癫痫

概述

癫痫病是一种中枢神经系统（神经病）疾病，其中大脑活动异常，导致癫痫发作或一段时间的异常行为，感觉，有时甚至意识丧失。

任何人都可能患上癫痫病。癫痫病影响着各个种族，种族背景和年龄的男性和女性。

癫痫发作的症状差异很大。有些癫痫患者在发作时只是呆呆地凝视了几秒钟，而其他人则反复抽动手臂或腿。一次发作并不意味着您患有癫痫病。癫痫诊断通常至少需要两次无故癫痫发作。

用药物治疗或有时进行手术可以控制大多数癫痫患者的癫痫发作。有些人需要终生治疗以控制癫痫发作，但对于另一些人，癫痫发作最终会消失。一些患有癫痫病的儿童可能会随着年龄的增长而变得不适。

症状

由于癫痫病是由于大脑异常活动引起的，因此癫痫发作可能会影响您大脑的任何过程。癫痫发作的症状和体征可能包括：

• 暂时性混乱
• 凝视咒语
• 手臂和腿部无法控制的抽搐动作
• 意识或意识丧失
• 诸如恐惧，焦虑或似曾相识的精神症状

症状取决于癫痫发作的类型。在大多数情况下，癫痫患者每次都会有相同类型的癫痫发作，因此发作的症状在发作之间是相似的。

医生通常根据以下情况将癫痫发作分为局灶性发作或全身性发作大脑异常活动的开始方式。

局部癫痫发作

当癫痫发作似乎是由于大脑某一区域的异常活动引起的，则称为局部（部分）癫痫发作。这些癫痫发作分为两类：

• 局部癫痫发作无意识丧失。一旦被称为单纯性部分性癫痫发作，这些癫痫发作不会引起意识丧失。它们可能会改变情绪或改变事物的外观，气味，感觉，味道或声音的方式。它们还可能导致手臂或腿等身体部位非自愿性抽搐，以及诸如刺痛，头晕和闪光灯闪烁之类的自发感官症状。
• 患有意识障碍的癫痫发作。一旦被称为复杂的部分性癫痫发作，这些癫痫发作涉及意识或意识的改变或丧失。在复杂的部分性癫痫发作期间，您可能凝视太空，无法对周围环境做出正常反应或进行重复性运动，例如搓手，咀嚼，吞咽或盘旋行走。

局灶性症状癫痫发作可能与其他神经系统疾病混淆，例如偏头痛，发作性睡病或精神疾病。需要进行彻底的检查和测试以将癫痫症与其他疾病区分开。

全身性癫痫发作

似乎涉及大脑所有区域的癫痫发作称为全身性癫痫发作。存在六种类型的全身性癫痫发作。

• 缺席性癫痫发作。缺乏性癫痫发作，以前称为小发作，通常发生在儿童中，其特征是盯着太空或微弱的身体运动，例如眨眼或嘴唇sm打。这些癫痫发作可能成群出现，并导致短暂的意识丧失。
• 补品性癫痫发作。强直性癫痫发作会导致肌肉僵硬。这些癫痫发作通常会影响您背部，手臂和腿部的肌肉，并可能导致您跌落到地面。
• 无张力性癫痫发作。失聪性癫痫发作也称为跌落性癫痫发作，会导致失去肌肉控制，这可能会导致您突然崩溃或跌倒。
• 肌阵挛性癫痫发作。阵挛性癫痫发作与反复或有节奏的肌肉抽搐有关。这些癫痫发作通常会影响脖子，面部和手臂。
• 肌阵挛性癫痫发作。肌阵挛性癫痫发作通常表现为您的胳膊和腿突然突然抽搐或抽搐。
• 强直性阵挛性癫痫发作。强直性阵挛性癫痫发作，以前称为癫痫大发作，是癫痫发作最剧烈的类型，可导致意识突然丧失，身体僵硬和发抖，有时甚至失去膀胱控制或咬住舌头。

