运动性哮喘

概述

运动诱发的哮喘是剧烈运动引起的肺气道狭窄。在运动中或运动后，它会导致呼吸急促，喘息，咳嗽和其他症状。

这种情况的首选术语是运动引起的支气管收缩（brong-koh-kun-STRIK-shun）。这个术语更准确，因为该运动可引起气道狭窄（支气管收缩），但并非哮喘的根本原因。在哮喘患者中，运动可能只是引发呼吸困难的几种因素之一。

大多数运动引起的支气管收缩症患者可以继续治疗，并通过用哮喘药物治疗症状和采取预防措施保持活动

症状

运动引起的支气管狭窄的体征和症状通常在运动中或运动后不久开始。如果不及时治疗，这些症状可能持续60分钟或更长时间。症状和体征包括：

• 咳嗽
• 喘息
• 呼吸急促
• 胸闷或疼痛
• 运动中的疲劳
• 比预期的运动表现差
• 避免活动（主要是在幼儿中的征兆）

何时看医生

如果您有运动引起的支气管狭窄的体征或症状，请咨询医生。许多情况可能会导致类似的症状，因此必须迅速而准确地进行诊断。

如果有以下情况，请紧急医疗救助：

• 呼吸急促或喘息迅速增加，呼吸困难
• 即使使用处方吸入器治疗哮喘发作也没有改善

原因

清楚是什么原因导致运动引起的支气管收缩。可能涉及多个生物过程。运动引起的支气管收缩的人发炎，剧烈运动后可能会产生过多的粘液。

风险因素

运动引起的支气管收缩的可能性更大：

• 患有哮喘的人。约90％的哮喘患者患有运动引起的支气管收缩。但是，这种情况也可能发生在没有哮喘的人中。
• 精英运动员。尽管任何人都可能患有运动引起的支气管收缩，但在高水平运动员中更常见。

会增加患病风险或引发疾病的因素包括：

• 冷空气
• 干燥空气
• 空气污染
• 游泳池中的氯
• 制冰设备中的化学物质
• 长时间深呼吸的活动，例如长距离跑步，游泳或踢足球

并发症

如果不进行治疗，运动引起的支气管收缩可以导致

• 严重的或危及生命的呼吸困难，尤其是在哮喘控制不佳的人中
• 由于无法运动而生活质量降低

诊断

您的医生将进行身体检查并下令进行检查，以评估您的肺功能并排除其他可能引起疾病的疾病可能会导致您的症状。

正常测试肺功能

您的医生可能会进行肺活量测定（spy-ROM-uh-tree）测试，以评估您不运动时肺的功能。肺活量计可测量您吸入的空气量，呼出的气体量和呼出的速度。

您的医生可能会在您服用吸入的药物打开肺部（支气管扩张剂）后重复测试。您的医生将比较两次测量的结果，以查看支气管扩张剂是否改善了您的气流。这项最初的肺功能检查对于排除潜在的慢性哮喘是引起症状的重要原因。 。您将在跑步机上跑步或使用其他增加呼吸速率的固定运动设备。

此运动强度必须足够大才能触发症状。如果需要，可能会要求您执行真实的运动挑战，例如爬楼梯。刺激前后的肺活量测试可以提供运动诱发的支气管收缩的证据。可能触发运动引起的支气管收缩的情况。如果您的呼吸道对这些刺激做出反应，那么测试应产生与锻炼时几乎相同的肺功能。

在激发试验之前和之后进行的旋压测定法可提供有关肺功能变化的信息。这项挑战性测试通常使用会引起支气管狭窄的吸入性乙酰甲胆碱来完成。

治疗

您的医生可能会开出运动前即刻服用药物或每天进行长期控制的药物。

运动前药物

如果您的医生开出了您在运动前服用的药物，以最大程度地减少或预防运动引起的支气管狭窄，请询问服用该药物与锻炼。此组中的药物包括：

• 速效β受体激动剂，它们是有助于打开呼吸道的吸入药物。这些是运动前最常用，最有效的药物。但是，不建议每天使用这些药物，因为您会对这些药物产生耐受性。这些药物包括沙丁胺醇（ProAir HFA，Proventil-HFA，Ventolin HFA）和左沙丁胺醇（Xopenex HFA）。异丙托品的通用版本也可以与雾化器一起服用。

