眼黑素瘤

概述

黑素瘤是一种癌症，它在产生黑色素的细胞中发展，黑色素是赋予皮肤颜色的色素。您的眼睛还具有产生黑色素的细胞，并可能发展黑色素瘤。眼黑素瘤也称为眼部黑素瘤。

大多数眼黑素瘤形成于镜子中看不见的眼睛部分。这使得眼黑素瘤难以检测。此外，眼部黑色素瘤通常不会引起早期症状或体征。

眼部黑色素瘤可治疗。某些小眼黑色素瘤的治疗可能不会干扰您的视力。但是，对大眼黑素瘤的治疗通常会导致视力下降。

症状

眼黑素瘤可能不会引起体征和症状。当它们确实发生时，眼黑素瘤的体征和症状可能包括：

• 视力中出现闪烁或斑点（浮子）的感觉
• 虹膜
• 眼睛中心黑眼圈的形状变化
• 一只眼睛视力差或模糊
• 周围视力

何时去看医生

如果您有任何让您担心的体征或症状，请与您的医生预约。视力突然改变表示紧急情况，因此在这种情况下应立即寻求护理。

原因

目前尚不清楚是什么原因导致眼睛黑素瘤。

医生知道当健康眼细胞的DNA中出现错误时，就会发生眼部黑色素瘤。 DNA错误告诉细胞生长和繁殖不受控制，因此突变的细胞在正常死亡时会继续存活。突变的细胞在眼中积累并形成眼黑素瘤。

眼黑素瘤发生的地方

眼黑素瘤最常见于眼睛中层（葡萄膜）的细胞中。葡萄膜分为三个部分，每个部分都可能受眼睛黑素瘤的影响：

• 虹膜是眼睛前面的彩色部分
• 脉络膜层是葡萄膜后部巩膜和视网膜之间的血管和结缔组织层。
• 在葡萄膜前部的睫状体将透明液体（房水）分泌到

眼睛黑素瘤也可能发生在眼前部（结膜）的最外层，围绕眼球的窝和眼睑上，尽管这些类型的眼睛黑色素瘤非常罕见。

风险因素

原发性眼睛黑素瘤的风险因素包括：

• 浅色眼睛。蓝眼睛或绿眼睛的人患黑色素瘤的风险更大。
• 变白。白人比其他种族的人更有可能患眼黑色素瘤。
• 年龄。眼睛黑素瘤的风险会随着年龄的增长而增加。

• 某些遗传性皮肤病。导致痣痣异常的一种称为增生痣综合征的疾病，可能会增加您在皮肤和眼睛中患黑色素瘤的风险。葡萄膜上的色素沉着（称为眼黑素细胞增多症）也增加了患眼黑色素瘤的风险。

• 暴露于紫外线（UV）。紫外线在眼睛黑素瘤中的作用尚不清楚。有证据表明，暴露于紫外线（例如来自太阳或晒黑床的光线）可能会增加患眼黑色素瘤的风险。
• 某些基因突变。某些从父母传给孩子的基因可能会增加患眼黑色素瘤的风险。

并发症

眼黑色素瘤的并发症可能包括：

• 增加眼内压力（青光眼）。眼部黑色素瘤的生长可能引起青光眼。青光眼的体征和症状可能包括眼痛和发红，以及视力模糊。

视力下降。大眼黑素瘤通常会导致患眼的视力下降，并可能引起并发症，例如视网膜脱离，也会导致视力下降。眼。您可能很难在视线中央或侧面看到。高度晚期的眼睛黑素瘤会导致完全的视力丧失。

• 眼睛黑素瘤扩散到整个眼睛之外。眼黑素瘤可以扩散到眼外，并传播到身体的远处，包括肝，肺和骨骼。

诊断

要诊断眼黑素瘤，您的医生可能会建议：

眼科检查。您的医生将检查您的眼睛外部，寻找可能表明您的眼睛内部有肿瘤的扩大血管。然后，借助仪器，您的医生将向您的眼睛内望。

一种称为双眼间接检眼镜的方法是在医生的额头上使用镜片和强光，有点像矿灯。另一种称为裂隙灯生物显微镜的方法是使用透镜和显微镜，该显微镜和显微镜会产生强烈的光束以照亮您的眼睛内部。