何时看医生

如果发生以下任何情况，请立即寻求医疗帮助：

• 癫痫发作持续五分钟以上。
• 癫痫发作停止后呼吸或意识仍未恢复。
• 第二次癫痫发作随后发生。
• 您发高烧。
• 您'正在排热。
• 您正在怀孕。
• 您患有糖尿病。
• 您在癫痫发作中受伤了。

如果您是第一次癫痫发作，请就医。

原因

约有一半的人没有癫痫病的病因。在另一半中，该病可能归因于各种因素，包括：

• 遗传影响。某些类型的癫痫症是根据您的癫痫发作类型或受影响的大脑部分在家庭中发生的。在这种情况下，很可能是遗传的影响。

  研究人员已经将某些类型的癫痫病与特定基因联系在一起，但是对于大多数人而言，基因只是导致癫痫病的一部分。某些基因可能会使人对引发癫痫发作的环境条件更加敏感。

• 头部创伤。车祸或其他外伤造成的头部外伤可导致癫痫病。
• 脑部状况。导致大脑受损的脑部疾病，例如脑部肿瘤或中风，可能导致癫痫病。中风是35岁以上成年人癫痫的主要原因。
• 传染病。脑膜炎，艾滋病和病毒性脑炎等传染性疾病会引起癫痫病。
• 产前伤害。婴儿在出生前对脑损伤很敏感，脑损伤可能由多种因素引起，例如母亲感染，营养不良或缺氧。这种脑损伤可导致癫痫或脑瘫。
• 发育障碍。癫痫病有时可能与发育障碍有关，例如自闭症和神经纤维瘤病。

风险因素

某些因素可能会增加您患癫痫的风险：

• 年龄。癫痫发作最常见于儿童和老年人，但该病可发生在任何年龄。
• 家族病史。如果您有癫痫病家族史，则患癫痫病的风险可能会增加。
• 头部受伤。头部受伤是某些癫痫病的原因。您可以在开车时系好安全带，或者在骑自行车，滑雪，骑摩托车或进行其他极易造成头部受伤的活动时戴安全帽，以降低风险。
• 中风和其他血管疾病。中风和其他血管（血管）疾病可导致脑损伤，并可能引发癫痫病。您可以采取许多措施来降低罹患这些疾病的风险，包括限制饮酒和避免吸烟，饮食健康以及定期锻炼。
• 痴呆症。痴呆会增加老年人癫痫的风险。
• 脑部感染。脑膜炎等感染会导致您的大脑或脊髓发炎，可能会增加患病风险。
• 儿童期发作。儿童时期的高烧有时可能与癫痫发作有关。因高烧而癫痫发作的儿童通常不会出现癫痫病。如果孩子癫痫发作时间长，患有其他神经系统疾病或有癫痫病家族史，则患癫痫病的风险会增加。

并发症

在特定时间癫痫发作可以导致对自己或他人构成危险的情况。

• 跌倒。如果您在癫痫发作中摔倒，可能会伤到头部或折断骨头。
• 昏昏欲睡。如果您患有癫痫病，则在水中游泳或洗澡时溺水的可能性是其他人群的15至19倍，因为在水中时可能会癫痫发作。

• 汽车事故。如果您驾驶汽车或操作其他设备，会导致意识丧失或失控的癫痫发作很危险。在允许驾驶之前，驾驶员无癫痫发作的时间（数月至数年不等）。

怀孕并发症。怀孕期间癫痫发作对母亲和婴儿均构成危险，某些抗癫痫药会增加出生缺陷的风险。如果您患有癫痫病并且正在考虑怀孕，请在计划怀孕时咨询您的医生。

大多数患有癫痫病的妇女都可以怀孕并拥有健康的婴儿。在整个怀孕期间，您都需要仔细监控，并且可能需要调整药物治疗。与医生一起计划怀孕非常重要。

情绪健康问题。癫痫患者更容易出现心理问题，尤其是抑郁，焦虑和自杀念头和行为。问题可能是由于难以解决疾病本身以及药物副作用所致。

其他威胁生命的癫痫并发症并不常见，但可能会发生，例如：

癫痫持续状态。如果您处于持续性癫痫发作持续时间超过五分钟的状态，或者如果您频繁发作性癫痫发作而又没有完全恢复意识，则会出现这种情况。患有癫痫持续状态的人患永久性脑损伤和死亡的风险增加。

