晚期肾脏疾病

概述

当慢性肾脏疾病（肾脏功能逐渐丧失）达到晚期时，就会发生晚期肾脏疾病，也称为晚期肾脏疾病。在终末期肾脏疾病中，肾脏将无法正常工作，无法满足人体需要。

您的肾脏会过滤掉血液中的废物和多余的液体，然后将其排泄到尿液中。当肾脏失去过滤功能时，体内就会积聚危险水平的液体，电解质和废物。

患有晚期肾脏疾病，您需要透析或进行肾脏移植以维持生命。但是，您也可以选择放弃透析或移植，而选择保守治疗来控制症状-力求在您剩余时间内获得最佳生活质量。

症状

慢性肾脏疾病，您可能没有任何体征或症状。随着慢性肾脏疾病发展为终末期肾脏疾病，体征和症状可能包括：

• 恶心
• 呕吐
• 食欲不振
• 疲劳和虚弱
• 睡眠问题
• 排尿量的变化
• 精神敏锐度降低
• 肌肉抽搐和抽筋
• 脚和踝部肿胀
• 持续瘙痒
• 如果在心脏内膜周围积聚液体，则会产生胸痛
• 呼吸，如果在肺部积聚液体
• 难以控制的高血压（高血压）

肾脏疾病的体征和症状通常是非特异性的，这意味着它们可以也可能是由其他疾病引起的。因为您的肾脏具有高度的适应能力，并能够补偿失去的功能，所以在出现不可逆转的损害之前，可能不会出现体征和症状。如果您有任何肾脏疾病的征兆或症状，请向医生咨询。

如果您的医疗状况增加了患肾脏疾病的风险，则医生可能会通过尿液和血液检查来监测血压和肾脏功能在常规的办公室拜访中。询问您的医生是否需要这些检查。 / p>

可能导致肾脏疾病的疾病和病症包括：

• 1型或2型糖尿病
• 高血压
• 肾小球性肾炎（gloe-mer-u-low-nuh-FRY-tis），是肾​​脏过滤单位的炎症（glomeruli）
• 间质性肾炎（in-tur-STISH-ul nuh-FRY-tis） ，肾小管和周围结构发炎
• 多囊性肾脏疾病
• 由于前列腺肥大，肾结石和某些癌症等原因，尿路长时间受阻
• 输尿管（ves-ih-koe-yoo-REE-tur-ul）反流，一种导致尿液回流到肾脏的疾病
• 复发性肾脏感染，也称为肾盂肾炎（pie-uh -low-nuh-FRY- tis）

风险因素

某些因素增加了慢性肾脏疾病发展为晚期肾脏疾病的风险，包括：

• 血糖控制不佳的糖尿病
• 影响肾小球的肾脏疾病，肾脏中过滤掉血液中废物的肾脏结构
• 肾脏移植后的肾脏疾病
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• 吸烟
• 非裔美国人
• 男性
• 高龄
• 当您的肾脏功能降低时医生首先开始定期测量肾脏功能

并发症

肾脏损害一旦发生就无法挽回。潜在的并发症可能会影响身体的几乎任何部位，包括：

• 流体滞留，这可能导致手臂和腿部肿胀，高血压或肺部积液（肺水肿） ）
• 血液中的钾水平突然升高（高钾血症），这可能会损害心脏的功能，并可能危及生命
• 心脏和血管（心血管）疾病
• 骨骼弱和骨折风险增加
• 贫血
• 性欲降低，勃起功能障碍或生育力降低
• 对您的伤害中枢神经系统，可能导致注意力不集中，性格改变或癫痫发作
• 免疫反应降低，使您更容易受到感染
• 心包膜炎，一种囊状膜的炎症将您包裹住心脏（心包）
• 怀孕并发症会给母亲和婴儿带来风险发育中的胎儿
• 肾脏严重受损（终末期肾脏疾病），最终需要透析或进行肾脏移植才能生存

预防

如果您患有肾脏疾病，则可以通过选择健康的生活方式来减慢其进展：

• 如果需要减肥，可以减少体重
• 大多数日子都可以运动
• 均衡饮食富含营养的低钠食物
• 控制血压
• 按处方服用药物
• 保持胆固醇水平每年检查一次
• 控制血糖水平
• 不要吸烟或使用烟草制品
• 进行定期检查