• 眼超声。眼睛超声波使用来自手持式棒状装置（称为换能器）的高频声波来产生眼睛的图像。换能器放置在闭着的眼睑或眼睛的前表面上。

对肿瘤内及其周围血管的成像（血管造影）。在眼睛进行血管造影时，将彩色染料注入手臂的静脉中。染料传播到您的眼睛血管中。

带有特殊滤镜的相机可以检测染料在几分钟内每隔几秒钟拍摄一次闪光图像。

• 光学相干断层扫描。影像学检查可产生葡萄膜和视网膜部分的图片。

  取出可疑组织样本进行测试。在某些情况下，您的医生可能会建议从眼睛中取出组织样本（活组织检查）的程序。

  要除去该样本，将一根细针插入您的眼睛中并用于提取可疑组织。该组织在实验室进行了测试，以确定其是否包含眼黑色素瘤细胞。

  通常不需要对眼黑色素瘤进行活检。

确定是否患有癌症已经扩散

您的医生可能会建议其他检查和程序，以确定黑色素瘤是否已经扩散（转移）到您身体的其他部位。测试可能包括：

• 用于测量肝功能的血液测试
• 胸部X射线
• 计算机断层扫描（CT）扫描
• 磁共振成像（MRI）扫描
• 腹部超声
• 正电子发射断层扫描（PET）扫描

治疗

您的眼睛黑素瘤治疗选择取决于眼睛黑素瘤的位置和大小，以及您的整体健康状况和您的喜好。

等待治疗小眼黑素瘤

小眼黑色素瘤可能不需要立即治疗。如果黑色素瘤很小并且没有生长，您和您的医生可能会选择等待并观察其生长迹象。

如果黑色素瘤生长或引起并发症，那么您可以选择当时接受治疗

放射疗法

放射疗法利用质子或伽马射线等高能来杀死癌细胞。放射疗法通常用于中小型眼部黑色素瘤。

放射线通常是通过将放射性斑块直接放在肿瘤上方的眼睛上，以一种称为近距离放射疗法的方法，将其传递至肿瘤。用临时针将斑块固定在适当的位置。该牌匾看起来类似于瓶盖，并包含一些放射性种子。斑块会在移除前保留四到五天。

辐射也可能来自将质子束等辐射引导到您的眼睛（外部束辐射或远距治疗）的机器。这类放射治疗通常需要几天的时间。

激光治疗

使用激光杀死黑素瘤细胞的治疗在某些情况下可能是一种选择。一种称为热疗法的激光疗法使用红外线激光，有时与放射疗法结合使用。

光动力疗法

光动力疗法将具有特殊波长的光的药物结合在一起。这种药物使癌细胞容易受到光照。这种治疗会损害构成眼睛黑素瘤的血管和细胞。光动力疗法可用于较小的肿瘤，因为它不适用于较大的癌症。

冷疗法

极度寒冷（冷冻疗法）可用于破坏一些小眼睛中的黑色素瘤细胞。黑色素瘤，但这种治疗并不常用。

外科手术

用于治疗眼部黑色素瘤的手术包括切除部分眼睛的手术或切除整个眼睛的手术。您将采取什么程序取决于眼睛黑素瘤的大小和位置。选项可能包括：

• 手术去除黑素瘤和一小部分健康组织。去除黑素瘤和围绕它的健康组织带的手术可能是治疗小黑素瘤的一种选择。

手术切除整个眼睛（去核）。去核通常用于大眼肿瘤。如果肿瘤引起眼痛，也可以使用它。

在切除患有黑素瘤的眼睛后，将植入物插入相同的位置，并将控制眼睛运动的肌肉附着到植入物上，使植入物能够移动。

经过一段时间的治疗后，就制成了人造眼（假肢）。

临床试验

应对和支持

视力应对变化

如果您的癌症治疗导致一只眼睛完全失去视力（例如，移开一只眼睛时发生的情况），那么仍然有可能做您用两只工作的眼睛能够做的大多数事情。但是要适应新的视力可能要花费几个月的时间。

只有一只眼睛会影响您判断距离的能力。并且可能更难以了解您周围的事物，尤其是在没有视力的情况下发生的事物。

为您的约会做准备

从您的家庭医生开始，看是否有任何令您烦恼的体征或症状。如果您的医生怀疑您有眼部问题，可以将您转介给眼科专家（眼科医生）。

如果您患有眼部黑色素瘤，则可以转介给专门治疗眼部黑色素瘤的眼科医生。该专家可以解释您的治疗选择，并可以根据您选择的治疗方法将您推荐给其他专家。

因为约会可能很简短，而且由于通常有很多基础，所以建议做好充分的准备。这里有一些信息可以帮助您做好准备，以及对医生的期望。

您可以做什么

• 请注意任何预约前限制。预约时，请务必先询问是否需要做任何事情，例如限制饮食。
• 写下您所遇到的任何症状，包括看似无关的症状
• 写下重要的个人信息，包括总体健康状况，主要压力或近期生活变化。家庭病史也将有所帮助。
• 列出所有您正在服用的药物，维生素或补品。
• 考虑带家人或朋友一起去。有时可能很难记住约会期间提供的所有信息。陪伴您的人可能会记住您遗失或忘记的事情。
• 写下问题以询问您的医生。

与您的医生在一起的时间有限，因此准备一个问题清单可以帮助您充分利用自己的时间。如果时间用完，请从最重要到最不重要列出您的问题。对于眼部黑色素瘤，一些基本问题要问您的医生：

• 我有眼部黑色素瘤吗？
• 我的眼部黑色素瘤位于哪里？
• 眼睛黑素瘤的大小是多少？
• 我的眼睛黑素瘤是否已经扩散到我的眼睛之外？
• 我需要其他检查吗？
• 我有哪些治疗选择？
• 有什么疗法可以治愈我的眼黑素瘤吗？
• 每种疗法都有哪些潜在的副作用？
• 我必须接受治疗吗？
• 我要花多长时间决定一种治疗方法？
• 您是否觉得一种治疗方法最适合我？
• 治疗方法将如何影响我的日常生活？我可以继续工作吗？
• 治疗会如何影响我的视力？
• 我有其他这些健康状况。在治疗期间如何最好地管理他们？
• 我应该转介给其他专家吗？该费用是多少，我的保险可以支付吗？
• 我可以随身携带手册或其他印刷材料吗？您推荐哪些网站？
• 由什么决定我是否应该计划进行后续访问？

除了您准备提出的问题之外您的医生，请随时询问您遇到的其他问题。

医生的期望

您的医生可能会问您很多问题。准备好回答这些问题后，可能会需要一段时间才能涵盖您要解决的其他问题。您的医生可能会问：

• 您是什么时候开始出现症状的？
• 您的症状是持续的还是偶发的？