综合征）是某人错误地声称另一个人患有或疾病的心理征兆或症状，或意图欺骗他人而导致他人受伤或疾病。是必需的。通常，这涉及父母伤害孩子。这种形式的虐待可能会使儿童面临严重的受伤或不必要的医疗危险。

人为障碍的人如何假冒疾病

因为人为障碍的人成为假冒伪劣症状的专家，疾病或对自己造成真正的伤害，医疗保健专业人员和亲人可能很难知道疾病是否是真实的。

人为疾病的人以多种方式构成症状或引起疾病，例如

• 夸大现有症状。即使存在实际的医学或心理状况，它们也可能夸大症状，使其看起来比实际情况更病或更严重。
• 编造历史。他们可能给亲人，医疗保健专业人员或支持小组提供虚假的病史，例如声称自己患有癌症或艾滋病。或者他们可能伪造医疗记录以指示疾病。
• 虚假症状。他们可能会假冒诸如胃痛，癫痫发作或昏倒等症状。
• 造成自残。他们可能会生病，例如，向自己注射细菌，牛奶，汽油或粪便。他们可能会受伤，割伤或烧伤自己。他们可能会服用诸如血液稀释剂或糖尿病药物之类的药物来模仿疾病。它们还可能会干扰伤口愈合，例如重新打开或感染伤口。
• 篡改。他们可能会操纵医疗仪器来歪曲结果，例如加热温度计。或者他们可能篡改实验室测试，例如用血液或其他物质污染尿液样本。

何时去看医生

人为障碍的人可能会充分意识到自身伤害或所寻求的治疗所致受伤甚至死亡的风险，但他们无法控制自己的行为，也不太可能寻求帮助。即使在面对客观证据（例如录像带）时，他们也会生病，但他们还是常常否认这一事实，并拒绝精神病医生的帮助。

如果您认为所爱的人可能会夸大或伪造健康问题，这可能有助于尝试就您的疑虑进行温和的交谈。尽量避免生气，判断或对抗。还应尝试加强和鼓励更健康的生产性活动，而不要着眼于功能失常的信念和行为。提供支持和关怀，并在可能的情况下帮助找到治疗的地方。

如果您所爱的人造成了自我伤害或试图自杀，请致电911或紧急医疗救助，或者，如果可以放心地接受治疗，他或她立即到急诊室。

原因

人为失调的原因尚不清楚。但是，该疾病可能是由于心理因素和生活压力过大造成的。

风险因素

几个因素可能会增加人为疾病的风险，包括：

• 童年创伤，例如情感，身体或性虐待
• 童年时期的严重疾病
• 因死亡，疾病或遗弃而失去亲人的行为
• 生病期间的过去经历及其带来的关注
• 身份或自尊感差
• 人格障碍
• 抑郁
• 渴望与医生或医疗中心联系
• 在医疗保健领域的工作

人为因素被认为是罕见的，但未知有多少人患有这种疾病。有些人使用假名以避免被发现，有些人去了许多不同的医院和医生，而有些人却从未被查明，所有这些都使得难以获得可靠的估计。

并发症

人为障碍的人愿意冒着生命危险被视为生病。他们还经常患有其他精神疾病。结果，他们面临许多可能的并发症，包括：

• 由于自身疾病造成的伤害或死亡
• 由于感染，不必要的手术或其他程序而导致的严重健康问题
• 不必要的手术使器官或四肢丧失
• 饮酒或其他滥用药物
• 日常生活，关系和工作中的重大问题
• 滥用当该行为受到另一种

预防

的影响时，由于人为疾病的原因尚不清楚，因此目前尚无已知的预防方法。对人为疾病的早期识别和治疗可能有助于避免不必要的和潜在的危险测试和治疗。

诊断

诊断人为的疾病常常非常困难。人为疾病的人是伪造许多不同疾病和状况的专家。即使这些疾病可能是人为造成的，通常它们确实具有真实甚至威胁生命的医疗条件。

该人使用多个医生和医院，使用假名，使用隐私和机密性法规可能使收集有关以前的医疗经历的信息变得困难甚至不可能。

诊断是基于客观地识别出所组成的症状，而不是该人的意图或动机。在以下情况下，医生可能会怀疑人为疾病：

• 此人的病史没有道理
• 没有令人信服的疾病或伤害原因
• 该疾病未遵循正常疗程
• 尽管进行了适当的治疗，但仍没有明显的原因缺乏治愈
• 症状或实验室检查结果相矛盾或不一致
• 该人拒绝从以前的病历，其他医疗保健专业人员或家庭成员那里获取信息
• 该人被困在说谎或造成伤害的行为中

为确定某人是否患有人为疾病，医生：

• 进行详细的访谈
• 需要过去的医疗记录
• 与家人一起工作以获取更多信息信息-如果患者给予许可
• 仅运行解决可能的身体问题所需的测试
• 可以使用人为因素的标准美国精神病学协会出版的《精神疾病诊断和统计手册》（DSM-5）中的“异位症”