癫痫突然猝死（SUDEP）。癫痫患者也有意外猝死的风险。原因尚不清楚，但一些研究表明可能是由于心脏或呼吸系统疾病引起的。

患有强直性阵挛性癫痫发作的人或癫痫发作不受药物控制的人患SUDEP的风险可能更高。 。总体而言，约有1％的癫痫患者死于SUDEP。

含量：

诊断

根据您的病情，您的医生将检查您的症状和病史。您的医生可能会命令进行多项检查以诊断癫痫并确定癫痫发作的原因。您的评估可能包括：

• 神经系统检查。您的医生可能会测试您的行为，运动能力，心理功能和其他方面，以诊断您的病情并确定您可能患有的癫痫类型。
• 血液测试。您的医生可能会采集血液样本以检查是否有感染迹象，遗传病或其他可能与癫痫发作有关的疾病。

您的医生可能还会建议进行检测以检查脑部异常，例如：

脑电图（EEG）。这是用于诊断癫痫病的最常见测试。在此测试中，电极通过糊状物质或帽盖附着在头皮上。电极记录您大脑的电活动。

如果您患有癫痫病，即使您没有癫痫发作，通常也会改变正常的脑电波模式。当您醒着或睡着时进行脑电图检查时，您的医生可能会通过视频监控您，以记录您遇到的任何癫痫发作。记录癫痫发作可以帮助医生确定您患有哪种癫痫发作或排除其他情况。

测试可以在医生办公室或医院进行。如果合适的话，您可能还会在家中佩戴非电动脑电图，​​而脑电图会在几天内记录癫痫发作的活动。

您的医生可能会指导您做一些会引起癫痫的事情例如在测试前睡不着。

• 高密度脑电图。在进行脑电图测试的一种变型中，您的医生可能会建议使用高密度脑电图，该电极比传统脑电图更紧密地隔开电极-间隔约半厘米。高密度脑电图可以帮助您的医生更准确地确定癫痫发作对大脑的哪些区域造成影响。
• 计算机断层扫描（CT）扫描。 CT扫描使用X射线获取大脑的横截面图像。 CT扫描可以发现可能引起癫痫发作的大脑异常，例如肿瘤，出血和囊肿。
• 磁共振成像（MRI）。 MRI使用强大的磁铁和无线电波来创建大脑的详细视图。您的医生也许能够检测到可能导致癫痫发作的大脑病变或异常。
• 功能性MRI（fMRI）。功能性MRI可测量大脑特定部位正常工作时血流的变化。医生可以在手术前使用功能磁共振成像来识别关键功能（例如言语和动作）的确切位置，从而使外科医生可以避免在手术时伤及这些部位。
• 正电子发射断层扫描（PET）。 PET扫描使用少量注入血管中的低剂量放射性物质，以帮助可视化大脑的活动区域并检测异常。

单光子发射计算机断层扫描（SPECT）。如果您的MRI和EEG不能准确指出大脑中癫痫发作的位置，则主要使用这种类型的测试。

SPECT测试使用少量的低剂量放射性物质被注入静脉以在癫痫发作过程中创建大脑血流活动的详细3-D图。

医生还可以进行一种形式的SPECT测试，称为减法italtal SPECT。 MRI（SISCOM），可能会提供更详细的结果。

• 神经心理学测试。在这些测试中，医生会评估您的思维，记忆和言语能力。测试结果可帮助医生确定您的大脑哪些区域受到影响。

随着测试结果的发展，医生可能会结合使用多种分析技术来帮助查明大脑癫痫发作的开始位置：

• 统计参数映射（SPM）。 SPM是一种将癫痫发作期间新陈代谢增加的大脑区域与正常大脑进行比较的一种方法，这可以使医生了解癫痫发作的开始位置。
• 尿液分析。咖喱分析是一种获取EEG数据并将其投射到大脑MRI上以向医生显示癫痫发作位置的技术。
• 磁共振脑电图（MEG）。 MEG测量由大脑活动产生的磁场，以识别潜在的癫痫发作区域。

