食管炎

概述

食管炎（uh-sof-uh-JIE-tis）是一种炎症，它可能会破坏食道的组织，食管是将食物从口腔输送到胃部的肌肉管。

食道炎可引起痛苦，吞咽困难和胸痛。食道炎的原因包括胃酸倒流到食道，感染，口服药物和过敏。

对食道炎的治疗取决于根本原因和组织损伤的严重程度。如果不加以治疗，食道炎会损害食道内膜并干扰其正常功能，即将食物和液体从口腔转移到胃中。食道炎还可能导致食道瘢痕化或狭窄，吞咽困难等并发症。

症状

食道炎的常见症状和体征包括：

• 吞咽困难
• 痛苦吞咽
• 胸痛，特别是在进食时出现的胸骨后疼痛
• 吞咽的食物卡在食道中（食物受累）
• 心脏灼热
• 酸性反流

在婴幼儿，尤其是年纪太小而无法解释其不适或疼痛的婴幼儿中，食道炎的症状可能包括：

• 进食困难
• 壮成长

何时去看医生

大多数体征和症状食管炎的病因可能是许多影响消化系统的不同状况引起的。如果有症状或体征，请咨询医生：

• 过去几天以上
• 不要改善或服用非处方抗酸药
• 严重到足以使进食困难
• 并伴有流感症状和体征，例如头痛，发烧和肌肉疼痛

如果您遇到紧急情况，请寻求紧急救护：

• 经历数分钟以上的胸部疼痛
• 怀疑食管中有食物沉积
• 有心脏病史和经历胸痛
• 进食时出现口或喉咙疼痛
• 进食后不久出现呼吸急促或胸痛
• 呕吐大量食物，经常有剧烈的呕吐，呕吐后呼吸困难或呕吐物呈黄色或绿色，看起来像咖啡渣或含有血液

原因

食道炎通常分类为由导致它的条件。在某些情况下，可能是导致食管炎的原因不止一个。

反流性食管炎

一种称为下食道括约肌的瓣膜状结构通常会使胃中的酸性物质保持在胃中。食管。如果该阀门在不正常关闭或不正常关闭时打开，则胃中的内容物可能会倒流到食道中（胃食管反流）。胃食管反流病（GERD）是这种酸回流经常或持续存在的问题。 GERD的并发症是食道的慢性炎症和组织损伤。

嗜酸性食管炎

嗜酸性粒细胞（eo-SIN-o-fils）是白细胞，在过敏反应。嗜酸性食管炎的发生是由于食管中这些白细胞的浓度很高，最有可能是由于引起过敏的物质（变应原）或胃酸反流或两者兼而有之。

在许多情况下，这种类型的食道炎可能由牛奶，鸡蛋，小麦，大豆，花生，豆类，黑麦和牛肉等食物触发。但是，常规的变态反应测试不能可靠地识别出这些罪魁祸首。

患有嗜酸性食管炎的人可能还有其他非食物过敏性疾病。例如，有时可能是吸入的过敏原，例如花粉。食道内膜中的淋巴细胞。 LE可能与嗜酸性食管炎或GERD有关。

药物引起的食道炎

如果几种口服药物与食道内膜接触时间过长，可能会导致组织损伤。 。例如，如果您用很少或没有水吞服药丸，则药丸本身或药丸中的残留物可能会残留在食道中。与食道炎有关的药物包括：

• 缓解疼痛的药物，例如阿司匹林，布洛芬（艾德普利，莫曲林等）和萘普生钠（阿利韦等）
• 抗生素，例如四环素和强力霉素
• 氯化钾，用于治疗钾缺乏症
• 双膦酸盐，包括阿仑膦酸盐（Fosamax），一种用于治疗弱而脆的骨骼（骨质疏松症）的药物
• 奎尼丁，用于治疗心脏问题

