吞咽困难

概述

吞咽困难（吞咽困难）意味着需要花费更多的时间和精力才能将食物或液体从口腔转移到胃中。吞咽困难也可能与疼痛有关。在某些情况下，吞咽可能是不可能的。

偶尔的吞咽困难可能会在您进食太快或咀嚼食物不足时发生，通常无需担心。但是，持续性吞咽困难可能表明需要治疗的严重医疗状况。

吞咽困难可以在任何年龄发生，但在老年人中更为常见。吞咽问题的原因各不相同，具体取决于原因。

症状

与吞咽困难有关的体征和症状可能包括：

• 有疼痛感吞咽（吞咽困难）
• 无法吞咽
• 食物会卡在您的喉咙或胸部或胸骨（胸骨）后
• 流口水
• 声音嘶哑
• 使食物恢复（返流）
• 经常有胃灼热
• 使食物或胃酸恢复到喉咙中
• 意外体重减轻
• 吞咽时咳嗽或呕吐
• 由于吞咽困难，必须将食物切成小块或避免食用某些食物

什么时候去看医生

吞咽困难是否经常吞咽或体重减轻，反流或呕吐，请咨询医生。

如果阻塞物干扰了呼吸，立即寻求紧急帮助。如果由于觉得食物卡在您的喉咙或胸部而无法吞咽，请去就近的急诊室。

原因

吞咽很复杂，有很多条件会干扰此过程。有时无法确定吞咽困难的原因。但是，吞咽困难通常属于以下类别之一。开始吞咽后进入胸部。食道吞咽困难的一些原因包括：

• 口头失速。如果食管下部肌肉（括约肌）无法适当放松，使食物进入胃内，则可能导致您将食物重新带入咽喉。食道壁的肌肉也可能会变弱，这种状况会随着时间的流逝而恶化。
• 弥漫性痉挛。这种情况通常在吞咽后会产生多次高压，协调性差的食道收缩。弥漫性痉挛会影响食管下壁的不自主肌肉。
• 食道狭窄。狭窄的食道（狭窄）会捕获大块食物。经常由胃食管反流病（GERD）引起的肿瘤或疤痕组织可导致肿瘤缩小。
• 食道肿瘤。存在食管肿瘤时，吞咽困难会逐渐加重。
• 异物。有时食物或其他物体可能会部分阻塞您的喉咙或食道。带有假牙的老年人和咀嚼食物有困难的人更有可能在咽喉或食道中积存食物。
• 食道。食管下部狭窄的区域会间歇性地吞咽固体食物。
• GERD。胃酸倒流到食道对食管组织的损害会导致痉挛或瘢痕，并会使下食道变窄。
• 嗜酸性食道炎。这种情况可能与食物过敏有关，是由于食道中称为嗜酸性粒细胞的细胞过多引起的。
• 硬皮病。疤痕样组织的发育会导致组织变硬和变硬，会削弱食道下端的括约肌，使酸倒流到食道并引起频繁的烧心。
• 放射疗法。这种癌症治疗方法可能导致食道发炎和结疤。开始吞咽时会进入喉咙和食道。当您尝试吞咽或使食物或液体流到气管（气管）或鼻子上方时，您可能会窒息，呕吐或咳嗽。这可能导致肺炎。

  口咽部吞咽困难的原因包括：

  • 神经系统疾病。某些疾病（例如多发性硬化症，肌肉营养不良和帕金森氏病）会导致吞咽困难。
  • 神经系统损害。突然的神经系统损害，例如中风，大脑或脊髓损伤，可能会影响您的吞咽能力。
  • 咽食管憩室（Zenker憩室）。一个小袋子会在您的喉咙中形成并收集食物颗粒，通常在食道的正上方，这会导致吞咽困难，发出刺耳的声音，口臭以及反复出现喉咙清扫或咳嗽。
  • 癌症。某些癌症和某些癌症治疗方法（例如放射线）可能会导致吞咽困难。

  风险因素

  以下是吞咽困难的危险因素：

  • 老化。由于自然的衰老和食道的正常磨损以及某些疾病（例如中风或帕金森氏病）的较高风险，老年人有吞咽困难的较高风险。但是，吞咽困难不被视为衰老的正常迹象。
  • 某些健康状况。患有某些神经系统或神经系统疾病的人更容易吞咽困难。

