脑炎

概述

脑炎（en-sef-uh-LIE-tis）是大脑的炎症。原因有多种，但最常见的是病毒感染。

脑炎通常仅引起轻度的类似流感的体征和症状（例如发烧或头痛），或者根本没有症状。有时，类似流感的症状更为严重。脑炎还会引起思维混乱，癫痫发作，运动或视力或听觉等问题。

在某些情况下，脑炎可能会危及生命。及时的诊断和治疗很重要，因为难以预测脑炎如何影响每个人。

症状

大多数病毒性脑炎患者都有轻度的流感样症状，例如： p>

• 头痛
• 发烧
• 肌肉或关节疼痛
• 疲劳或无力

有时，症状和体征更为严重，可能包括：

• 精神错乱，躁动或幻觉
• 癫痫发作
• 在某些情况下感觉或麻痹丧失面部或身体区域
• 肌肉无力
• 言语或听力问题
• 意识丧失（包括昏迷）

在婴幼儿中，体征和症状还可能包括：

• 在婴儿颅骨的软突（font）中鼓胀
• 恶心和呕吐
• 身体僵硬
• 进食不良或不醒来进食
• 易怒性

什么时候去看医生

如果您遇到与脑炎有关的任何更严重的症状，请立即护理。严重的头痛，发烧和意识改变需要紧急护理。

有任何脑炎迹象或症状的婴幼儿应接受紧急护理。

原因

脑炎的确切原因通常是未知的。但是，当病因已知时，最常见的是病毒感染。细菌感染和非感染性炎症也可能引起脑炎。

脑炎主要有两种类型：

• 原发性脑炎。当病毒或其他媒介直接感染大脑时，就会发生这种情况。感染可能集中在一个区域或广泛分布。原发性感染可能是重新激活先前患病后失活的病毒。
• 继发性脑炎。这种状况是由于免疫系统对机体其他部位的感染反应不良所致。免疫系统不仅攻击攻击引起感染的细胞，还错误地攻击大脑中的健康细胞。继发性脑炎也称为感染后脑炎，通常在初次感染后两到三周发生。

常见病毒原因

可引起脑炎的病毒包括：

• 单纯疱疹病毒（HSV）。 HSV 1型（与嘴周围的唇疱疹和发烧水疱有关）和HSV 2型（与生殖器疱疹有关）都可以引起脑炎。由1型HSV引起的脑炎很少见，但可导致严重的脑损伤或死亡。
• 其他疱疹病毒。其中包括通常引起传染性单核细胞增多症的爱泼斯坦-巴尔病毒和通常引起水痘和带状疱疹的水痘带状疱疹病毒。
• 肠病毒。这些病毒包括脊髓灰质炎病毒和柯萨奇病毒，它们通常会引起类似流感的症状，眼睛发炎和腹痛。
• 蚊子传播的病毒。这些病毒可引起感染，例如西尼罗河，拉克罗斯，圣路易斯，西部马匹和东部马脑炎。感染的症状可能会在暴露于蚊子传播的病毒后几天到几周内出现。
• T传播的病毒。 Powassan病毒由tick传播，在美国中西部引起脑炎。症状通常在被感染的虱子叮咬后约一周出现。
• 狂犬病病毒。狂犬病毒的感染通常是通过被感染动物的叮咬传播的，一旦症状开始，就会迅速发展为脑炎。狂犬病是美国罕见的脑炎病因。
• 儿童感染。儿童时期常见的感染，例如麻疹（红疹），腮腺炎和德国麻疹（风疹），曾经是继发性脑炎的相当常见的原因。由于存在针对这些疾病的疫苗，这些原因现在在美国很少见。

风险因素

任何人均可患脑炎。可能增加风险的因素包括：

• 年龄。在某些年龄段，某些类型的脑炎更为常见或更严重。通常，幼儿和成年人患大多数类型的病毒性脑炎的风险更高。
• 免疫系统薄弱。患有艾滋病毒/艾滋病，服用免疫抑制药物或其他状况导致免疫系统减弱的人患脑炎的风险增加。
• 地理区域。蚊子或壁虱传播的病毒在特定地理区域中很常见。
• 一年的季节。蚊媒和壁虱传播的疾病在美国许多地区夏季更为常见。

并发症

脑炎的并发症因因素而异例如：

• 您的年龄
• 感染的原因
• 初次发病的严重程度
• 从疾病开始治疗

病情较轻的人通常在几周内康复，没有长期并发症。

重病的并发症

炎症会伤害大脑，可能导致昏迷或死亡。

其他并发症-严重程度差异很大-可能持续数月或永久。这些并发症包括：

• 持续疲劳
• 虚弱或缺乏肌肉协调力
• 人格改变
• 记忆力问题
• 瘫痪
• 听力或视力缺陷
• 语音障碍

预防

预防的最佳方法病毒性脑炎要采取预防措施，避免接触可能引起该病的病毒。尝试：

• 保持良好的卫生习惯。经常用肥皂和水彻底洗手，尤其是在上厕所后以及饭后饭后。
• 不要共用器皿。不要共享餐具和饮料。
• 教孩子良好的习惯。确保他们保持良好的卫生习惯，并避免在家庭和学校共用餐具。
• 进行疫苗接种。保持您自己和孩子的疫苗接种最新。出行前，请向您的医生咨询不同目的地的建议接种疫苗。

