倾销综合征

概述

倾倒综合征是一种在术后切除全部或部分胃部或在绕开胃部以帮助减肥后发生的疾病。在进行过食管手术的人中也会出现这种情况。当食物（尤其是糖）过快地从胃中进入小肠时，就会发生倾倒综合症，即快速胃排空。

大多数倾倒综合症的人都会出现体征和症状，例如腹部绞痛和腹泻，进食后10至30分钟。其他人在进食后一到三个小时出现症状，还有其他人则在早晚出现症状。

通常，您可以在手术后通过改变饮食来预防倾倒综合征。变化可能包括少食多餐和限制高糖食物。在更严重的倾倒综合征病例中，您可能需要药物或手术。

症状

倾倒综合征的体征和症状通常在进食后立即发生，尤其是在进餐后进食后糖（蔗糖）或水果糖（果糖）。体征和症状可能包括：

• 进食后感觉腹胀或太饱
• 恶心
• 呕吐
• 腹部绞痛
• 腹泻
• 潮红
• 头晕，头晕
• 心跳加快

晚期倾倒综合征开始了吃高糖餐后三个小时。进食后很长一段时间就会出现症状和体征，因为您的身体会释放大量胰岛素以吸收进入小肠的糖分。结果是低血糖。

晚期倾倒综合征的体征和症状可能包括：

• 出汗
• 虚弱

有些人既有早期症状又有晚期症状。倾倒综合征可以在手术后数年发展。

什么时候去看医生

如果以下任何一种情况适用于您，请与您的医生联系。

• 您会出现可能的体征和症状倾倒综合征，即使您没有做过手术。
• 您的症状不受饮食变化的控制。
• 由于倾倒综合征，您正在减肥。您的医生可能会将您转介给注册营养师，以帮助您制定饮食计划。

原因

在倾倒综合征中，食物和胃液从您的胃部转移到您的小肠以一种不受控制的，异常快速的方式。这通常与手术引起的胃部变化有关。

在任何胃外科手术或大型食管手术（例如食管切除术）后，都可能发生倾倒综合征。

风险因素

改变胃部的手术会增加倾倒综合征的风险。这些手术最常用于治疗肥胖症，但也是胃癌，食道癌和其他疾病治疗的一部分。这些手术包括：

• 胃切除术，其中一部分或全部胃被切除。
• 胃旁路手术（Roux-en-Y手术）治疗病态肥胖。它通过手术产生了一个比胃小的胃袋，这意味着您不再能够像以前那样吃得更多。它以胃空肠吻合术的形式将小肠连接到该小袋。
• 食管切除术，其中切除了嘴和胃之间的全部或部分导管。

诊断

您的医生可能会使用以下某些方法来确定您是否患有倾倒综合征。

• 病史和评估。您的医生通常可以根据病史来诊断倾倒综合征，特别是如果您进行过胃手术并评估体征和症状。
• 血糖测试。由于低血糖有时与倾倒综合征相关，因此您的医生可能会命令进行一项测试（口服糖耐量）以在症状的高峰时间测量血糖水平，以帮助确认诊断。
• 胃排空测试。食物中会添加放射性物质，以测量食物在胃中移动的速度。

治疗

早期倾倒综合征很可能会在三个月内自行解决。同时，饮食改变很有可能缓解您的症状。如果不是这样，您的医生可能会建议药物或手术。这种抗腹泻药通过在您的皮肤下注射给药，可以减慢食物排入肠道的速度。可能的副作用包括恶心，呕吐和胃部不适。

与您的医生讨论自行服用该药物的正确方法。

手术

医生使用许多外科手术程序来治疗患有倾倒综合症的人，这些人对更保守的方法没有反应。这些操作大多数是重建技术，例如重建幽门，或旨在逆转胃旁路手术。

替代药物

某些人使用果胶，瓜尔胶等补品口香糖，黑欧车前草和金发欧车前草可增加消化成分并减慢其在肠道中的进程。如果您决定尝试使用补充剂，请与您的医生讨论，以了解潜在的副作用或与您正在服用的其他药物的相互作用。

生活方式和家庭疗法

以下是一些可以帮助您保持良好营养并最大程度减少症状的饮食策略。

• 少食多餐。尝试每天吃五到六顿小餐，而不是三顿大餐。
• 两餐之间应多喝水。首先，在进餐前后30至60分钟内不要喝任何东西。
• 每天喝6至8杯（1.4至1.9升）液体。首先，将进餐时的食物量限制为1/2杯（118毫升）。随餐时增加水分。

• 改变饮食。多吃蛋白质-肉，家禽，奶油花生酱和鱼-以及复杂的碳水化合物-燕麦片和其他富含纤维的全谷物食品。限制高糖食物，例如糖果，食糖，糖浆，苏打水和果汁。

  乳制品（乳糖）中的天然糖可能会使您的症状恶化。首先尝试少量，如果您认为它们引起问题，则应消除它们。您可能需要咨询注册的营养师，以获取饮食建议。

• 增加纤维摄入量。食物或补品中的车前子，瓜耳胶和果胶会延迟小肠中碳水化合物的吸收。
• 请咨询医生有关饮酒的信息。

为您准备预约

如果您有倾倒综合征的症状和体征，您很可能会先去看家庭医生或全科医生。然后，您可能会被转介到专门治疗消化系统疾病的医生（消化科医师）。

以下是一些信息，可以帮助您为预约做准备。

您可以做什么

• 请注意预约前的限制。预约时，请先询问是否需要做任何事情，例如限制饮食。
• 写下您的症状，包括可能与您安排约会的原因无关的症状。
• 写下关键的个人信息，包括主要压力或最近的生活变化。
• 列出您服用的所有药物，维生素或其他补充剂，包括剂量。
• 服用家人或朋友可以帮助您记住所有事情。
• 带上您过去治疗特别是胃手术的病历。
• 写下问题问医生。

问医生的问题

对于倾倒综合征，要问医生的一些基本问题包括：

• 什么可能导致我的症状？
• 还有哪些其他可能的原因？
• 我需要哪些测试？
• 最佳方法是什么？
• 我应该看看营养师？
• 我还有其他健康状况。如何最好地共同管理他们？
• 我应该找专家吗？
• 我可以拿小册子或其他印刷材料吗？您推荐什么网站？

在预约期间不要犹豫，问其他问题。

医生的期望

您的医生可能会问您一些问题，包括：

• 您是否进行过胃手术，如果是，那是什么类型？
• 您的症状何时开始？
• 您的症状持续或偶发吗？
• 进食后多长时间开始出现症状？
• 某些食物会使您的症状恶化吗？
• 如何您的症状严重吗？
• 什么会改善症状？
• 什么会使症状恶化？