  并发症

  吞咽困难可导致：

  • 吸入性肺炎。尝试吞咽的食物或液体进入呼吸道会引起吸入性肺炎，因为食物会将细菌引入肺部。
  • 窒息。当食物卡在喉咙中时，可能会发生窒息。如果食物完全阻塞了呼吸道，并且没有人干预成功的Heimlich动作，则可能发生死亡。

  预防

  尽管无法防止吞咽困难，但您可以缓慢进食并仔细咀嚼食物可以减少偶尔吞咽困难的风险。尽早发现和有效治疗GERD可以降低食道狭窄导致吞咽困难的风险。

  含量：

  诊断

  您的医生可能会进行身体检查，并可能使用各种测试来确定吞咽问题的原因。

  测试可能包括：

  • X用造影剂进行X射线拍摄（钡X射线）。您喝了一层覆盖食道的钡溶液，使其在X射线下表现得更好。然后，您的医生可以看到食道形状的变化，并可以评估肌肉活动。

    您的医生还可以让您吞下固体食物或涂有钡剂的药丸，以观察您喉咙中的肌肉吞咽或在食管中寻找液体钡溶液可能无法识别的阻塞。

  • 动态吞咽研究。您吞下了不同浓度的钡涂层食物。该测试可提供这些食物在您的口腔和咽喉中传播时的图像。图像可能显示吞咽并确定食物是否进入呼吸管时口腔和咽喉肌肉的协调问题。
  • 肉眼检查食管（内窥镜检查）。一根细而柔软的发光仪器（内窥镜）穿过您的喉咙，这样医生就可以看到食道。您的医生可能还会对食道进行活检，以寻找炎症，嗜酸性食管炎，变窄或肿瘤。
  • 光纤内窥镜吞咽评估（FEES）。当您尝试吞咽时，医生可能会使用特殊的摄像头和一根点燃的管（内窥镜）检查您的喉咙。
  • 食管肌肉测验（测压）。在测压法（muh-NOM-uh-tree）中，将一根小管插入食道，并连接到压力记录仪，以测量吞咽时食道的肌肉收缩。
  • 影像扫描。其中可能包括CT扫描（结合一系列X射线视图和计算机处理以创建人体骨骼和软组织的横截面图像）或MRI扫描（利用磁场和无线电波创建详细图像）

  治疗

  吞咽困难的治疗取决于吞咽障碍的类型或原因。

  口咽吞咽困难

  对于口咽性吞咽困难，您的医生可能会转介您给言语或吞咽治疗师，治疗方法可能包括：

  • 学习练习。某些运动可能有助于协调您的吞咽肌肉或重新刺激触发吞咽反射的神经。
  • 学习吞咽技巧。您还可以学习将食物放入嘴中或定位身体和头部以帮助吞咽的方法。可能会教给您一些锻炼方法和新的吞咽技术，以帮助弥补由神经系统问题（例如阿尔茨海默氏病或​​帕金森氏病）引起的吞咽困难。

  食管吞咽困难

  食道的治疗方法吞咽困难可能包括：

  • 食管扩张。对于紧密的食道括约肌（ach门失弛缓）或食道狭窄，您的医生可以使用带有特殊气球的内窥镜轻轻地拉伸和扩大食道的宽度，或者通过一根或多根挠性管来扩张食道（扩张）。 / li>
  • 手术。对于食道肿瘤，门失弛缓症或咽食管憩室，您可能需要进行手术以清除食道。
  • 药物。 GERD引起的吞咽困难可以用处方口服药物治疗以减少胃酸。您可能需要长时间服用这些药物。如果您患有嗜酸性食管炎，则可能需要皮质类固醇激素。如果您有食道痉挛，则平滑肌松弛药可能会有所帮助。

