食道癌

概述

食道癌是发生在食道中的癌症，食道癌是一根长的空心管，从喉咙一直延伸到胃。食道有助于将吞咽的食物从咽喉后部转移到胃中，以被消化。

食道癌通常始于食道内部的细胞。食道癌可发生在食道的任何地方。食道癌是男性多于女性。

食道癌是全球第六大最常见的癌症死亡原因。发生率在不同地理位置内有所不同。在某些地区，食管癌的发病率较高可能归因于吸烟和饮酒或特定的营养习惯和肥胖。

症状

食管癌的体征和症状包括：

• 吞咽困难（吞咽困难）
• 不尝试就减轻体重
• 胸痛，压力或灼痛
• 加剧消化不良或胃灼热
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• 咳嗽或声音嘶哑

早期食道癌通常不会引起任何体征或症状。

何时去看医生

预约如果您有任何持续的体征和症状令您担心，请与您的医生联系。

如果您被诊断出患有Barrett食道，这是由慢性酸倒流引起的癌前状态，则食道癌的风险更高。询问医生要注意哪些迹象和症状，这可能表明您的病情正在恶化。

筛查食道癌可能是患有Barrett食道的人的一种选择。如果您患有Barrett食道，请与您的医生讨论筛查的利弊。

原因

目前尚不清楚到底是什么原因导致食道癌。

食道癌当食道细胞的DNA发生变化（突变）时，就会发生这种情况。这些变化使细胞生长并失控。积聚的异常细胞在食道中形成肿瘤，可以生长并侵袭附近的结构并扩散到身体的其他部位。

食道癌的类型

食道癌的分类根据涉及的细胞类型。食道癌的类型有助于确定治疗方案。食道癌的类型包括：

• 腺癌。腺癌始于食道粘液分泌腺的细胞。腺癌最常发生在食道的下部。腺癌是美国最常见的食道癌形式，主要影响白人男性。
• 鳞状细胞癌。鳞状细胞是排列在食道表面的扁平薄细胞。鳞状细胞癌最常发生在食道的上部和中部。鳞状细胞癌是全世界最普遍的食道癌。
• 其他罕见类型。食道癌的一些罕见形式包括小细胞癌，肉瘤，淋巴瘤，黑色素瘤和绒毛膜癌。

风险因素

人们认为食道的慢性刺激可能会导致引起食道癌的变化。引起食道细胞刺激并增加食道癌风险的因素包括：

• 患有胃食管反流病（GERD）
• 吸烟
• 食管（巴雷特食管）的细胞发生癌前变化
• 肥胖
• 饮酒
• 胆汁反流
• 有食道括约肌不能放松导致吞咽困难（ach门失弛缓症）
• 有喝热液体的稳定习惯
• 没有吃足够的水果和蔬菜
• 对胸部或上腹部进行放射治疗

并发症

随着食管癌的进展，它可能引起并发症，例如：

• 食道阻塞。癌症可能会使食物和液体难以通过食道。
• 疼痛。食道癌晚期可引起疼痛。
• 食道出血。食道癌可引起出血。尽管出血通常是渐进的，但有时可能会突然而严重。

预防

您可以采取措施降低食道癌的风险。例如：

• 戒烟。如果您吸烟，请与您的医生讨论戒烟策略。药物和咨询服务可帮助您戒烟。如果您不使用烟草，请不要开始。
• 适度饮酒，如果有的话。如果您选择喝酒，请节制饮酒。对于健康的成年人，这意味着女性每天最多喝一杯，男性每天最多喝两杯。
• 多吃水果和蔬菜。在饮食中添加各种五颜六色的水果和蔬菜。
• 保持健康的体重。如果您超重或肥胖，请与您的医生讨论可帮助您减轻体重的策略。旨在使每周缓慢或稳定地减轻体重1或2磅。

含量：

诊断

用于诊断食道癌的测试和程序包括：

• 钡餐研究。在这项研究中，您吞下了包含钡的液体，然后进行了X射线检查。钡涂在食道的内部，然后在X射线上显示出组织的任何变化。
• 使用观察镜检查食道（内窥镜检查）。内窥镜检查期间，您的医生会通过一根装有视频透镜（视频内窥镜）的软管从您的喉咙向下进入食道。您的医生使用内窥镜检查食道，寻找癌症或刺激区域。
• 收集组织样本以进行测试（活检）。您的医生可能会使用从您的喉咙传到食道（内窥镜）的特殊镜来收集可疑组织样本（活检）。组织样本被送往实验室检查癌细胞。