治疗

人为疾病的治疗通常很困难，并且没有标准的疗法。因为人为疾病的人希望扮演生病的角色，所以他们通常不愿为该疾病寻求或接受治疗。但是，如果以柔和，非判断性的方式来对待，那么人为的人为疾病可能会同意接受心理健康专业人员的治疗。受影响的人发怒和防御，导致他或她突然终止与医生或医院的关系并在其他地方寻求治疗。因此，医生可能会尝试创建一种产品，使您所爱的人免受承认虚假症状的羞辱，并提供信息和帮助。

例如，医生可能会让您所爱的人放心，因为他们对此没有任何解释医学上的症状很紧张，提示这种压力可能是一些身体不适的原因。或者，医生可能会要求您所爱的人同意，如果下一次药物治疗无效，他们将一起探讨可能导致该病的心理原因的想法。

无论哪种方式，医生会尝试引导您所爱的人去找心理健康专家进行护理。而且，医生和亲人都可以加强健康的生产行为，而无需完全注意症状和损害。

治疗选择

治疗通常着重于控制病情，而不是试图治愈病情。治疗通常包括：

• 有初级保健医生。使用一位医生或其他看门人来监督医疗服务，可以帮助管理所需的护理和治疗计划，并减少或消除对众多医生，专家和外科医生的探望。
• 心理治疗。谈话疗法（心理疗法）和行为疗法可能有助于控制压力并发展应对技巧。如果可能，也可能建议家庭治疗。其他精神健康疾病，例如抑郁症，也可以解决。
• 药物治疗。药物可用于治疗其他精神疾病，例如抑郁症或焦虑症。
• 住院治疗。在严重的情况下，为安全和治疗可能有必要暂时入住精神病医院。

治疗可能不被接受或可能无济于事，特别是对于严重的人为疾病的患者。在这些情况下，目标可能是避免进一步的侵入性或危险性治疗。如果将人为的人为疾病强加于人，医生会评估是否有虐待行为，如果有指示，应将虐待行为报告给有关当局。

生活方式和家庭疗法

长期接受专业治疗，这些提示可能会帮助人为疾病的人

• 坚持您的治疗计划。参加治疗预约并按照指示服药。如果您有伤害自己或生病的冲动，请诚实地与您的治疗师或初级保健医生交谈，以寻求应对情绪的更好方法。
• 请有一名医疗看门人。由一位值得信赖的主要医疗服务提供者来管理您的医疗服务，而不是去拜访众多的医生，专家和外科医生。
• 记住风险。提醒自己，每次伤害自己或不必要地进行危险测试或手术时，都可能会遭受永久伤害甚至死亡。
• 请勿跑步。 Resist敦促寻找新医生或逃往医疗专业人员不了解您背景的新城镇。您的治疗师可以帮助您克服这些强烈的冲动。
• 与某人联系。许多人为障碍的人缺乏友谊和其他关系。尝试找到一个可以与您交往的人，与他们分享愉快的时光并提供自己的支持。

为您的约会做准备

人为障碍的人当医生对心理问题可能是导致疾病的原因提出担忧时，很可能会首先对此疾病进行治疗。如果您所爱的人的症状表明人为疾病，则他或她的医生可能会在患者的允许下提前与您联系，以谈论您所爱的人的健康史。

以下是一些信息，可以帮助您做好准备该演讲。

您能做什么

如果您所爱的人允许他或她的医生与您联系或与您见面，请采取步骤进行准备。列出以下内容：

• 您所爱的人的健康史尽可能详细。包括健康投诉，诊断，医疗和程序。如果可能，请携带提供护理服务的医疗保健专业人员或机构的名称和联系信息。准备好帮助您所爱的人发布信息以获取记录，并允许与其他卫生保健专业人员进行对话。
• 您观察到的任何当前行为或情况都使您担心自己所爱的人可能患有人为的疾病。
• 您所爱的人的个人历史要点，包括童年时期遭受的虐待或其他创伤以及最近的重大损失。
• 您所爱的人目前服用的药物，包括补品以及非处方药和处方药，以及剂量。
• 您向医生提出的问题，以便您可以充分利用自己的讨论。

出于事实失调，要问医生的一些问题包括：

• 什么可能导致我所爱的人的症状或状况？
• 还有其他可能的原因吗？
• 您将如何确定诊断？
• 这种情况可能是暂时的还是长期的？
• 对这种疾病推荐哪些治疗方法？
• 您期望多少治疗可以改善症状？
• 您将如何监测我所爱的人的状况-随着时间的流逝？
• 您认为在这种情况下家庭治疗会有所帮助吗？
• 我们应该采取哪些下一步措施？

向医生期望

医生可能会问您一些问题，包括：

• 您所爱的人最近抱怨或接受过哪些伤害或疾病？
• 过去曾被诊断为您的亲人有任何特定的医学问题吗？
• 他或她接受了哪些治疗，包括药物和手术？
• 您所爱的人过去多久更换一次医生或医院？
• 是否有任何医生，朋友或家人担心您所爱的人可能引起或导致其疾病？
• 有任何医生，朋友或家人是否担心您所爱的人可能导致另一个人的疾病或导致疾病？
• 您所爱的人的症状如何影响其职业和个人关系？
• 您知道他是否会还是她曾经遭受过自我伤害或自杀未遂？
• 他或她在童年时期是否遭受了其他创伤，例如重病，失去父母或虐待？
• 您是否与亲人谈过您的担忧？