心脏扩大

概述

扩大的心脏（心脏肿大）不是疾病，而是另一种疾病的征兆。

术语扩大的心脏是指在任何影像学检查中都可以看到的扩大的心脏测试，包括胸部X光检查。然后需要进行其他测试来诊断导致心脏扩大的疾病。

心脏扩大可能是由于身体短期压力（例如怀孕或医疗状况）导致的，例如心肌的衰弱，冠状动脉疾病，心脏瓣膜问题或异常的心律。

某些情况可能会导致心肌变厚或导致心脏其中一个腔室扩张，使心脏更大。视情况而定，心脏扩大可能是暂时性的，也可能是永久性的。

可以通过纠正原因来治疗扩大的心脏。扩大心脏的治疗可以包括药物，医疗程序或手术。

症状

在某些人中，扩大心脏不会引起任何体征或症状。其他人可能有以下症状和体征：

• 呼吸急促
• 心律异常（心律不齐）
• 肿胀（水肿）

何时去看医生

在早期发现心脏扩大的心脏更容易治疗，因此，如果您对心脏有疑虑，请与您的医生联系。

如果您有以下任何症状和体征，请寻求紧急医疗护理，这可能意味着您患有心脏病：

• 胸痛
• 在其他部位不适上半身，包括一只或两只胳膊，背部，颈部，下巴或腹部
• 严重的呼吸急促
• 晕厥

如果有可能与您的心脏有关的新体征或症状，请预约看医生。

原因

导致心脏跳动的情况可能导致心脏扩大比平常更硬，否则会损坏您的心脏肌肉。有时，心脏变大，由于未知原因变得虚弱。这被称为特发性心脏肥大。

您患有（先天性）先天性心脏病，心脏病发作或异常心跳（心律失常）会导致您的心脏增大。与心脏扩大有关的其他疾病包括：

• 高血压。您的心脏可能需要更努力地泵血才能将血液输送到身体的其他部位，从而扩大和增厚肌肉。

  高血压会导致左心室增大，最终导致心肌衰弱。高血压也可能扩大心脏的上腔室。

• 心脏瓣膜疾病。心脏中的四个瓣膜可保持血液向正确方向流动。如果瓣膜因风湿热，心脏病，感染（传染性心内膜炎），心律不齐（心房颤动）结缔组织疾病，某些药物或放射治疗等疾病而受损，心脏可能会扩大。
心肌病。这种心脏疾病使您的心脏更难向全身泵送血液。随着它的发展，您的心脏可能会扩大以尝试泵出更多的血液。
• 连接心脏和肺部的动脉中的高血压（肺动脉高压）。您的心脏可能需要更努力地抽血，才能在肺部和心脏之间移动血液。结果，心脏的右侧可能会扩大。
• 心脏周围的液体（心包积液）。包含心脏的囊中积聚的液体可能导致您的心脏在胸部X光片上显得肿大。
• 心脏的动脉阻塞（冠状动脉疾病）。在这种情况下，心脏动脉中的脂肪斑块会阻塞通过血管的血液流动，从而导致心脏病发作。当一部分心肌死亡时，您的心脏必须更努力地抽血，以使充足的血液流到身体的其他部位，从而使血液肿大。
• 红细胞计数低（贫血）。贫血是指健康的红细胞不足以将足够的氧气带入组织的疾病。未经治疗的慢性贫血可导致心律快速或不规则。您的心脏必须泵更多的血液以弥补血液中缺氧。
• 甲状腺疾病。甲状腺活动不足（甲状腺功能低下）和甲状腺活动过度（甲状腺功能亢进）均可导致心脏问题，包括心脏增大。
• 体内铁过多（血色素沉着症）。血色素沉着病是一种疾病，您的身体无法适当地代谢铁，导致其在包括心脏在内的各种器官中积累。这可能会由于心肌无力而导致左心室增大。
• 罕见的会影响心脏的疾病，例如淀粉样变性病。淀粉样变性病是一种异常蛋白质，在血液中循环并可能沉积在心脏中，从而干扰心脏的功能并使其扩大。

风险因素

如果您具有以下任何危险因素，则可能会出现心脏扩大的危险：

• 高血压。血压测量值高于140/90毫米汞柱。
• 有心脏扩大或心肌病的家族史。如果直系亲属（例如父母或兄弟姐妹）的心脏增大，则您可能更容易受到感染。
• 先天性心脏病。如果您天生患有会影响心脏结构的疾病，则患病风险可能会增加。
• 心脏瓣膜疾病。心脏有四个瓣膜-主动脉，二尖瓣，肺和三尖瓣-打开和关闭以引导血液流过您的心脏。损害瓣膜的状况可能导致心脏肿大。