  严重吞咽困难

  如果吞咽困难阻止您进食充分饮食，医生可能会建议：

  • 一种特殊的流质饮食。这可以帮助您保持健康的体重并避免脱水。
  • 饲管。在吞咽困难的严重情况下，您可能需要一根喂食管来绕过吞咽机制中不能正常工作的部分。

  手术

  建议进行手术缓解因咽喉变窄或阻塞而引起的吞咽问题，包括骨赘，声带麻痹，咽食管憩室，GERD和and门失弛缓症，或治疗食道癌。言语和吞咽疗法通常在术后有帮助。

  手术治疗的类型取决于吞咽困难的原因。

  • 腹腔镜Heller肌切开术，当患有以下疾病的人无法打开或将食物释放到胃中时，该方法可用于切割食道下端的肌肉：括约肌ach门失弛缓症。
  • 经口内镜下肌切开术（POEM）。外科医生使用通过您的嘴和喉咙插入的内窥镜在食道内壁上切开一个切口。然后，就像在海勒氏肌切开术中一样，外科医生在食管括约肌下端切开肌肉。
  • 食管扩张。您的医生将一根点燃的管子（内窥镜）插入食道，并为附着的气球充气，以轻轻地拉伸和扩大其宽度（扩张）。此治疗方法用于食管末端的紧密括约肌（achalasia），食道变窄（食道狭窄），位于食道和胃交界处的组织异常环（Schatzki环）或运动性紊乱。或者，您的医生可以通过一根或多根不同直径的软管而不是气球。
  • 放置支架。医生还可以插入金属或塑料管（支架）以支撑食道狭窄或阻塞。一些支架是永久性的，例如用于食道癌患者的支架，而另一些则是临时性的，稍后再移除。

  临床试验

  生活方式和家庭疗法

  如果吞咽困难，请务必去看医生并听从他或她的建议。另外，您可以尝试减轻症状的一些事情包括：

  • 改变饮食习惯。尝试少食多餐。确保将食物切成小块，彻底咀嚼，然后再慢慢吃。
  • 尝试使用质地不同的食物，看看是否有一些食物会给您带来更多麻烦。稀薄的液体（例如咖啡和果汁）对某些人来说是个问题，而粘性食品（例如花生酱或焦糖）可能会导致吞咽困难。避免引起麻烦的食物。
  • 避免喝酒，烟草和咖啡因。这些可能会使烧心恶化。

  准备约会

  如果吞咽有困难，请咨询医生。根据可疑原因，您的医生可能会转介您到耳鼻喉专科医生，专门治疗消化系统疾病的医生（胃肠病学家）或专长于神经系统疾病的医生（神经科医生）。

  以下信息可帮助您为约会做准备。

  您可以做什么

  • 请注意预约前的限制。预约时，请事先询问是否需要做任何事情，例如限制饮食。
  • 列出您的症状，包括可能与您安排约会的原因无关的症状。
  • 写下重要的个人信息，包括主要压力或最近的生活变化。
  • 列出您服用的所有药物，维生素和补品。
  • 写下问题以问您的医生。

  对于吞咽困难，一些基本问题要问您的医生：

  • 我的症状最可能的原因是什么？
  • 还有哪些其他可能的原因？
  • 我需要哪些测试？
  • 这种情况是暂时的还是长期的？
  • 我还有其他健康状况。如何最好地共同管理它们？
  • 我需要限制饮食吗？
  • 我可以使用小册子或其他印刷材料吗？您推荐什么网站？

  医生的期望

  您的医生可能会问您一些问题，包括：

  • 您的症状何时开始？
  • 您的症状是持续的还是偶发的？
  • 似乎有什么东西可以改善您的症状？
  • 如果什么，似乎会使您的症状恶化？例如，某些食物比其他食物难吞咽吗？
  • 您是否难以吞咽固体，液体或两者兼而有之？
  • 尝试吞咽时是否咳嗽或呕吐？ li>
  • 您首先吞咽固体食物有困难，然后吞咽液体变得困难吗？
  • 吞咽食物后您是否将食物带回（反流）？
  • 您是否曾经呕吐？或带血或黑色物质？
  • 您减肥了吗？

  在此期间您可以做什么

  在预约之前，可能比平时更慢，更彻底地咀嚼食物。如果您有胃灼热或GERD，请尝试少食，就寝前不要进食。非处方药的抗酸药也可能会暂时起到帮助作用。