原发性震颤

概述

本质震颤是一种神经系统（神经系统）疾病，会引起不自主和有规律的晃动。它可以影响到您身体的几乎任何部位，但颤抖最常发生在您的手中，尤其是当您执行一些简单的任务时，例如从玻璃杯喝酒或绑鞋带。

本质上的震颤通常不是危险情况，但通常会随着时间的推移而恶化，并且在某些人中可能会很严重。其他条件不会引起原发性震颤，尽管原发性震颤有时会与帕金森氏病混淆。

原发性震颤可以发生在任何年龄，但最常见于40岁以上的人群。

症状

必要的震颤征兆和症状：

• 开始逐渐发作，通常在身体的一侧更明显
• 运动时更易发生
• 通常首先发生在手中，从而影响到一只手或两只手
• 可能包括头部的是，是或否动作
• 可能会因情绪激动而加剧压力，疲劳，咖啡因或极端温度

基本震颤与帕金森氏病

许多人将震颤与帕金森氏病相关联，但两种情况在关键方面有所不同：

• 定时震颤。当您使用手时，通常会发生手的基本震颤。当您的手放在身体两侧或搁在膝盖上时，帕金森氏病的震颤最明显。
• 相关状况。原发性震颤不会引起其他健康问题，但帕金森氏病与弯腰的姿势，缓慢的运动和步态蹒跚有关。但是，患有严重震颤的人有时还会出现其他神经系统症状和体征，例如步态不稳（共济失调）。
• 受影响的身体部位。原发性震颤主要涉及您的手，头和声音。帕金森氏病的震颤通常发生在您的手中，并且会影响您的腿，下巴和身体的其他部位。

原因

大约有一半的基本震颤病例似乎基因突变导致的结果。这种形式称为家族性震颤。尚不清楚是什么原因导致没有已知基因突变的人发生原发性震颤。

风险因素

原发性震颤的已知危险因素包括：

• 基因突变。原发性震颤（家族性震颤）的遗传变异是常染色体显性遗传疾病。只需要一个父母的一个有缺陷的基因就可以传播这种疾病。

  如果您的父母的原发性震颤发生了基因突变，那么您就有50％的机会自己患此病。

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• 年龄。原发性震颤在40岁以上的人群中更为常见。

并发症

基本震颤不会危及生命，但随着时间的推移，症状通常会恶化。如果震颤变得严重，您可能会发现很难：

• 拿着杯子或杯子而不会溢出
• 正常饮食
• 化妆或化妆刮胡子
• 说话，如果您的语音框或舌头受到影响
• 清楚地书写

诊断

诊断原发性震颤需要检查您的病史，家族史和症状并进行体格检查。

目前尚无用于诊断原发性震颤的医学检查。诊断它通常是排除可能导致您的症状的其他情况。为此，您的医生可能会建议以下检查：

神经系统检查

在神经系统检查中，您的医生会检查您的神经系统功能，包括检查您的神经系统功能：

• 腱反射
• 肌肉力量和语气
• 有一定感觉的能力
• 姿势与协调
• 步态

实验室检查

您的血液和尿液可能受到多种因素的影响，包括：

• 甲状腺疾病
• 代谢问题
• 药物副作用
• 可能引起震颤的化学物质水平

性能测试

评估震颤本身，您的医生可能会要求您：

• 用玻璃杯喝酒
• 伸出双臂
• 写
• 画画螺旋形

如果您的医生仍不确定震颤是否为原发性震颤或帕金森氏病，他或她可能会订购多巴胺转运蛋白扫描。这项扫描可以帮助您的医生了解两种类型的震颤之间的区别。

治疗

一些原发性震颤的人如果症状较轻就不需要治疗。但是，如果您的基本震颤使工作或进行日常活动变得困难，请与医生讨论治疗方案。

药物

• β受体阻滞剂。通常用于治疗高血压的β受体阻滞剂，如心得安（心得安）有助于缓解某些人的震颤。如果您患有哮喘或某些心脏问题，则不能选择使用β受体阻滞剂。副作用可能包括疲劳，头昏眼花或心脏问题。
• 抗癫痫药。癫痫药物，例如primidone（Mysoline），可能对对β受体阻滞剂无反应的人有效。可能会开出的其他药物包括加巴喷丁（Gralise，Neurontin）和托吡酯（Topamax，Qudexy XR）。副作用包括嗜睡和恶心，通常会在短时间内消失。
• 镇静剂。医生可以使用苯二氮卓类药物，例如氯硝西am（氯硝平）来治疗紧张或焦虑加剧震颤的人。副作用可能包括疲劳或轻度镇静。这些药物应谨慎使用，因为它们可能会形成习惯。