准确诊断您的癫痫发作类型和发作的起点，是您找到有效治疗方法的最佳机会。 / p>

治疗

医生通常从用药物治疗癫痫开始。如果药物不能治疗该病，医生可能会建议手术或其他类型的治疗。

药物

大多数癫痫患者可以通过服用一种抗癫痫药而无癫痫发作，也称为抗癫痫药。其他人可能可以通过联合使用药物减少癫痫发作的频率和强度。

许多没有癫痫症状的癫痫儿童最终可以停止用药，过着无癫痫的生活。许多成年人可以在两年或两年以上无癫痫发作的情况下停药。您的医生将为您建议停止服药的适当时间。

找到正确的药物和剂量可能很复杂。选择处方药时，医生会考虑您的病情，癫痫发作频率，年龄和其他因素。您的医生还将审查您可能正在服用的其他药物，以确保抗癫痫药不会与它们相互作用。

您的医生可能会首先开出相对低剂量的单一药物，并且可能逐渐增加剂量，直到控制好癫痫发作。

抗癫痫药可能会产生一些副作用。轻微的副作用包括：

• 疲劳
• 头晕
• 体重增加
• 骨密度降低
• 皮疹
• 失去协调能力
• 语音问题
• 记忆和思维问题

更严重但罕见的一面包括：

• 抑郁
• 自杀的思想和行为
• 严重皮疹
• 某些器官（例如肝脏）的炎症

要使用药物实现最佳的癫痫发作控制，请执行以下步骤：

• 完全按照规定服用药物。
• 始终致电您的医生之前，请先转用仿制药或服用其他处方药，非处方药或草药。
• 在不咨询医生的情况下，切勿停止服药。
• 如果您发现有新的或增加的沮丧感，自杀念头或情绪或行为异常变化，请立即通知医生。
• Te如果您有偏头痛，请咨询医生。医生可能会开出一种可以预防偏头痛并治疗癫痫的抗癫痫药。如果抗癫痫药治疗效果不理想，您的医生可能会建议手术或其他疗法。您将与医生定期进行随访，以评估您的病情和药物治疗。