并发症

心脏肿大的并发症风险取决于心脏部分的扩大和扩张。

心脏扩大的并发症可能包括：

• 心脏衰竭。左心室扩大是心脏最严重的扩大类型之一，增加了心力衰竭的风险。心力衰竭时，您的心肌会减弱，心室舒张（扩张），以至于心脏无法有效地将血液泵入您的全身。
• 血凝块。心脏增大可能会使您更容易在心脏内膜形成血块。如果血块进入您的血液，它们会阻塞血液流向重要器官，甚至引起心脏病发作或中风。心脏右侧出现的血块可能传播到肺部，这是一种称为肺栓塞的危险状况。
• 心脏杂音。对于心脏扩大的人，心脏的四个瓣膜中的两个-二尖瓣和三尖瓣-可能由于扩张而导致无法正常关闭，从而导致血液回流。这种流动会产生称为心脏杂音的声音。尽管不一定有害，但心脏杂音应由医生进行监测。
• 心脏骤停和猝死。有时心脏扩大会导致心脏跳动的节奏中断。太慢而无法使血液流动或太快而无法使心脏正常跳动的心律会导致晕厥，甚至在某些情况下会导致心脏骤停或猝死。

预防

如果您的家族病史会导致心脏扩大，例如心肌病，请告诉医生。如果及早诊断出心肌病或其他心脏疾病，则治疗可能会预防疾病的恶化。

控制冠心病的危险因素-吸烟，高血压，高胆固醇和糖尿病-有助于降低患病风险通过减少心脏病发作的风险来解决扩大的心脏和心力衰竭。

您可以通过饮食健康，避免酗酒或使用违禁药物来减少罹患心力衰竭的机会。通过饮食，运动和可能的药物控制高血压也可以防止许多心脏扩大的人发展为心力衰竭。

含量：

诊断

如果您有心脏病的症状，您的医生将进行一次体检并下达检查命令，以确定您的心脏是否肿大并找出导致您病情的原因。这些测试可能包括：

• 胸部X射线。 X射线图像可帮助您的医生查看肺部和心脏的状况。如果您的心脏在X光检查中肿大，通常将需要进行其他检查以找出原因。
• 心电图。该测试通过附着在皮肤上的电极记录心脏的电活动。脉冲记录为波浪，并显示在监视器上或打印在纸上。此测试可帮助您的医生诊断心律失常和心脏病发作对心脏的损害。

超声心动图。此诊断和监视心脏扩大的测试使用声波产生心脏的视频图像。通过此测试，可以评估心脏的四个腔室。

您的医生可以使用结果来查看您的心脏泵血的效率，确定心脏的哪个腔室扩大，查看您的心脏瓣膜，寻找先前心脏病发作的证据，并确定您是否患有先天性心脏病。

压力测试。压力测试（也称为运动压力测试）可提供有关您在体育锻炼过程中心脏如何运转的信息。

运动压力测试通常涉及在心律不齐的情况下在跑步机上行走或骑固定自行车，监测血压和呼吸。

心脏计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）。在心脏CT扫描期间，您躺在甜甜圈形机器内的桌子上。机器内部的X射线管绕着您的身体旋转并收集心脏和胸部的图像。

在心脏MRI中，您躺在长管形机器内的桌子上，该机器使用磁场和无线电波会产生可产生您心脏图像的信号。

• 血液测试。您的医生可能会下令进行血液检查以检查血液中某些物质的含量，这些物质可能会导致心脏疾病。验血还可以帮助您的医生排除可能导致您症状的其他情况。

心脏导管检查和活检。在此过程中，将一根细管（导管）插入腹股沟中，并穿过血管穿刺至心脏，医生在那里取一小片心脏样本（活组织检查）进行测试。

压力可以测量心腔内的血液，以观察血液泵过心脏的力量。可以在手术过程中拍摄心脏动脉的照片（冠状动脉造影）以检查是否阻塞。

治疗

扩大心脏的治疗重点在于矫正原因。

药物

如果将心肌病或其他类型的心脏疾病归咎于扩大的心脏，则医生可能会推荐药物。这些可能包括：

• 利尿剂可减少体内钠和水的含量，从而有助于降低动脉和心脏的压力
• 血管紧张素转换酶（ ACE）抑制剂可降低您的血压并改善您的心脏的抽血能力
• 血管紧张素II受体阻滞剂（ARBs）为那些不能服用ACE抑制剂的人提供ACE抑制剂的好处
• β受体阻滞剂可降低血压并改善心脏功能
• 抗凝剂可减少可能导致心脏病发作或中风的血栓风险
• 抗心律失常药可保持心脏跳动正常节律