传染性食管炎

食道组织中的细菌，病毒或真菌感染可能引起食道炎。传染性食管炎相对罕见，最常见于免疫系统功能较弱的人，例如艾滋病毒/艾滋病或癌症患者。

通常在口腔中存在的一种名为白色念珠菌的真菌是引起感染的常见原因。食道炎。此类感染通常与免疫系统功能差，糖尿病，癌症或使用类固醇或抗生素药物有关。

风险因素

食管炎的风险因素因不同的原因而异

反流性食管炎

增加胃食管反流病（GERD）的风险的因素-因此是反流性食管炎的因素-包括：

• 临睡前进食
• 饮食因素，例如过量的酒精，咖啡因，巧克力和薄荷味食物
• 膳食过多且脂肪过多
• 吸烟
• 包括从怀孕开始的超重

许多食物可能会使GERD或反流性食管炎的症状恶化：

• 番茄食品
• 柑橘类水果
• 咖啡因
• 酒精
• 辛辣食品
• 大蒜和洋葱
• 巧克力
• 薄荷味的食物s

嗜酸性粒细胞性食管炎

嗜酸性粒细胞性食管炎或与过敏相关的食道炎的危险因素可能包括：

• 过敏反应，包括过敏性鼻炎，哮喘和特应性皮炎
• 嗜酸性粒细胞性食管炎的家族史

药物性食管炎

可能增加的因素药物性食道炎的风险通常与阻止药丸快速完全进入胃内的问题有关。这些因素包括：

• 少喝水或不喝水吞咽药片
• 躺着服用药物
• 就在睡前服用药物，可能是由于部分原因是唾液分泌减少，睡眠时吞咽较少
• 年龄较大，可能是由于与年龄相关的食管肌肉变化或唾液生成减少
• 大或异形丸

感染性食管炎

感染性食管炎的危险因素通常与药物有关，例如类固醇和抗生素。糖尿病患者罹患念珠菌性食管炎的风险也特别高。

传染性食管炎的其他原因可能与免疫系统功能低下有关。这可能是由于免疫系统疾病，HIV / AIDS或某些癌症所致。同样，某些癌症治疗方法和药物会阻止对移植器官的免疫系统反应（免疫抑制剂），可能会增加感染性食管炎的风险。

并发症

左部未经治疗，食管炎会导致食管炎的改变。食道的结构。可能的并发症包括：

• 食管的瘢痕或变窄（狭窄）
• 食管内衬组织的撕裂（如果食物被卡住）或内窥镜检查期间的撕裂（由于发炎）
• 巴雷特食管，其特征是食管内壁细胞发生变化，增加了食道癌的风险

诊断

您的医生或专科医生可能会根据您对问题的答案，身体检查和一项或多项测试做出诊断。这些测试可能包括：

钡X射线

对于此测试，您喝含有钡的化合物的溶液或服用涂有钡的药丸。钡覆盖食道和胃的内壁，使器官可见。这些图像可以帮助识别食道狭窄，其他结构变化，食管裂孔疝，肿瘤或其他可能引起症状的异常。

内窥镜检查

医生指导您使用细而长的导管装备了一个微型摄像头（内窥镜），从您的喉咙向下进入食道。使用此仪器，您的医生可以查找食道的任何异常外观，并取出小组织样本进行测试。食道看起来可能会有所不同，具体取决于炎症的原因，例如药物引起的或反流性食管炎。