诊断

检测终末期肾脏疾病的测试和检查可能包括：

• 讨论您的健康史，包括您的个人健康史以及有关家庭健康史的问题。
• 身体检查，在此期间，您的医生会测量您的身高，体重和血压，并查找您的心脏或血管有问题的迹象并进行神经系统检查。
• 血液检查，以进行测量血液中的肌醇和尿素等废物的数量。
• 尿液检查可检查尿液中蛋白白蛋白的水平-高白蛋白水平可能表明肾脏疾病。
• 成像检查，例如超声，磁共振成像或计算机断层扫描（CT）扫描，以评估肾脏的结构和大小并查找异常。
• 取出肾脏组织样本（活检），以便在显微镜下检查以了解您患有哪种类型的肾脏疾病以及其造成的损害程度。您的肾脏疾病。

  肾脏疾病的阶段

  肾脏疾病分为五个阶段。为了确定您患有什么阶段的肾脏疾病，您的医生会进行血液检查以检查您的肾小球滤过率（GFR）。 GFR测量肾脏每分钟过滤的血液量，记录为每分钟毫升数（mL / min）。随着GFR下降，肾脏功能也会下降。

  当肾脏不再能够以日常生活所需的水平工作时，您就患有晚期肾脏疾病。终末期肾脏疾病通常在肾脏功能低于正常水平的10％时发生。

  作为肾脏疾病分期的一部分，您的医生还可能会检查尿液中是否存在蛋白质。

  肾脏疾病阶段GFR，mL / min肾脏功能国家肾脏基金会第1阶段90或以上正常或接近正常的肾脏功能第2阶段60至89肾脏功能轻度丧失第3a 45至59阶段肾脏功能轻度至中度3b阶段30至44中度至重度肾功能丧失第4阶段15至29肾功能严重丧失第5阶段少于15肾衰竭

  治疗

  末期肾脏疾病的治疗可能包括：

  • 肾脏移植
  • 透析
  • 支持iv护理

  肾脏移植

  肾脏移植是将来自活体或死者的健康肾脏植入肾脏功能不再正常的人的一种外科手术。与终生透析相比，肾移植通常是终末期肾脏疾病的首选治疗方法。

  肾脏移植过程需要时间。它涉及找到一个供体，无论是生者还是死者，其肾脏最适合您的肾脏。然后，您需要进行外科手术，将新肾脏置入您的小腹中，并连接血管和输尿管（将肾脏与膀胱连接起来的管子），这将使新肾脏发挥功能。会在医院呆几天到一周。出院后，随着恢复的进行，您将经常进行检查。您将服用多种药物，以帮助防止免疫系统排斥新肾脏，并降低手术后并发症（如感染）的风险。

  成功进行肾脏移植后，新肾脏过滤血液，您就不再需要透析。

  透析

  透析在肾脏不能自己做的时候，可以完成肾脏的某些工作。这包括从血液中去除多余的液体和废物，恢复电解质水平并帮助控制血压。

  透析选项包括腹膜透析和血液透析。

  要使透析成功，您可能需要改变生活方式，例如遵循某些饮食建议。

  支持性护理

  通过支持性护理，您的症状得到控制，使您感觉更好。您可以单独选择支持性护理，也可以将其与其他治疗方案组合。

  如果不进行透析或移植，则肾功能衰竭会进展，最终导致死亡。在某些人中，这种疾病的发展历经数月甚至数年，而在另一些人中，这种疾病的发展却很快。 ，为那些今天无法修复的人提供解决方案和希望。

  再生医学方法包括：

  • 增强人体自愈能力。
  • 用活着或已故供体的健康细胞，组织或器官代替受损的细胞
  • 将特定类型的细胞或细胞产物运送到患病的组织或器官，以恢复组织和器官的功能

  对于肾脏疾病患者，将来可能会开发再生医学方法，以帮助减缓疾病的进展。

  临床试验

  生活方式和家庭疗法

  作为肾脏疾病治疗的一部分，您的医生可能会推荐特殊饮食来帮助您抽肾脏，限制他们必须做的工作。请您的医生转介给营养师，该营养师可以分析您目前的饮食，并提出一些使肾脏更容易饮食的方法。