鼻肉毒杆菌毒素A（肉毒杆菌）注射液。肉毒杆菌注射可能对某些类型的震颤特别是头部和声音震颤的治疗有用。肉毒杆菌毒素注射一次最多可改善三个月的震颤。

但是，如果肉毒杆菌毒素用于治疗手部震颤，则可能会导致手指无力。如果使用肉毒杆菌毒素治疗声音震颤，会导致声音嘶哑和吞咽困难。

疗法

医生可能会建议物理或职业疗法。物理治疗师可以教您运动，以提高肌肉的力量，控制和协调。

职业治疗师可以帮助您适应患有严重震颤的生活。治疗师可能会建议使用自适应设备来减少震颤对您日常活动的影响，包括：

• 较重的眼镜和器皿
• 手腕的重量
• Wider，如果震颤严重致残并且对药物没有反应，则可以选择较宽的笔工具

外科手术

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深层大脑刺激。这是用于原发性震颤的最常见手术类型。通常，在具有此手术经验的医疗中心，这是首选方法。医生将细长的细电探针插入会引起震颤（丘脑）的大脑部分。探针的一根电线在您的皮肤下延伸到植入您胸部的类似起搏器的设备（神经刺激器）。该设备可以传输无痛的电脉冲，以中断可能引起震颤的丘脑信号。

深部脑刺激的副作用可能包括设备故障；运动控制，语音或平衡问题；头痛和弱点。一段时间或调整设备后，副作用通常会消失。

聚焦超声丘脑切开术。这种非侵入性手术涉及使用穿过皮肤和颅骨的聚焦声波。波浪会产生热量，破坏丘脑特定区域的脑组织，从而停止震颤。外科医生使用磁共振成像来瞄准大脑的正确区域，并确保声波产生该手术所需的确切热量。

聚焦超声丘脑切开术会造成病变，从而导致大脑功能的永久性变化。有些人感觉改变，行走困难或运动困难。但是，大多数并发症会自行消失或足够轻微，以至于不会干扰生活质量。

临床试验

生活方式和家庭疗法

减少或减轻震颤：

• 避免咖啡因。咖啡因和其他兴奋剂可能会增加震颤。
• 尽量少用酒精。有人注意到，饮酒后的震颤会有所改善，但是饮酒并不是一个好的解决方案。一旦酒精的影响消失，震颤就会加剧。此外，最终需要增加酒精含量来缓解震颤，这会导致酒精中毒。
• 学会放松。压力和焦虑往往会使震颤恶化，而放松可改善震颤。尽管您无法消除生活中的所有压力，但可以使用一系列放松技术（例如按摩或冥想）来改变对压力情况的反应。

改变生活方式。经常使用较少受到震颤影响的手。找到避免用颤动的手写字的方法，例如使用网上银行和借记卡代替写支票。

在智能手机上尝试使用语音激活命令，在计算机上尝试使用语音识别软件。

应对和支持

对于许多人来说，原发性震颤会产生严重的社会和心理后果。如果原发性震颤的影响使您的生活难以像以前那样充实，请考虑加入支持小组。

支持小组并不适合每个人，但是您可能会发现，鼓励了解您正在经历的人。或者去找可以帮助您应对患有严重震颤的挑战的咨询师或社会工作者。

准备约会

您可能会首先去看初级保健提供者。否则，您可能会立即被转介到接受过大脑和神经系统疾病训练的医生（神经科医生）。

这里有一些信息可以帮助您为预约做准备。

您可以做什么

进行约会时，请事先询问是否需要做任何事情，例如在进行特定测试之前先禁食。列出以下各项：

• 您的症状，包括看起来与任命原因无关的症状
• 关键个人信息，包括主要压力，近期生活变化和家庭医疗历史
• 您服用的所有药物，维生素或其他补充剂，包括剂量
• 问医生的问题

带家人或朋友

对于原发性震颤，一些可能要问医生的问题包括：

• 最可能的原因是什么？我的症状？
• 还有其他可能的原因吗？
• 我需要进行哪些检查？
• 原发性震颤通常如何进展？
• 有哪些治疗方法，您推荐哪些？
• 我有其他健康状况。我如何最好地共同处理这些情况？
• 我需要遵守哪些限制条件？
• 我应该找专家吗？如果可以，您向谁推荐？
• 我可以拿到小册子或其他印刷材料吗？您推荐什么网站？

不要犹豫，问其他问题。

医生的期望

您的医生可能会问一些问题，例如：

• 什么时候开始出现症状？
• 您有家族性震颤史吗？
• 您是否曾经遭受过头部受伤？
• 您的身体的哪些部位受到了影响？
• 有什么东西会使您的震颤变得更好或更糟？