实验室检查

在内窥镜检查中取出的少量组织样本（活组织检查）将送至实验室进行测试。根据疑似疾病的原因，可以使用检测方法：

• 诊断细菌，病毒或真菌感染
• 确定与过敏相关的白细胞的浓度（嗜酸性粒细胞）
• 识别表明食道癌或癌前变化的异常细胞

治疗

食管炎的治疗旨在减轻症状，控制并发症并治疗疾病的根本原因。治疗策略主要取决于疾病的原因。

反流性食管炎

反流性食管炎的治疗可能包括：

• 非处方药治疗。这些包括抗酸剂（Maalox，Mylanta等）；降低酸产生的药物，称为H-2-受体阻滞剂，例如西咪替丁（Tagamet HB）和雷尼替丁（Zantac）；以及质子泵抑制剂（例如兰索拉唑（Prevacid）和奥美拉唑（Prilosec））等能阻止酸产生并治愈食道的药物。
• 处方药。这些包括H-2-受体阻滞剂，例如法莫替丁（Pepcid）和雷尼替丁（Zantac）。它们还包括质子泵抑制剂，例如埃索美拉唑（Nexium），兰索拉唑（Prevacid），奥美拉唑（Prilosec）和pan托拉唑（Protonix）。您可能还开了诸如乙酰胺和甲氧氯普胺（Reglan）之类的运动疗法，可帮助您更快地排空胃。如果其他干预措施无效，胃底折叠术可用于改善食道状况。胃的一部分包裹在分开食道和胃的瓣膜周围（食管下括约肌）。这样可以增强括约肌并防止酸倒流到食道中。

  一种新的治疗方法是进行微创手术，在胃和食道的交界处放置一圈微小的磁性钛珠。在该位置，珠状环会增强食管下括约肌，防止酸倒流。嗜酸性食管炎过敏原，并减少与药物的过敏反应。药物可能包括：

  • 质子泵抑制剂。您的医生可能会首先开具质子泵抑制剂，例如埃索美拉唑（Nexium），兰索拉唑（Prevacid），奥美拉唑（Prilosec）或pan托拉唑（Protonix）。

  类固醇。一些研究表明，吞咽的类固醇，例如氟替卡松（Flovent）和布地奈德（Pulmicort）可能在食管中局部起作用，并有助于治疗嗜酸性食管炎。吞咽可治疗哮喘的类固醇药物也可吞咽以治疗嗜酸性食管炎。

  您的医生将指导您如何吞咽类固醇制剂，以使其覆盖食道。与口服口服类固醇丸相比，这种类固醇传递系统引起严重副作用的可能性要小得多。

  消除饮食和基本饮食。对食物过敏原的反应可能是嗜酸性食管炎的原因。因此，消除罪魁祸首的食物可能是一种有效的治疗策略。

  但是，由于目前尚无可鉴定罪魁祸首食物的测试，您的医生可能建议您从饮食中去除常见的食物过敏原。在医生的指导下，您将逐渐将食物重新添加到饮食中，并在症状恢复时注意。

  另一种限制性更强的方法是从饮食中去除所有食物，并用氨基酸代替-

  正在开发新的生物疗法来治疗嗜酸性食管炎，并且有望在几年内上市。这些药物可刺激您的身体抵抗感染，炎症或疾病的免疫反应。

  药物引起的食管炎

  对药物引起的食管炎的治疗主要是在可能的情况下避免出现问题药物并减少有更好的服用药物习惯的风险。您的医生可能建议：

  • 服用另一种不太可能引起药物性食管炎的药物
  • 如果可能，服用液体药物
  • 用药丸喝整杯水，除非医生告知您由于其他情况（例如肾脏疾病）限制液体摄入量
  • 静坐或站立至少30分钟服用药

  感染性食管炎

  您的医生可能会开出治疗引起感染性食管炎的细菌，病毒，真菌或寄生虫感染的药物。

  治疗常见并发症

  肠胃科医生可能会执行扩张（扩张）食道的程序。通常仅在狭窄程度非常严重或食管中积存食物时使用这种治疗方法。这些设备的版本可能配备：

  • 一个锥形尖端，其尖端从逐渐变宽的圆形点开始
  • 在插入食道后可以扩张的气球

  临床试验

  生活方式和家庭疗法

  根据您患有的食道炎的类型，可以按照以下步骤减轻症状或避免再次出现问题：

  • 避免食用可能增加反流的食物。避免食用过多的已知会加重胃食管反流症状的食物。这些可能包括酒精，咖啡因，巧克力和薄荷味的食物。
  • 养成良好的服药习惯。总是用大量的水吃药。服用药丸后，请至少躺下30分钟。
  • 减肥。与您的医生讨论适当的饮食和运动习惯，以帮助您减轻体重并保持健康的体重。
  • 如果吸烟，请戒烟。如果您需要帮助戒烟习惯，请咨询您的医生。
  • 避免使用某些药物。如果左上心室（心房）增大或在心脏手术后，请避免使用止痛药和抗生素以及其他药物。
  • 避免弯腰或弯曲，尤其是进食后不久。
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  • 避免进食后躺下。吃完饭后至少要等三个小时才能躺下或上床睡觉。
  • 抬起床头。在床下放置木块，抬起头。力争将高度提高6到8英寸（15到20厘米）。仅靠枕头抬起头是无效的。