确定癌症的程度

一旦确定了食道癌的诊断，您的医生可能会建议进行其他检查以确定您的癌症是否扩散到淋巴结或身体其他部位。

检查可能包括：

• 支气管镜检查
• 内窥镜超声（EUS）
• 计算机断层扫描（CT）
• 正电子发射断层扫描（PET）

您的医生使用这些程序中的信息为您的癌症分配一个阶段。食道癌的分期由罗马数字表示，范围从0到IV，最低分期表明该癌很小，仅影响食道的浅表层。到第四阶段，癌症才被认为是晚期癌症，并且已经扩散到身体的其他区域。

随着医生改善癌症的诊断和治疗，癌症的分期系统不断发展并变得越来越复杂。您的医生会根据您的癌症分期来选择最适合您的治疗方法。

治疗

您所接受的食管癌治疗方法取决于您所涉及的癌细胞类型，您的癌症分期，整体健康状况和治疗偏好。

外科手术

去除癌症的外科手术可以单独使用，也可以与其他治疗结合使用。

用于治疗食道癌的手术包括：

• 用于切除非常小的肿瘤的手术。如果您的癌症很小，仅局限于食道的浅层并且尚未扩散，那么外科医生可能会建议移除癌症以及周围癌症的健康组织。可以使用从喉咙向下进入食道的内窥镜进行手术。
• 手术切除部分食道（食管切除术）。在食管切除术中，外科医生会去除食道中含有癌症的部分，以及胃上部的一部分以及附近的淋巴结。剩余的食道重新连接到您的胃。通常，这是通过将胃向上拉以满足剩余的食道来完成的。
• 手术切除部分食道和胃的上部部分（食道胃切除术）。在食管胃切除术期间，外科医生会去除部分食道，附近的淋巴结和大部分的胃。然后将剩余的胃向上拉，然后重新连接到食道。食道癌手术可能会造成严重并发症，例如感染，出血和食管剩余部位渗漏等，有可能使结肠的一部分与两者结合。

可以通过开放式手术使用大切口或通过特殊的手术工具（通过腹腔镜在皮肤上的几个小切口中插入）来切除食道。手术的方式取决于您的个人情况和外科医生的特殊处理方法。

并发症的治疗方法

食管阻塞和吞咽困难（吞咽困难）的治疗可包括：

• 缓解食管阻塞。如果食道癌使食道狭窄，则外科医生可能会使用内窥镜和专用工具放置金属管（支架）以使食道保持张开状态。其他选择包括手术，放射疗法，化学疗法，激光疗法和光动力疗法。
• 提供营养。如果吞咽困难或食道手术，医生可能会建议您使用饲管。饲管可以将营养直接传递到胃或小肠，使食道有时间在癌症治疗后treatment愈。

化学疗法

化学疗法是一种药物治疗，使用化学物质杀死癌细胞。在食管癌患者中，化学疗法药物通常在（新辅助）手术之前或之后（辅助）使用。化学疗法也可以与放射疗法相结合。

对于已扩散到食道之外的晚期癌症患者，可以单独使用化学疗法来缓解癌症引起的体征和症状。

您所经历的化疗副作用取决于您所接受的化疗药物。

放射疗法

放射疗法使用X射线和质子等高能束来杀死癌细胞。辐射通常来自体外的机器，该机器将光束对准癌症（外部光束辐射）。或者，较不常见的是，放射线可以放置在靠近癌症的体内（近距离放射疗法）。

放射线疗法最常与食道癌患者联合使用化学疗法。通常在手术前或手术后偶尔使用。放射疗法还可用于缓解晚期食道癌的并发症，例如当肿瘤长到足以阻止食物进入胃时。

食道放射的副作用包括晒伤样皮肤反应，吞咽疼痛或困难以及对附近器官（如肺和心脏）的损害。

化学疗法和放射疗法相结合

化学疗法和放射疗法相结合可以增强每种疗法的有效性。联合化疗和放射治疗可能是您唯一接受的治疗方法，或者可以在手术前使用联合治疗。但是，化学疗法和放射疗法相结合会增加副作用的可能性和严重性。

