子宫内膜癌

概述

子宫内膜癌是一种始于子宫的癌症。子宫是发生胎儿发育的空心梨形骨盆器官。

子宫内膜癌始于形成子宫内膜（子宫内膜）的细胞层。子宫内膜癌有时被称为子宫癌。其他类型的癌症也可以在子宫内形成，包括子宫肉瘤，但远不及子宫内膜癌常见。

子宫内膜癌通常在早期发现，因为它经常产生异常的阴道出血。如果子宫内膜癌是早期发现的，那么手术切除子宫通常可以治愈子宫内膜癌。

症状

子宫内膜癌的体征和症状可能包括：

• 绝经后阴道出血
• 月经间隔出血
• 骨盆疼痛

何时去看医生

预约如果您遇到困扰您的持续性症状或体征，您的医生。

原因

医生不知道是什么原因导致子宫内膜癌。众所周知，发生某种事情会在子宫内膜子宫内膜的细胞DNA中产生变化（突变）。

这种突变将正常的健康细胞转变为异常细胞。健康细胞以设定的速率生长和繁殖，最终在设定的时间死亡。异常细胞的生长和繁殖不受控制，它们不会在设定的时间死亡。聚集的异常细胞形成团块（肿瘤）。癌细胞会侵袭附近的组织，并可能与初始肿瘤分离并扩散到体内其他部位（转移灶）。

风险因素

增加子宫内膜癌风险的因素包括：

• 体内女性荷尔蒙平衡的变化。卵巢产生两种主要的女性激素-雌激素和孕激素。这些激素平衡的波动会引起子宫内膜的变化。

  一种疾病或病症会增加体内雌激素的含量，但不会增加孕酮的含量，会增加患子宫内膜癌的风险。例子包括排卵不规律，多囊卵巢综合症，肥胖症和糖尿病可能会发生这种情况。绝经后服用含有雌激素而不孕激素的激素会增加子宫内膜癌的风险。

  一种罕见的卵巢分泌激素的卵巢肿瘤也可能增加子宫内膜癌的风险。

• 更多的月经。在12岁之前就开始月经，或在更年期之后开始绝经会增加子宫内膜癌的风险。您经历的时间越长，子宫内膜对雌激素的暴露就越多。
• 从未怀孕。如果您从未怀孕过，那么子宫内膜癌的患病风险就比至少怀孕过一次的人要高。
• 年龄较大。随着年龄的增长，子宫内膜癌的风险会增加。子宫内膜癌最常发生在更年期之后。
• 肥胖症。肥胖会增加患子宫内膜癌的风险。这可能是由于体内过多的脂肪改变了人体的荷尔蒙平衡所致。
• 激素治疗乳腺癌。服用激素疗法药物他莫昔芬治疗乳腺癌会增加患子宫内膜癌的风险。如果您正在服用他莫昔芬，请与医生讨论这种风险。对于大多数人来说，他莫昔芬的益处大于子宫内膜癌的小风险。
• 遗传性结肠癌综合征。林奇综合症，也称为遗传性非息肉性结直肠癌（HNPCC），是一种增加结肠癌和其他癌症（包括子宫内膜癌）风险的综合症。林奇综合症是由父母传给孩子的基因突变引起的。如果家庭成员被诊断出患有Lynch综合征，请与您的医生讨论您患有遗传综合征的风险。如果您被诊断出患有Lynch综合征，请问医生您应该进行哪些癌症筛查检查。

预防

为减少子宫内膜癌的风险，您不妨：

• 与医生讨论绝经后激素治疗的风险。如果您正在考虑使用激素替代疗法来帮助控制更年期症状，请咨询您的医生以了解其风险和益处。除非您接受了子宫切除术，否则在更年期后单独更换雌激素可能会增加子宫内膜癌的风险。服用雌激素和孕激素可以减少这种风险。激素疗法还会带来其他风险，因此请与医生权衡利弊。
• 考虑服用避孕药。使用口服避孕药至少一年可以降低子宫内膜癌的风险。停止服用口服避孕药后，这种风险降低会持续数年。不过，口服避孕药会产生副作用，因此请与医生讨论好处和风险。
• 保持健康的体重。肥胖会增加子宫内膜癌的风险，因此要努力实现并保持健康的体重。如果您需要减肥，请增加运动量并减少每天摄入的卡路里。