  替代药物

  尚无替代药物疗法被证明可治疗食道炎。但是，与医生的护理相结合时，一些补充性和替代性疗法可能会缓解胃灼热或反流症状。与您的医生讨论哪些替代疗法可能对您安全。选项可能包括：

  • 草药。有时用于烧心或反流症状的草药包括甘草，滑榆，洋甘菊，棉花糖等。草药会产生严重的副作用，并且可能会干扰药物治疗。开始任何草药治疗之前，请先咨询您的医生有关安全剂量的信息。
  • 放松疗法。缓解压力和焦虑的技术可能会减少烧心或反流的体征和症状。向您的医生咨询放松技巧，例如渐进式肌肉放松或引导性成像。
  • 针灸。针灸涉及将细针插入身体的特定部位。有限的证据表明，它可能对反流和烧心的人有帮助，但主要研究尚未证明有益处。询问您的医生，针灸对您是否安全。

  准备约会

  如果您遇到持续几分钟以上的剧烈胸痛，或者怀疑食道中有食物或无法吞咽，请寻求紧急医疗服务。

  如果您有食道炎的其他体征或症状，您可能会先去看初级保健医生。对于某些诊断测试，您的医生可能会将您推荐给消化系统疾病专家（消化科医师）或过敏专家（过敏症专家）。准备与医生或专科医生的约会将帮助您充分利用自己的时间。

  您可以做什么

  提前列出您可以与之共享的列表你的医生。您的列表应包括：

  • 您遇到的症状，包括看起来与疼痛，吞咽困难或反流无关的任何症状
  • 关键个人信息，包括任何主要压力或近期生活变化
  • 您正在服用的药物，包括维生素和其他补充剂
  • 过敏性和食道或胃疾病的家族史
  • 要问的问题您的医生

  为您的医生列出从最重要到最不重要的问题，以防时间耗尽。如果您认为自己有食管炎的体征或症状，则可以提出以下一些问题。

  • 我将需要哪些检查来诊断该病？
  • 这些检查是否可以进行？需要任何特殊的准备吗？
  • 找出测试结果需要多长时间？
  • 有哪些可用的治疗方法，您推荐哪些？
  • 我们如何知道治疗是否有效？
  • 我需要随访检查吗？
  • 我可以自行采取哪些措施来防止症状复发？
  • 我还有其他疾病。我如何才能最好地共同应对这些疾病？

  医生的期望

  您的医生可能会问您一些问题。准备好回答他们可能会留出时间来解决您想花费更多时间的问题。您的医生可能会问：

  • 您的疼痛或不适有多严重？
  • 吞咽困难吗？
  • 您多久出现一次症状？
  • 是否有任何东西会促使或加剧症状，例如某些食物？
  • 有什么东西会减轻症状，例如服用非处方抗酸药或避免某些食物吗？
  • 一天中的某些时候症状会恶化吗？
  • 服药后不久症状会开始吗？如果是这样，哪些药物？
  • 您有任何过敏反应，并且您有任何过敏药物吗？
  • 吞咽后您的食物是否卡在了您的喉咙中？
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  • 吞咽后有没有食物回来？
  • 您有胃肠道疾病家族史吗？

  同时您可以做什么？

  如果您知道某些食物会触发或加剧症状，请避免食用。常见的罪魁祸首包括含咖啡因的饮料，酒精或辛辣食物。服用非处方抗酸药可能会在短期内缓解症状。

  如果您怀疑症状与处方药有关，请勿在未事先咨询医生的情况下停止服用该药。如果可能，限制使用可能引起问题的非处方药。服用药丸时，请喝一杯水，避免之后立即躺下。