对蚊子和壁虱的保护

要最大程度地减少对蚊子和壁虱的接触：

• 穿着礼服来保护自己。如果您在蚊子最活跃的时候，或者在树木丛生，灌木丛丛生的地方，尤其是壁虱更常见的时候，如果您在黄昏和黎明之间处于外面，请穿长袖衬衫和长裤。
• 涂上驱蚊剂。诸如DEET之类的化学药品可以应用于皮肤和衣服。要在脸上涂抹驱蚊剂，请先将其喷在手上，然后再擦拭在脸上。如果同时使用防晒霜和驱蚊剂，请先涂防晒霜。
• 使用杀虫剂。环境保护署建议使用含有苄氯菊酯的产品，该产品可以驱除并杀死虱子和蚊子。这些产品可以喷涂在衣服，帐篷和其他户外装备上。苄氯菊酯不应该涂在皮肤上。
• 避免蚊子。避免在蚊子最常见的地方进行不必要的活动。如果可能的话，请避免在黄昏到黎明的时候到户外活动，因为此时蚊子最活跃。维修破损的窗户和屏幕。
• 摆脱家中的水源。消除院子中的积水，蚊子可以在这些积水中产卵。常见的问题包括花盆或其他园艺容器，平坦的屋顶，旧轮胎和排水沟堵塞。
• 寻找室外病毒性疾病的迹象。如果您发现生病或垂死的鸟类或动物，请向当地卫生部门报告您的观察结果。

对幼儿的保护

不建议将驱虫剂用于2个月以下的婴儿。而是用蚊帐罩住婴儿提篮或婴儿车。

对于年龄较大的婴儿和儿童，驱蚊剂的DEET为10％到30％被认为是安全的。不建议儿童同时使用含有DEET和防晒霜的产品，因为重新涂抹（可能是防晒霜成分所必需的）会使儿童暴露于过多的DEET中。

与儿童一起使用驱蚊剂的提示包括：

• 始终帮助儿童使用驱蚊剂。
• 喷洒在衣服和裸露的皮肤上。
• 在户外使用驱蚊剂以减少患蚊子的风险。
• 将驱蚊剂喷在手上，然后将其涂在孩子的脸上。请注意眼睛和耳朵周围的情况。
• 请勿在可能将手放在嘴里的幼儿手上使用驱蚊剂。
• 在用肥皂和清水洗净皮肤后，您来到室内。

诊断

您的医生将首先进行全面的身体检查和病史。

您的医生可能会建议：

• 脑部成像。 MRI或CT图像可以显示大脑的任何肿胀或可能引起症状的其他状况，例如肿瘤。
• 脊柱抽头（腰穿）。将一根针插入您的下背部，可以去除少量的脑脊液（CSF），它是围绕大脑和脊柱的保护液。这种液体的变化可以指示脑部感染和炎症。有时可以对CSF样本进行测试，以识别病毒或其他感染因子。
• 其他实验室测试。可以检测出喉咙后部的血液，尿液或排泄物样本中的病毒或其他传染原。
• 脑电图（EEG）。固定在头皮上的电极记录大脑的电活动。某些异常模式可能表明诊断为脑炎。
• 脑活检。很少会取出少量脑组织样本进行测试。通常仅在症状恶化且治疗无效的情况下才进行脑活检。

治疗

轻度脑炎的治疗通常包括：

• 卧床休息
• 大量体液
• 抗炎药，例如对乙酰氨基酚（对乙酰氨基酚（Tylenol，其他），布洛芬（Advil，Motrin IB，其他）和萘普生钠） （Aleve）—为缓解头痛和发烧

抗病毒药

某些病毒引起的脑炎通常需要抗病毒治疗。

常用的抗病毒药物治疗脑炎的方法包括：

• 阿昔洛韦（Zovirax）
• 更昔洛韦（Cytovene）
• 膦甲酸（Foscavir）

某些病毒，例如昆虫传播的病毒，对这些治疗方法无反应。但是由于可能无法立即或根本无法识别出该特定病毒，因此医生通常建议立即使用阿昔洛韦进行治疗。阿昔洛韦可以有效抵抗HSV，如果不及时治疗可能会导致严重的并发症。

抗病毒药物通常具有良好的耐受性。罕见地，副作用可能包括肾脏损害。

支持性护理

住院患有重度脑炎的人们可能还需要：

• 呼吸辅助作为仔细监测呼吸和心脏功能的方法
• 静脉输液以确保适当的水合作用和必需矿物质的水平
• 消炎药（例如皮质类固醇）可减少颅骨肿胀和压力
• 苯妥英钠（地兰汀）等抗惊厥药物可停止或预防癫痫发作

后续治疗

如果您患有脑炎并发症，您可能需要其他疗法，例如：

• 物理疗法可提高强度，柔韧性，平衡性，运动协调性和活动性
• 职业疗法可发展日常技能并使用有助于日常活动的自适应产品
• 语音疗法可重新学习肌肉控制和协调功能以产生语音
• 心理疗法学会应对策略和新的行为技巧，以改善情绪障碍或应对人格改变

临床试验

为您的预约做准备

与重症相关的严重疾病脑炎通常是严重且相对突然的，因此请寻求紧急护理。紧急护理团队可能会包括传染病以及脑和神经系统方面的专家（神经科医生）。

医生的问题

您可能需要回答这些问题或回答它们代表您的孩子或其他重病患者：

• 症状何时开始？
• 您最近开始服用任何新药吗？如果是这样，那是什么药？
• 在过去的几周中，您是否被蚊子叮咬或虱子叮咬？
• 您最近是否旅行过？在哪里？
• 您最近患过感冒，流感或其他疾病吗？
• 您是否正在接受最新的免疫接种？您的上一个是什么时候？
• 您最近是否接触过野生动物或已知毒素？
• 您是否与新的或长期的性伴侣发生了未保护的性行为？
• 您是否患有某种疾病或正在服用会导致免疫系统减弱的药物？