  手术

  当药物治疗无法有效控制癫痫发作时，可以选择手术治疗。进行癫痫手术时，外科医生会去除引起癫痫发作的大脑区域。

  医生通常会在以下检查表明出现以下情况时进行手术：

  • 您的癫痫发作源于小而定义的大脑区域
  • 要操作的大脑区域不会干扰语音，语言，运动功能，视觉或听觉等重要功能

  尽管很多人在成功手术后仍需要一些药物来预防癫痫发作，但您可能可以减少用药并减少剂量。

  在少数情况下，癫痫手术可能会导致并发症，例如永久改变您的思维（认知）能力。与您的外科医生讨论他或她的经验，成功率和并发症发生率，以及您正在考虑的程序。

  疗法

  除了药物和手术外，这些潜在疗法还可以

  迷走神经刺激。在迷走神经刺激中，医生将一种称为迷走神经刺激器的设备植入您的胸部皮肤下方，类似于心脏起搏器。来自刺激器的导线连接到您颈部的迷走神经。

  由电池供电的设备会通过迷走神经向大脑发送大量电能。尚不清楚这种药物如何抑制癫痫发作，但该装置通常可将癫痫发作减少20％至40％。

  大多数人仍需要服用抗癫痫药，尽管有些人可能可以降低药物剂量。迷走神经刺激可能会引起副作用，例如喉咙痛，声音嘶哑，呼吸急促或咳嗽。

  生酮饮食。一些患有癫痫病的儿童能够通过遵循高脂低碳水化合物的严格饮食来减少癫痫发作。

  在这种称为生酮饮食的饮食中，人体分解脂肪而不是碳水化合物来分解脂肪。能源。几年后，一些孩子也许可以在医生的密切监督下停止生酮饮食，并保持无癫痫发作。

  如果您或您的孩子正在考虑生酮饮食，请咨询医生。重要的是要确保您的孩子在节食后不会营养不良。血液，会引起肾结石。如果饮食经过适当的医学护理，这些副作用并不常见。

  遵循生酮饮食可能是一个挑战。低血糖指数和改良的Atkins饮食提供的限制性饮食较少，可能仍可为癫痫发作控制提供一些益处。在深部脑刺激中，外科医生将电极植入大脑的特定部位，通常是丘脑。电极与植入到您的胸部或颅骨中的发生器相连，该发生器将电脉冲发送到您的大脑并可以减少癫痫发作。

  潜在的未来治疗方法

  研究人员研究了许多潜在的癫痫治疗新方法，包括：

  • 响应性神经刺激。正在研究有助于预防癫痫发作的类似起搏器的可植入设备。这些响应性刺激或闭环设备分析大脑活动模式，以在癫痫发作发生之前进行检测，并释放电荷或药物以停止癫痫发作。
  • 连续刺激癫痫发作区（阈下刺激）。亚阈值刺激（对大脑区域的持续刺激低于在物理上可察觉的水平）似乎可以改善某些癫痫发作患者的癫痫发作结果和生活质量。这种治疗方法可能适用于癫痫发作，这些癫痫发作始于无法切除的大脑区域，因为它将影响言语和运动功能（雄辩区域）。否则它可能会使癫痫发作特征使他们无法通过响应性神经刺激成功治疗的人受益。
  • 微创手术。新型的微创外科手术技术，例如MRI引导的激光消融术，有望在减少癫痫发作方面比传统的开颅癫痫手术减少风险。
  • 立体定向激光消融术或立体定向放射外科。对于某些类型的癫痫病，当开放手术的风险太大时，立体定向激光消融术或立体定向放射外科手术可能会提供有效的治疗。在这些程序中，医生将辐射指向大脑的特定区域，导致癫痫发作破坏组织，以更好地控制癫痫发作。
  • 外部神经刺激装置。类似于迷走神经刺激，该装置将刺激特定的神经以减少癫痫发作的频率。但是与迷走神经刺激不同，该设备可以在外部佩戴，因此无需进行手术即可植入该设备。

  临床试验

  生活方式和家庭疗法

  了解您的状况可以帮助您更好地控制它：

  • 正确服用药物。与医生交谈之前，请不要调整剂量。如果您认为应该换药，请与医生讨论。
  • 充足的睡眠。睡眠不足会引发癫痫发作。确保每晚都有足够的休息时间。
  • 戴上医疗警报手镯。这将帮助急救人员知道如何正确对待您。
  • 锻炼。锻炼可以帮助您保持身体健康，减少抑郁症。确保喝足够的水，如果运动时感到疲劳，休息一下。

  此外，还应选择健康的生活，例如控制压力，限制酒精饮料和避免吸烟。

  应对和支持

  不受控制的癫痫发作及其对您生活的影响有时会让人感到不知所措或导致抑郁。重要的是不要让癫痫病使您退缩。您仍然可以过着积极，充实的生活。为帮助应对：

  • 教育自己和您的朋友以及家人有关癫痫的知识，以便他们了解这种情况。
  • 试着忽略人们的负面反应。它有助于了解癫痫病，以便您了解事实，而不是对疾病的误解。并保持幽默感。
  • 尽可能独立生活。如果可能，继续工作。如果您因癫痫发作而无法开车，请调查附近的公共交通工具。如果您不允许开车，则可以考虑搬到公共交通便利的城市。
  • 找到您喜欢的医生并让您感到舒服的医生。
  • 不要尝试不断担心会癫痫发作。
  • 成立癫痫症支持小组，与认识您正在经历的事情的人会面。