诊断

诊断子宫内膜癌

用于诊断子宫内膜癌的测试方法包括：

• 检查骨盆。在骨盆检查期间，您的医生会仔细检查生殖器的外部（外阴），然后将一只手的两根手指插入阴道，同时将另一只手压在腹部，以感觉子宫和卵巢。他或她还将一种称为窥器的设备插入您的阴道。窥镜会打开您的阴道，这样您的医生就可以查看您的阴道和子宫颈是否有异常。
• 使用声波创建子宫的图像。您的医生可能会建议通过阴道超声检查子宫内膜的厚度和质地，并帮助排除其他情况。在此过程中，将一根棒状设备（换能器）插入您的阴道。换能器使用声波创建子宫的视频图像。该测试可帮助您的医生检查子宫内膜是否异常。
• 使用示波器检查子宫内膜。宫腔镜检查时，医生会通过阴道和子宫颈将一根细的，柔软的，发光的管子（子宫镜）插入子宫。宫腔镜上的镜头可以让医生检查子宫和子宫内膜。
• 取出组织样本进行测试。要从子宫内部获取细胞样本，您可能需要进行子宫内膜活检。这涉及从子宫内膜取出组织进行实验室分析。子宫内膜活检可以在您的医生办公室进行，通常不需要麻醉。
• 执行手术去除组织进行测试。如果在活检过程中无法获得足够的组织，或者活检结果不清楚，则可能需要进行称为刮除术（D＆amp; C）的程序。在D＆amp; C期间，从子宫内膜刮下组织，并在显微镜下检查癌细胞。

如果发现子宫内膜癌，您可能会被转诊给医生。专门治疗涉及女性生殖系统的癌症（妇科肿瘤科医生）。

分期子宫内膜癌

一旦诊断出癌症，您的医生将努力确定您的癌症的程度（阶段）癌症。用于确定癌症分期的检查可能包括胸部X光检查，计算机断层扫描（CT）扫描，正电子发射断层扫描（PET）扫描和血液检查。直到接受外科手术治疗才能确定癌症的分期。

您的医生会使用这些测试和程序中的信息来确定癌症的分期。子宫内膜癌的分期使用从1到IV的罗马数字指示，最低分期表明该癌尚未发展到子宫以外。到第四阶段，癌症已发展为累及附近的器官，例如膀胱，或已扩散到身体的远处。

治疗

子宫内膜癌的治疗通常是手术切除子宫，输卵管和卵巢。另一种选择是具有强大能量的放射疗法。子宫内膜癌的药物治疗包括用强效药物进行化学疗法和激素疗法以阻断癌细胞所依赖的激素。其他选择可能是针对性疗法，其中包括针对癌细胞特定弱点的药物以及免疫疗法，以帮助您的免疫系统抵抗癌症。

外科手术

子宫内膜癌的治疗通常涉及切除子宫的手术（子宫切除术）以及切除输卵管和卵巢的手术（输卵管卵巢切除术）。子宫切除术使您将来无法怀孕。另外，一旦卵巢切除，您将经历更年期（如果还没有的话）。

在手术期间，您的外科医生还将检查子宫周围的区域，以寻找癌症扩散的迹象。您的外科医生可能还会移除淋巴结进行测试。这有助于确定您的癌症分期。

放射疗法

放射疗法使用强大的能量束（例如X射线和质子）杀死癌细胞。在某些情况下，您的医生可能建议您进行放射治疗，以减少手术后癌症复发的风险。在某些情况下，可能还建议在手术前进行放射治疗，以缩小肿瘤并使之易于切除。

如果您的身体不够健康，无法接受手术，则只能选择放射治疗。

放射疗法可能涉及：

• 来自体外机器的放射。在外部束辐射期间，您躺在桌子上，而机器将辐射引导到身体上的特定点。
• 辐射置于体内。内部放射（近距离放射疗法）涉及在短时间内将充满放射线的设备（例如小种子，金属丝或圆柱体）放入阴道内。

化学疗法

化学疗法使用化学物质杀死癌细胞。您可能会收到一种化疗药物，或者可以将两种或更多种药物合用。您可能会通过药丸（口服）或通过静脉（静脉注射）接受化疗药物。这些药物进入您的血液，然后穿过您的身体，杀死癌细胞。

有时，如果癌症复发的风险增加，建议在手术后进行化学疗法。还可以在手术前使用它来缩小癌症，以便在手术过程中更容易将其完全切除。

化学疗法可建议用于治疗已扩散至子宫外的晚期或复发性子宫内膜癌。

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激素疗法

激素疗法包括服用药物以降低体内激素水平。作为回应，依靠激素帮助其生长的癌细胞可能会死亡。如果您的子宫内膜癌已扩散到子宫外，则可能需要激素治疗。

靶向药物治疗

靶向药物治疗的重点是癌细胞内存在的特定弱点。通过阻止这些弱点，靶向药物治疗可导致癌细胞死亡。靶向药物疗法通常与化学疗法相结合，用于治疗晚期子宫内膜癌。

免疫疗法

免疫疗法是帮助您的免疫系统抵抗癌症的药物疗法。人体的抗疾病免疫系统可能不会攻击癌症，因为癌细胞会产生使免疫系统细胞失明的蛋白质。免疫疗法通过干扰该过程而起作用。对于子宫内膜癌，如果癌症晚期且其他治疗没有帮助，则可以考虑采用免疫疗法。

