耳朵感染（中耳）

概述

耳部感染（有时称为急性中耳炎）是中耳的一种感染，中耳是鼓膜后的空气充满空间，其中包含耳朵的细小振动骨头。儿童比成年人更容易发生耳部感染。

由于耳部感染通常会自行清除，因此治疗可能始于控制疼痛和监测问题。有时，使用抗生素清除感染。有些人容易感染多种耳朵。这可能会导致听力问题和其他严重的并发症。

症状

耳朵感染的症状和体征通常会很快发作。

儿童

儿童常见的体征和症状包括：

• 耳朵痛，尤其是躺下时
• 用力拖拉或拉扯耳朵
• 难以入睡
• 哭得比平常多
• 烦躁
• 听觉或对声音的反应不佳
• 失去平衡
• 发烧100 F（38 C）或更高温度
• 从耳朵排出液体
• 头痛
• 食欲不振

成人

成年人常见的症状和体征包括：

• 耳痛
• 听力障碍

何时去看医生

耳部感染的体征和症状可表明许多疾病。准确诊断和及时治疗很重要。如果出现以下情况，请致电孩子的医生

• 症状持续超过一天
• 小于6个月的孩子出现症状
• 耳朵疼痛很严重
• 感冒或其他上呼吸道感染后，您的婴儿或学步者会失眠或烦躁
• 您会观察到耳朵排出液体，脓液或血性液体
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原因

耳朵感染是由中耳细菌或病毒引起的。这种感染通常是由另一种疾病（感冒，流感或过敏）导致的，该疾病导致鼻腔，咽喉和咽鼓管充血和肿胀。

咽鼓管的作用

咽鼓管的作用一对狭窄的管子，从每个中耳延伸到鼻腔后方的喉咙后部。导管的喉部末端打开并关闭：

• 调节中耳的气压
• 刷新耳内的空气
• 排泄正常分泌物来自中耳的

鼓鼓的咽鼓管会被阻塞，导致中耳积液。这种液体会被感染并引起耳部感染的症状。

在儿童中，咽鼓管较窄且水平，这使它们更难以排出并且更容易阻塞。

腺样体的作用

腺样体是位于鼻后部的两个小组织，被认为与免疫系统的活动有关。

因为腺样体在腺体附近咽鼓管开口，腺样体肿胀可能会阻塞导管。这会导致中耳感染。腺样体的肿胀和刺激在儿童的耳部感染中更可能起作用，因为与成人相比，儿童的腺样体相对较大。

相关条件

中耳的状况可能与耳朵感染有关或导致类似的中耳疾病的原因包括：

• 中耳炎伴积液，或中耳肿胀和积液（积液）而无细菌或病毒感染。这可能是因为在耳部感染变得更好之后，液体积聚仍然存在。它也可能是由于咽鼓管的某些功能障碍或非感染性阻塞而发生的。
• 带有渗出液的慢性中耳炎发生在中耳内积液并持续回流而没有细菌或病毒感染的情况下。这会使儿童容易受到新的耳朵感染，并可能影响听力。这可能会导致鼓膜破损。

风险因素

耳部感染的风险因素包括：

• 年龄。 6个月至2岁的儿童由于咽鼓管的大小和形状以及免疫系统仍在发育，因此更容易受到耳部感染的影响。
• 团体托儿服务。与留在家中的孩子相比，在团体环境中照顾的孩子更容易患感冒和耳部感染。小组环境中的孩子容易感染其他疾病，例如普通感冒。
• 婴儿喂养。用瓶喝水的婴儿，尤其是躺着喝水的婴儿，比用母乳喂养的婴儿更容易发生耳部感染。
• 季节性因素。在秋季和冬季，耳朵感染最常见。花粉计数高时，季节性过敏的人可能会有更大的耳朵感染风险。
• 空气质量差。暴露于烟草烟雾或高水平的空气污染会增加耳部感染的风险。
• 阿拉斯加土著文化遗产。耳部感染在阿拉斯加土著人中更为常见。
• C裂。 have裂儿童的骨骼和肌肉结构差异可能会使咽鼓管引流更加困难。