  如果癫痫发作严重到您无法在家外工作，仍然可以通过多种方式感到工作效率高并与人建立联系。您可以考虑在家工作。

  让您的工作和生活的人知道正确的处理癫痫发作的方法，以防他们与您在一起时发生癫痫发作。您可以向他们提供建议，例如：

  • 小心地将人滚动到一侧。
  • 将柔软的东西放在他或她的头下。
  • 松开紧身的项链。
  • 不要试图将手指或其他任何东西放在人的嘴里。癫痫发作期间没有人吞咽过舌头-这在身体上是不可能的。
  • 不要试图克制癫痫发作的人。
  • 如果此人正在移动，请走开危险物品。
  • 与患者呆在一起，直到医务人员到达。
  • 密切观察患者，以便您提供发生的事情的详细信息。
  • 癫痫发作的时间
  • 在癫痫发作中保持镇定。

  准备约会

  您可能会先去看家庭医生或全科医生从业者。但是，在某些情况下，当您致电预约时，您可能会立即转介给专家，例如接受过脑和神经系统疾病训练的医生（神经科医生）或接受癫痫治疗的神经科医生（癫痫病专家）。

  因为约会可能很简短，而且由于经常要谈论很多事情，所以为约会做好充分的准备是一个好主意。以下是一些信息，可帮助您做好预约的准备以及医生的期望。

  您可以做什么

  • 请保留详细的癫痫发作日历。每次发作时，写下时间，发作的类型以及持续时间。还要注意任何情况，例如药物遗漏，睡眠不足，压力增加，月经或其他可能引起癫痫发作的事件。同事，以便您可以记录您可能不知道的信息。

  • 请注意任何预约前的限制。预约时，请问是否需要做任何事，例如限制饮食。
  • 写下重要的个人信息，包括任何主要压力或最近的生活变化。
  • 列出您正在服用的所有药物，维生素或补品。

  • 带家人或朋友一起去。有时可能很难记住约会期间提供给您的所有信息。陪伴您的人可能会记住您遗失或忘记的事情。

    此外，由于您可能不知道癫痫发作时会发生的所有事情，因此您的医生可能想问一个关于谁的人见证了他们。

  • 写下问题问医生。准备问题清单将帮助您充分利用与医生的时间。

  对于癫痫病，向医生询问的一些基本问题包括：

  • 什么可能导致癫痫发作？
  • 我需要什么样的检查？
  • 我的癫痫病可能是暂时的还是慢性的？
  • 您采用哪种治疗方法
  • 您建议的主要治疗方法有哪些？
  • 如果再次发作，如何确保自己不会伤害自己？ li>
  • 我还有其他健康状况。我如何最好地共同管理他们？
  • 我需要遵守哪些限制？
  • 我应该找专家吗？该费用是多少，我的保险可以支付这笔费用吗？带我回家您推荐哪些网站？

  除了您准备向医生询问的问题外，在约会期间，如果您对某些问题一无所知，也可以随时提出问题。

  对您的期望您的医生

  您的医生可能会问您一些问题：

  • 您什么时候首次开始癫痫发作？
  • 您的癫痫发作似乎在哪里是由某些事件或条件触发的？
  • 在癫痫发作之前，您是否有类似的感觉？
  • 您的癫痫发作频繁或偶发吗？
  • 癫痫发作时有什么症状？
  • 什么会改善癫痫发作？
  • 什么会加剧癫痫发作？
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  在此期间您可以做的事情

  某些情况和活动​​可能触发癫痫发作，因此可能对以下情况有所帮助：

  • 避免过度饮酒
  • 避免尼古丁使用
  • 充足睡眠
  • 减轻压力

  此外，在您去看医生之前开始记录癫痫发作的记录也很重要。