支持性（姑息性）护理

姑息性护理是专注于减轻疼痛和其他严重疾病的症状。姑息治疗专家会与您，您的家人和其他医生一起提供额外的支持，以补充您的日常护理。姑息治疗可以在接受其他积极治疗（例如手术，化学疗法或放射疗法）的同时进行。

当姑息治疗与所有其他合适的治疗手段一起使用时，癌症患者可能会感觉更好并且寿命更长

由一组医生，护士和其他经过专门培训的专业人员提供姑息治疗。姑息治疗小组旨在改善癌症患者及其家人的生活质量。这种形式的护理与您可能会接受的治疗性治疗或其他治疗一起提供。

临床试验

应对和支持

收到子宫内膜癌的诊断后，您可能会有许多疑问，恐惧和担忧。每个人最终都找到一种应对子宫内膜癌诊断的方法。随着时间的流逝，您会发现最适合自己的。在此之前，您可以尝试：

• 了解有关子宫内膜癌的足够信息，以便就您的护理做出决定。充分了解您的癌症，以便您对选择治疗方法感到满意。向您的医生询问阶段，您的治疗选择及其副作用。除了与您的医生交谈外，您还可以在当地图书馆和互联网上查找信息。良好的信息来源包括美国国家癌症研究所和美国癌症协会。
• 保持强大的支持系统。牢固的人际关系可以帮助您应对治疗。与亲密的朋友和家人谈论您的感受。通过社区或在线支持小组与其他癌症幸存者建立联系。向您的医生询问您所在地区的支持小组。
• 在可能的情况下继续参与日常活动。当您感觉良好时，请尝试参与日常活动。

准备预约

与您的初级保健医生或医生预约妇科医生是否有令您担心的体征和症状。如果您被诊断出患有子宫内膜癌，您很可能会被转诊为专门研究女性生殖系统癌症的医生（妇科肿瘤学家）。

因为预约时间很短，而且经常会很多讨论一下，做好充分的准备是一个好主意。这里有一些信息可以帮助您做好准备，以及您对医生的期望。

您可以做什么

• 写下您遇到的任何症状，包括任何症状这似乎与您安排约会的原因无关。
• 列出所有正在服用的药物，维生素和补品。另外请注意，您过去是否使用过任何激素疗法，包括避孕药，他莫昔芬或其他激素疗法。
• 请家人或朋友陪伴您。有时可能难以吸收约会期间提供的所有信息。陪伴您的人可能会记住您遗失或忘记的事情。
• 写下问题以询问您的医生。

与您的医生在一起的时间有限，因此准备一个提前提出问题清单可以帮助您充分利用自己的时间。如果时间用完，请从最重要到最不重要列出您的问题。对于子宫内膜癌，一些基本问题要问您的医生：

• 我的症状最可能的原因是什么？
• 我的症状还有其他可能的原因吗？
• 诊断子宫内膜癌需要哪些检查？
• 还有其他用于分期进行癌症检查的检查吗？
• 有哪些可用的治疗方法？我希望每种疗法都有哪些副作用？这些治疗方法将如何影响我的性行为？
• 您觉得对我来说最好的选择是什么？
• 您建议的主要治疗方法有哪些？ / li>
• 我还有其他健康状况。我如何才能最好地共同管理它们？
• 我需要遵循哪些限制条件？
• 我的癌症扩散了吗？现在是什么阶段？
• 我的预后如何？
• 我应该去看专科医生吗？该费用是多少，我的保险可以支付吗？
• 我可以带上任何小册子或其他印刷材料吗？您推荐什么网站？

除了您准备向医生询问的问题外，在预约期间请随时询问其他问题。

您对医生的期望

您的医生可能会对您有疑问。如果您准备回答这些问题，这可能有助于保留时间来解决您想花费更多时间的问题。您的医生可能会问：

• 您是否经历过任何异常的阴道出血或出院？这种情况多久发生一次？
• 您有骨盆疼痛吗？
• 您是否有其他症状？
• 您的症状是连续的还是偶发的？
• 什么会改善症状？
• 什么会令症状恶化？
• 您是否接受过仅雌激素激素治疗是否有更年期症状？
• 您是否有癌症的个人病史？
• 您家的其他成员是否被诊断出患有癌症？每个亲戚被诊断时几岁？哪种类型的癌症？