  根据您的情况，肾脏功能和整体健康状况，营养师可能会建议您您：

  • 避免添加盐类产品。避免食用含盐量较高的产品，以减少每天摄入的钠量，这些产品包括许多便餐，例如冷冻晚餐，罐装汤和快餐。其他添加了盐的食物包括咸味零食，蔬菜罐头以及加工的肉和奶酪。
  • 选择低钾食物。营养师可能建议您每餐选择低钾食物。高钾食物包括香蕉，橙子，土豆，菠菜和西红柿。低钾食物的例子包括苹果，白菜，胡萝卜，青豆，葡萄和草莓。请注意，许多盐替代品都含有钾，因此如果您患有肾功能衰竭，通常应该避免使用它们。
  • 限制所吃的蛋白质量。营养师会估计您每天所需的蛋白质克数，并根据该量提出建议。高蛋白食物包括瘦肉，鸡蛋，牛奶，奶酪和豆类。低蛋白食物包括蔬菜，水果，面包和谷类食品。

  应对和支持

  即使您患有肾脏衰竭，也可能会感到震惊。已经知道您的肾脏疾病已有一段时间了。如果您正在透析，可能难以管理治疗计划。

  为帮助您应对，请考虑尝试：

  • 与其他患有肾脏疾病的人保持联系。其他患有终末期肾脏疾病的人了解您的感受，并可以提供独特的支持。如果您还不是其中的一员，请向您的医生询问您所在地区的支持小组。或与您所在地区的团体联系，例如美国肾脏患者协会，美国肾脏基金会或美国肾脏基金会。如果条件允许，请尝试保持正常的日常活动，进行您喜欢的活动并继续工作。在得知您的肾脏疾病已进展后，这可以帮助您应对悲伤或失落的感觉。
  • 一周中的大部分时间都要活跃。在医生的许可下，一周中的大部分时间至少进行30分钟的体育锻炼。这可以帮助您应对疲劳和压力。
  • 与您信任的人交谈。患有肾脏疾病可能会令人压力很大，可能有助于谈论您的感受。您可能有一个好听的朋友或家人。或者，您可能会发现与信仰领袖或您信任的其他人交谈会很有帮助。要求您的医生将其转介给社会工作者或顾问。

  为约会做准备

  对于终末期肾脏疾病，您可能会继续看到您一直在看望的用于治疗慢性肾脏病的医生和护理团队。如果您还没有肾脏病专家（专门研究肾脏问题的医生）照顾您，您可能会随着疾病的发展而被转介。

  您能做什么

  为了准备约会，请提前询问是否需要做任何事情，例如限制饮食。然后列出以下内容：

  • 您的症状，包括似乎与肾脏或泌尿功能无关的症状
  • 您服用的所有药物和剂量，维生素或其他补品
  • 您的主要病历，包括任何其他病情
  • 要问医生的问题，如果时间紧迫，请首先列出最重要的病历

  如果可能，请带家人或朋友。有时可能很难记住您与医生谈论的一切，而亲戚或朋友可能会听到您遗漏或遗忘的信息。

  对于终末期肾脏疾病，一些基本问题要问医生包括：

  • 对肾脏的损害程度是什么？
  • 我的肾脏功能是否正在恶化？
  • 我需要更多检查吗？
  • 是什么原因导致我的病情？
  • 能否扭转对肾脏的损害？
  • 我有哪些治疗选择？
  • 潜在的一面是什么？每种疗法的效果？
  • 我还有其他健康状况。我如何才能最好地共同管理他们？
  • 我需要吃特殊的饮食吗？
  • 您能推荐我一位营养师来帮助我计划饮食吗？
  • 我应该去看专科医生吗？
  • 您所开的药物是否有通用的替代品？
  • 我可以提供任何小册子或其他印刷材料吗？您推荐什么网站？
  • 我需要多久进行一次肾功能检查？

  在您预约期间，不要犹豫问其他问题

  医生的期望

  您的医生可能会问您一些问题，例如：

  • 您是否遇到任何症状，例如排尿习惯改变或异常疲劳？
  • 您出现症状多长时间了？
  • 您是否已被诊断出患有高血压或接受过高血压治疗？
  • 您是否注意到尿习惯有任何变化？
  • 您家中有人有肾脏疾病吗？
  • 您目前正在服用哪些药物？什么剂量？