长期控制药物

您的医生可能还会开出长期控制药物来控制潜在的单独进行运动前治疗无效时，慢性哮喘或控制症状。这些通常每天服用的药物包括：

• 吸入的糖皮质激素，有助于抑制呼吸道炎症。您可能需要使用此治疗长达四个星期，才能获得最大收益。吸入的皮质类固醇药物包括氟替卡松（Flovent Diskus，Flovent HFA），布地奈德（Pulmicort Flexhaler），莫米松（Asmanex Twisthaler）和倍氯米松（Qvar Redihaler）。 β受体激动剂（LABA），一种可使呼吸道松弛的药物。虽然这些吸入器被规定可长期控制，但您的医生可能建议在运动前使用。组合吸入剂包括氟替卡松和沙美特罗（Advair Diskus），布地奈德和福莫特罗（Symbicort）以及莫米松和福莫特罗（Dulera）。 。如果提前至少两个小时服用，这些药物可以每天使用或作为运动前的预防性治疗。例如孟鲁司特（Singulair），扎鲁司特（Accolate）和齐留通（Zyflo，Zyflo CR）。

  白三烯修饰剂的潜在副作用包括行为和情绪变化以及自杀念头。如果您有这些症状或体征，请咨询医生。

不要仅依靠速效药物

您也可以使用运动药物可以缓解症状。但是，您不需要像医生所建议的那样频繁使用运动前吸入器。

保留每周使用多少抽吸，运动频率多长时间使用一次的记录预防以及您使用它治疗症状的频率。如果您每天使用它或经常使用它来缓解症状，医生可能会调整您的长期控制药物。

生活方式和家庭疗法

锻炼是锻炼的重要组成部分所有人的健康生活方式，包括大多数因运动引起的支气管狭窄的人。除了服用药物之外，您还可以采取以下预防或减少运动引起的支气管狭窄症状的步骤：

• 在开始常规运动之前，先进行约15分钟的热身，强度有所不同。
• 在空气进入肺部之前，先用鼻子呼吸以对空气进行加温和加湿。
• 运动时尤其是在寒冷干燥的天气下，戴上口罩或围巾。
• 如果您有过敏反应，请避免使用触发器。例如，当花粉数量高时，请勿在户外运动。
• 尝试避开空气污染程度高的区域，例如交通繁忙的道路。

在学校

如果您的孩子患有运动引起的支气管狭窄，请咨询您的医生以提供行动计划。该文档为教师，护士和教练提供了分步说明，解释了您的孩子需要什么治疗方法，什么时候应该给予治疗以及如果您的孩子有症状该怎么办。

替代药物

仅有有限的临床证据表明，任何替代疗法均可使运动引起的支气管狭窄的患者受益。例如，有人建议鱼油，维生素C或维生素C补充剂可以帮助预防运动引起的支气管狭窄，但没有足够的证据表明它们是否有用。

为您的约会做准备

您可能会先去看初级保健医生。他或她可能会将您转介给专门治疗哮喘的医生（过敏免疫专家或肺病专家）。

准备回答以下问题：

• 有哪些症状你有吗？
• 在开始锻炼时，锻炼期间的某个时间或之后，它们会立即开始吗？
• 症状持续多长时间？
• 不运动时呼吸困难吗？
• 典型的锻炼或娱乐活动是什么？
• 您最近是否改变了运动习惯？
• 每次运动或仅在某些特定环境中才会出现症状？
• 您是否被诊断出患有过敏或哮喘？
• 您还患有其他哪些医学疾病？
• 您服用什么药物？每种药物的剂量是多少？
• 您服用哪些饮食补品或草药？