并发症

大多数耳部感染不会引起长期并发症。一次又一次地发生耳部感染会导致严重的并发症：

• 听力受损。轻度的听力损失在耳部感染中很常见，但通常在感染清除后会好转。一次又一次地发生耳部感染或中耳积液，可能导致更严重的听力损失。如果耳膜或其他中耳结构受到永久性损害，则可能会发生永久性听力丧失。
• 语音或发育延迟。如果婴幼儿的听力暂时或永久受损，他们可能会出现语言，社交和发育能力方面的延迟。
• 感染的传播。未经治疗的感染或对治疗反应不佳的感染可能会扩散到附近的组织。乳突（耳朵后面的骨突）感染称为乳突炎。这种感染可导致骨骼受损和脓液囊肿的形成。很少有严重的中耳感染扩散到头骨的其他组织，包括大脑或大脑周围的膜（脑膜炎）。
• 鼓膜撕裂。大多数耳膜的眼泪在72小时内即可治愈。在某些情况下，需要进行外科手术修复。

预防

以下提示可以减少发生耳部感染的风险：

• 预防普通感冒和其他疾病。教您的孩子经常彻底洗手，不要共用饮食用具​​。教您的孩子咳嗽或打喷嚏到他们的手臂弯曲处。如果可能，请限制您的孩子在团体托儿服务中花费的时间。少孩子的托儿服务可能会有所帮助。生病时，请尽量避免让孩子回家或照看孩子。
• 避免二手烟。确保没有人在家中吸烟。出门在外，请保持无烟的环境。
• 母乳喂养宝宝。如果可能，母乳喂养至少六个月。母乳中包含的抗体可提供保护，防止耳朵感染。
• 如果您用奶瓶喂养，请将婴儿直立放置。避免在宝宝躺着时将瓶子放在宝宝的嘴里。请勿将瓶子与婴儿一起放在婴儿床里。
• 与您的医生讨论疫苗接种情况。向您的医生询问哪种疫苗适合您的孩子。季节性流感疫苗，肺炎球菌疫苗和其他细菌疫苗可能有助于预防耳部感染。

诊断

您的医生通常可以根据您描述的症状和检查来诊断耳朵感染或其他疾病。医生可能会使用点燃的仪器（耳镜）来检查耳朵，喉咙和鼻腔。他或她还可能会用听诊器听您的孩子的呼吸。

气动耳镜

一种称为气动耳镜的仪器通常是医生诊断耳朵所需的唯一专用工具感染。该仪器使医生能够看向耳朵并判断耳膜后面是否有液体。使用气动耳镜，医生可以将空气轻轻吹向耳膜。通常，这些空气会使鼓膜移动。如果中耳充满液体，您的医生将很少或几乎没有观察到鼓膜移动。

其他测试

如果对诊断有任何疑问，病情对以前的治疗没有反应，或者还有其他长期或严重问题，您的医生可能会进行其他检查。

• 鼓室图。此测试可测量鼓膜的运动。密封耳道的装置可调节耳道内的气压，从而使鼓膜移动。该设备可测量鼓膜移动的情况，并间接测量中耳内部的压力。
• 声学反射法。该测试可测量耳膜反射回的声音量，这是中耳中液体的间接测量。通常，鼓膜会吸收大部分声音。但是，中耳流体产生的压力越大，鼓膜反射的声音就越多。
• 鼓膜穿刺术。罕见地，医生可能会使用一根细小的管子刺破耳膜，以从中耳排出液体-这种过程称为鼓膜穿刺术。对液体进行了病毒和细菌测试。如果感染对以前的治疗效果不佳，这将很有帮助。
• 其他检查。如果您的孩子有多处耳部感染或中耳积液，您的医生可以将您转介给听力专家（听力学家），言语治疗师或发育治疗师，以测试听力，言语能力，语言理解能力或发育能力。

诊断的意义

• 急性中耳炎。耳部感染的诊断通常是急性中耳炎的简写。如果他或她看到中耳有积液迹象，是否有感染迹象或症状，症状是否相对突然开始，则医生可能会做出此诊断。
• 中耳积液。如果诊断为渗出性中耳炎，医生已经找到中耳积液的证据，但目前没有感染的迹象或症状。
• 慢性化脓性中耳炎。如果医生诊断为慢性化脓性中耳炎，则他或她发现长期的耳朵感染会导致鼓膜撕裂。这通常与脓液从耳朵排出有关。

治疗

有些耳朵感染无需抗生素即可治愈。最适合您的孩子的因素取决于许多因素，包括您的孩子的年龄和症状的严重程度。

等待观察方法

通常，在第一时间，耳朵感染的症状会改善几天之内，大多数感染无需任何治疗即可在一到两周内自行清除。美国儿科学会和美国家庭医师学会建议采用静观其变的方法作为以下情况的一种选择：

