脾肿大（脾肿大）

概述

您的脾脏是位于左肋骨下方的器官。包括感染，肝病和某些癌症在内的许多疾病都可能导致脾脏肿大，也称为脾肿大（spleh-no-MEG-uh-lee）。

脾脏肿大通常不会引起症状。它通常是在例行体检中发现的。您的医生通常在成年人中感觉不到正常大小的脾脏，但会感觉到脾脏肿大。您的医生可能会要求进行影像学检查和血液检查以帮助查明原因。

脾脏肿大的治疗重点在于引起其的潜在疾病。手术切除脾脏通常不是第一个治疗方法，但有时建议这样做。

症状

脾脏肿大可能导致：

• 否在某些情况下出现症状
• 左上腹部疼痛或丰满，可能扩散到左肩
• 不进食或仅在少量脾脏压迫后进食后感觉饱满您的胃
• 贫血
• 疲劳
• 频繁感染
• 易出血

如果您的左上腹部疼痛，特别是剧烈疼痛或深呼吸时疼痛加剧，请立即去看医生。

原因

感染和疾病可能导致脾脏肿大。取决于治疗方法，脾肿大可能是暂时的。造成影响的因素包括：

• 病毒感染，例如单核细胞增多症
• 细菌感染，例如梅毒或心脏内壁感染（心内膜炎）
• 疟疾等寄生虫感染
• 肝硬化和其他影响肝脏的疾病
• 各种类型的溶血性贫血-一种以早期破坏红细胞为特征的疾病
• 白血病，骨髓增生性肿瘤等血癌和霍奇金氏病等淋巴瘤
• 高歇氏病和尼曼-皮克病等代谢性疾病
• 脾脏或肝脏或这些静脉中的血块

您的脾脏被藏在腹部左侧胃旁的肋骨下。它是一种柔软的海绵状器官，可以完成多项关键任务。您的脾脏：

• 过滤并破坏受损的旧血细胞
• 通过产生白细胞（淋巴细胞）并作为抵抗疾病的第一道防线来预防感染-引起微生物的生物
• 储存红细胞和血小板，这有助于血液凝结

脾脏肿大会影响这些重要功能。随着脾脏的增大，它可以过滤正常的红细胞和异常的红细胞，从而减少血液中健康细胞的数量。它还会捕获过多的血小板。

过多的红细胞和血小板最终会堵塞脾脏并影响正常功能。脾脏肿大甚至可能超出其自身的血液供应，可能损害或破坏器官的各个部分。

风险因素

任何年龄段的任何人都可以脾脏肿大，但是某些人群患病风险较高，包括：

• 患有单核细胞增多症等感染的儿童和年轻人
• 患有高雪氏病，尼曼-皮克病和其他几种遗传代谢的人影响肝脏和脾脏的疾病
• 居住或前往疟疾常见地区的人们

并发症

脾脏增大的潜在并发症是：

• 感染。脾脏肿大可以减少血液中健康的红细胞，血小板和白细胞的数量，从而导致更频繁的感染。贫血和出血增加也是可能的。
• 脾脏破裂。甚至健康的脾脏也很柔软，容易受损，尤其是在车祸中。脾脏肿大时破裂的可能性更大。脾破裂会导致致命的腹腔出血。

诊断

An脾脏肿大通常是在体检时发现的。您的医生通常可以通过轻轻检查左上腹部来感觉到。但是，在某些人（尤其是苗条的人）中，考试时有时会感觉到健康，大小正常的脾脏。

您的医生可能会通过以下一项或多项检查来确诊脾脏肿大：

• 血液检查，例如全血细胞计数，以检查白血球的数量
• 超声或计算机断层扫描（CT）扫描可帮助确定脾脏的大小以及它是否拥挤其他器官
• 磁共振成像（MRI）跟踪穿过脾脏的血流

并非总是需要影像学检查来诊断脾脏肿大。但是，如果您的医生建议您进行影像检查，通常不需要进行超声或MRI的任何特殊准备。

但是，如果您正在进行CT扫描，则可能需要在检查前避免进食。如果需要准备，医生会提前告知您。

查找原因

有时，您可能需要进行更多检查才能发现脾脏肿大的原因，包括肝脏功能测试和骨髓检查。与从静脉抽取的血液相比，这些测试可以提供有关血细胞的更多详细信息。

有时会通过称为“骨髓活检”的程序将实体骨髓样本取出。或者您可能进行了骨髓穿刺术，从而去除了骨髓的液体部分。在很多情况下，这两种过程都是同时进行的（骨髓检查）。

液体和固体骨髓样本通常都来自骨盆。针通过切口插入骨骼。在测试之前，您会先接受全身麻醉或局部麻醉，以减轻不适。

由于存在出血的风险，很少对脾脏进行穿刺活检。

有时，您的医生在没有明显原因的情况下，建议您手术切除脾脏。手术切除后，在显微镜下检查脾脏以检查可能的脾脏淋巴瘤。

治疗

治疗脾脏肿大的方法着眼于潜在的问题。例如，如果您有细菌感染，则治疗将包括抗生素。

注意等待

如果脾脏肿大但没有任何症状，病因不能被发现时，您的医生可能建议您注意等待。如果出现任何症状，您必须在6到12个月或更早的时间内去医生那里进行重新评估。

脾切除手术

如果脾肿大导致严重的并发症或原因无法识别或治疗，可能需要手术切除脾脏（脾切除术）。在慢性或重症病例中，手术可能为康复提供最大希望。

选择性脾切除术需要仔细考虑。您可以在没有脾脏的情况下过着积极的生活，但是在去除脾脏后，您更有可能感染严重甚至威胁生命的感染。有时放射线会使您的脾脏缩小，从而可以避免手术。

降低手术后的感染风险

去除脾脏后，某些步骤可以帮助您降低感染的风险，其中包括：

临床试验

生活方式和家庭疗法

避免接触运动（例如足球，橄榄球和曲棍球），并限制医生建议的其他活动。修改活动可以减少脾破裂的风险。

系上安全带也很重要。如果出了车祸，安全带可以帮助防止脾脏受伤。

最后，由于感染的风险增加，因此请确保保持最新状态。这意味着至少每年要注射一次流感疫苗，并且每10年会增加一次破伤风，白喉和百日咳的发作。询问您的医生是否需要其他疫苗。