靶向药物治疗

靶向药物治疗着眼于癌细胞内存在的特定弱点。通过阻止这些弱点，靶向药物治疗可导致癌细胞死亡。对于食道癌，针对晚期癌症或对其他疗法无反应的癌症，通常将靶向药物与化学疗法联合使用。

免疫疗法

免疫疗法是有助于您的免疫系统的药物疗法对抗癌症。人体的抗疾病免疫系统可能不会攻击癌症，因为癌细胞会产生蛋白质，使免疫系统细胞很难将癌细胞识别为危险细胞。免疫疗法通过干扰该过程而起作用。对于食道癌，可能在癌症晚期，癌症复发或已扩散到身体的其他部位时使用免疫疗法。

临床试验

替代药物

补充和替代疗法可能帮助您应对癌症和癌症治疗的副作用。例如，食道癌患者可能会遭受癌症治疗或肿瘤生长引起的疼痛。您的医生可以通过治疗病因或使用药物来控制疼痛。尽管如此，疼痛可能还会持续存在，补充和替代疗法可能会帮助您应对。

选项包括：

• 针灸
• 指导性影像
• 按摩
• 放松技巧

向医生询问这些选择对您是否安全。

应对和支持

应对癌症诊断带来的震惊，恐惧和悲伤可能需要一些时间。当您需要做出重要决定时，您可能会感到不知所措。随着时间的流逝，每个人都会找到一种应对和接受诊断的方法。

在找到最能给您带来舒适感之前，请考虑尝试：

• 对食道癌有足够的了解，以便做出护理决定。向您的医生询问有关癌症的详细信息，例如癌症的类型和阶段。并寻求推荐的信息来源，在这里您可以了解有关治疗选择的更多信息。美国国家癌症研究所和美国癌症协会是一个很好的起点。
• 与朋友和家人保持联系。在癌症治疗期间，您的朋友和家人可以为您提供重要的支持网络。当您开始向人们介绍您的食道癌诊断时，您可能会获得帮助。事先考虑一下可能需要帮助的事情，无论是情绪低落时找人聊天还是准备饭菜都得到帮助。

• 找人聊天。您可能有一个好听的好朋友或家人。或与辅导员，医务社会工作者或牧师或宗教辅导员交谈。

  考虑加入癌症患者支持小组。与面对同样挑战的人们在一起时，您会发现力量和鼓励。向您的医生，护士或社会工作者询问您所在地区的团体。或尝试在线留言板，例如可通过美国癌症协会获得的留言板。

准备约会

如果您的家庭医生怀疑您患有食道疾病癌症，您可能会被转介到许多可以帮助您评估病情的医生。您的医疗团队可能包括以下医生：

• 评估食道（胃肠病学家）
• 用化学疗法和其他药物治疗癌症（肿瘤学家）
• 执行手术（外科医生）
• 使用放射线治疗癌症（放射线肿瘤学家）

要充分利用您的任命，做好充分的准备是一个好主意。以下是一些信息，可帮助您做好准备并了解医生的期望。

您可以做什么

• 请注意任何预约前限制。预约时，请事先询问是否需要做任何事情，例如限制饮食。
• 写下您所遇到的任何症状，包括可能与症状无关的症状。您已安排好约会。
• 写下关键的个人信息，包括任何主要压力或最近的生活变化。
• 列出所有您正在服用的药物，维生素或补品。
• 考虑带家人或朋友一起去。陪伴您的人可能会记住您遗漏或忘记的事情。
• 写下问题以询问您的医生。

准备问题列表将帮助您最大程度地发挥作用。你和医生在一起的时间对于食道癌，一些基本问题要问您的医生：

• 我的食道癌在哪里？
• 我的癌症进展如何？
• 可以吗？您向我解释了病理报告？
• 我还需要其他哪些检查？
• 我有哪些治疗选择？
• 每种检查的潜在副作用是什么？治疗选择？
• 您觉得有什么治疗选择是最好的吗？
• 在我这种情况下，您会向朋友或家人推荐什么？
• 应该我看到专家了吗？
• 我可以带上任何小册子或其他印刷材料吗？您推荐什么网站？
• 由什么决定我是否应该计划进行后续访问？

不要犹豫，问其他任何问题，您在约会期间。