• 6至23个月的儿童，一只耳朵的中耳轻度疼痛减轻了超过48小时且温度低于102.2 F（39 C）
• 24个月及以上的儿童，一只或两只耳朵的中耳轻度疼痛不足48小时，温度低于102.2 F（39 C）

一些证据表明，使用抗生素治疗可能对某些患有耳部感染的儿童有所帮助。另一方面，经常使用抗生素会导致细菌对药物产生抗药性。与您的医生讨论使用抗生素的潜在益处和风险。

控制疼痛

您的医生将为您建议减轻耳部感染疼痛的治疗方法。这些可能包括以下内容：

• 止痛药。您的医生可能建议您使用非处方对乙酰氨基酚（泰诺，其他）或布洛芬（Advil，Motrin IB，其他）以减轻疼痛。按照标签上的指示使用药物。给儿童或青少年服用阿司匹林时要小心。从水痘或流感样症状中恢复过来的儿童和青少年切勿服用阿司匹林，因为阿司匹林与里氏综合症有关。如有疑问，请咨询您的医生。
• 麻醉药。只要鼓膜上没有孔或眼泪，这些都可用于缓解疼痛。

抗生素治疗

在最初的观察期后，您的在以下情况下，医生可能建议对耳朵感染进行抗生素治疗：

• 6个月及以上的儿童，一只或两只耳朵的中度至重度耳痛至少持续48小时或温度为102.2 F（39 C）或更高
• 6至23个月的儿童，一只或两只耳朵的中耳轻度疼痛不到48小时，温度低于102.2 F（39 C）

6个月以内的确诊为急性中耳炎的儿童在没有最初观察等待时间的情况下更有可能接受抗生素治疗。

即使症状有所改善，也请务必按照指示使用抗生素。不服用所有药物会导致反复感染和细菌对抗生素药物的耐药性。与您的医生或药剂师讨论如果不小心错过了剂量该怎么办。

耳管

如果您的孩子患有某些疾病，您的医生可能会建议您进行排泄液体的程序从中耳。如果您的孩子在感染清除后反复出现长期的长期耳部感染（慢性中耳炎）或耳朵中持续积液（中耳炎并渗出），您的医生可能会建议您这样做。

在称为“ myringotomy”的门诊外科手术过程中，外科医生在鼓膜上开了一个小孔，使他或她能够从中耳吸出液体。将一根细管（鼓膜造口管）放在开口中，以帮助中耳通气并防止积聚更多的液体。有些试管应放置六个月至一年，然后自行脱落。其他导管的设计可以保留更长的时间，可能需要通过外科手术切除。

通常在导管脱落或切除后，耳膜会再次闭合。

治疗慢性化脓性中耳炎介质

导致耳膜裂孔或撕裂的慢性感染-被称为慢性化脓性中耳炎-很难治疗。通常以滴剂形式使用抗生素治疗。您可能会收到有关在滴药之前如何通过耳道吸出液体的说明。

监测

经常感染或中耳有持续性积液的儿童需要受到密切监视。与您的医生谈谈您应该多久安排一次随访。您的医生可能会建议您定期进行听力和语言测试。

准备约会

您可能会先去看家庭医生或孩子的儿科医生。如果问题持续了一段时间，对治疗没有反应或经常发生，您可能会被转介到耳鼻喉（ENT）疾病专家。

如果您的孩子足够大，可以在您与孩子交谈之前，请医生回答您可能会问的问题，并准备代表您的孩子回答问题。针对成年人的问题将解决大多数相同的问题。

• 您注意到了哪些症状或体征？
• 症状何时开始？
• 是有耳痛吗？您如何形容这种疼痛-轻度，中度或重度？
• 您是否观察到婴儿或学步中可能出现的疼痛迹象，例如拔耳，难以入睡或异常烦躁？
• 您的孩子发烧了吗？
• 耳朵有分泌物吗？放电清晰，混浊或带血吗？
• 您是否观察到听力障碍？您的孩子对安静的声音有反应吗？您的大孩子会问什么吗？
• 您的孩子最近有感冒，流感或其他呼吸道症状吗？
• 您的孩子有季节性过敏吗？
• 您的孩子有耳朵吗？过去感染？什么时候？
• 您的孩子对任何药物（例如阿莫西林）过敏吗？