外科手术或其他程序

如果药物不足以治疗扩大的心脏，则可能需要进行医学程序或手术。

用于调节心跳的医疗设备。对于某种类型的心脏扩大（扩张型心肌病），可能需要协调心脏左，右心室收缩的起搏器。对于可能有严重心律失常风险的人，可以选择药物治疗或植入式心脏复律除颤器（ICD）。

ICD是植入寻呼机的小型设备，大小约为寻呼机，可连续监视您的心律，并在需要控制异常快速心跳时提供电击。这些设备还可以用作起搏器。

如果导致心脏扩大的主要原因是心房颤动，那么您可能需要采取一些措施使心脏恢复正常节律或防止心脏跳动过快。 / p>

• 心脏瓣膜手术。如果您的心脏扩大是由其中一个心脏瓣膜问题引起的，或者引起心脏瓣膜问题，则可能需要进行手术以修复或更换受影响的瓣膜。
• 冠状动脉搭桥手术。如果您的心脏扩大与冠状动脉疾病有关，您的医生可能建议您进行冠状动脉搭桥手术。
• 左心室辅助装置（LVAD）。如果您有心力衰竭，则可能需要这种植入式机械泵来帮助您减弱心脏泵。您可能需要在等待心脏移植时植入LVAD，或者如果您不适合心脏移植，则可以将其作为长期治疗心力衰竭的方法。
• 心脏移植。如果药物不能控制您的症状，那么心脏移植可能是最后的选择。由于捐赠者心脏的短缺，即使是重病患者​​也可能需要很长时间才能进行心脏移植。

生活方式和家庭疗法

即使您无法治愈也可以改善病情。您的医生可能会建议以下生活方式的改变：

• 戒烟。
• 减肥过量。
• 限制饮食中的盐分。
• 控制糖尿病。
• 监测血压。
• 与医生讨论最适合的体育锻炼计划后，进行适度的锻炼。
• 避免或停止使用酒精和咖啡因。
• 尝试每晚入睡8个小时。

准备约会

如果您认为自己有可能心脏肿大或因家族病史而担心自己患心脏病的风险，请预约医生。如果您患有心脏病，您的医生可能会将您转介给心脏病专家（心脏病专家）。

以下是一些信息，可以帮助您为预约做准备。

您可以做什么

• 请注意任何预约前的限制。预约时，请事先询问是否需要做任何事情，例如限制饮食或检查前禁食。
• 写下您的症状，包括可能与冠心病无关的症状。
• 写下重要的个人信息，包括心脏病，中风，高血压或糖尿病的家族病史以及主要压力或近期生活变化。
• 列出所有药物清单，维生素或补充剂。
• 如果可能，请带家人或朋友一起去。陪伴您的人可能会记住您遗漏或忘记的事情。
• 写下问题以询问您的医生。

列出问题列表可帮助您充分利用您与医生的时间。对于心脏病，需要向您的医生提出一些基本问题，包括：

• 什么可能导致我的症状或病状？
• 其他可能导致我的症状或病状的原因是什么？
• 我需要什么测试？
• 什么是最好的治疗方法？
• 我应该吃或避免吃什么食物？
• 什么才是合适的运动水平？
• 我应该遵守哪些限制条件？
• 我应该多久筛查一次心脏病？例如，我多久需要进行一次胆固醇测试？
• 我有其他健康状况。我怎样才能最好地共同管理他们？
• 我应该找专家吗？
• 是否应该对我的孩子进行这种情况的筛查？
• 我可以服用小册子或其他印刷材料吗？您推荐什么网站？

不要犹豫，问其他问题。

医生的期望

您的医生可能会问你一些问题，包括：

• 什么时候开始出现症状？
• 症状是连续发生还是偶发？
• 症状有多严重
• 什么可以改善您的症状？
• 什么可以改善您的症状？
• 您的典型饮食是什么？
• 您喝酒吗？多少钱？
• 你抽烟吗？
• 你在运动吗？您多久运动一次？
• 您是否被诊断出患有其他疾病？
• 您是否患有心脏病家族史？