导管原位癌（DCIS）

概述

乳腺导管内存在异常细胞，这是乳腺癌的最早形式。

DCIS被认为是乳腺癌的最早形式。 DCIS是非侵入性的，这意味着它不会扩散到乳腺导管中，并且具有低侵入性的风险。

DCIS通常在作为乳腺癌筛查或乳房检查的一部分的乳房X光照片中发现。

虽然DCIS不是紧急情况，但确实需要评估并考虑治疗方案。治疗方法可能包括保乳手术，放射治疗或切除所有乳腺组织的手术。另一种选择是研究主动监控以替代手术的临床试验。

症状

DCIS通常没有任何体征或症状。但是，DCIS有时会引起以下症状：

• 乳房肿块
• 血性乳头溢液

DCIS通常在乳腺X线照片，并显示为钙化的小簇，呈不规则的形状和大小。

何时去看医生

如果您发现乳房发生了变化，请与医生约好肿块，皮肤皱褶或其他异常皮肤，皮肤下变厚的区域或乳头溢液。

请向医生询问何时应进行乳腺癌筛查以及应多久重复一次。大多数小组建议您从40多岁开始考虑进行常规乳腺癌筛查。与您的医生讨论适合您的情况。

原因

目前尚不清楚是什么原因导致了DCIS。当乳腺导管细胞的DNA中发生基因突变时，就会形成DCIS。基因突变导致细胞看起来异常，但是细胞还没有能力脱离乳腺导管。

研究人员并不确切地知道是什么触发了导致异常细胞生长的原因。 DCIS。可能影响您生活的因素，您的环境和从父母那里传递给您的基因。

风险因素

可能会增加罹患DCIS风险的因素包括：

• 年龄增长
• 良性乳腺疾病的个人病史，例如非典型增生
• 乳腺癌的家族病史
• 从未怀孕
• 30岁之后有第一个孩子
• 12岁之前有第一个时期
• 55岁之后开始绝经
• 增加乳腺癌的风险，例如乳腺癌基因BRCA1和BRCA2中的那些

诊断

乳房成像

DCIS最常见于用于筛查乳腺癌的乳房X光照片中。如果您的乳房X光检查显示可疑区域，例如呈簇状且形状或大小不规则的亮白色斑点（微钙化），则放射科医生可能会建议您进行额外的乳房X线检查。从更多角度以更高的放大倍率拍摄风景。该检查评估了两个乳房，并仔细观察了微钙化，以确定它们是否是引起关注的原因。

如果关注区域需要进一步评估，则下一步可能是超声检查和

取出乳房组织样本进行测试

在进行芯针活检期间，放射科医生或外科医生使用空心针从可疑区域取出组织样本，有时会在超声检查（超声引导下的乳房活检）或X射线检查（立体定向的乳房活检）。组织样本被送往实验室进行分析。

在实验室，专门分析血液和人体组织的医生（病理学家）将检查样本以确定是否存在异常细胞，如果存在，

治疗

治疗DCIS具有很高的成功可能性，在大多数情况下，可以切除肿瘤并防止任何复发。

在大多数人中，DCIS的治疗选择包括：

• 保乳手术（肿块切除术）和放射疗法
• 除乳房手术（乳腺切除术）

在某些情况下，治疗选择可能包括：

• 仅行乳房切除术
• 乳房切除术和激素治疗
• 参与临床比较密切监视与手术的试验

手术

如果您被诊断出患有DCIS，那么您必须做出的第一个决定就是是否要治疗这种疾病乳房切除术或乳房切除术。

• 乳房切除术。乳房切除术是去除DCIS的区域和周围的健康组织边缘的手术。这也称为手术活检或局部宽切口。

  该程序允许您尽​​可能多地保留乳房，并且根据切除的组织数量，通常无需乳房再造。

  研究表明，经乳房切除术治疗的女性有与接受乳房切除术的女性相比，复发风险略高；但是，两组之间的生存率非常相似。

  如果您有其他严重的健康状况，则可以考虑其他选择，例如，乳房切除术加激素疗法，仅进行乳房切除术或不进行乳房切除术。

• 乳房切除术。乳房切除术是去除所有乳房组织的手术。如果需要，可以同时进行乳房重建术，以恢复乳房的外观。

大多数患有DCIS的女性都适合进行乳房切除术。但是，如果出现以下情况，则可能建议进行乳房切除术

• 您的DCIS面积较大​​。如果相对于乳房的大小而言，该区域较大，则肿块切除术可能无法产生令人满意的美容效果。
• DCIS的区域不止一个（多灶性或多中心性疾病）。乳房切除术很难去除DCIS的多个区域。如果在乳房的不同部位（或象限）中发现了DCIS，则尤其如此。
• 用于活检的组织样本显示出在组织样本边缘（边缘）处或附近的异常细胞。 DCIS的数量可能比最初的想象的要多，这意味着乳房切除术可能不足以去除DCIS的所有区域。如果DCIS累及的面积相对于乳房的大小较大，则可能需要去除其他组织，这可能需要进行乳房切除术以去除所有的乳房组织。

• 您不是放射治疗的候选人。通常会在乳房切除术后进行放射。

  如果您在妊娠的前三个月被诊断出患病，先前已经接受过胸部或乳房的放射，或者您患有疾病，则可能不是候选人。这样会使您对放射疗法的副作用（例如系统性红斑狼疮）更加敏感。

• 您更喜欢进行乳房切除术而不是乳房切除术。例如，如果您不希望接受放射治疗，则可能不希望进行肿块切除术。

由于DCIS是非侵入性的，因此手术通常不涉及从您的下方切除淋巴结臂。在淋巴结中发现癌症的机会非常小。

如果手术期间获得的组织导致您的医生认为异常细胞可能已经扩散到乳腺导管外或如果您进行乳房切除术，那么前哨淋巴结活检或部分淋巴结清扫可作为手术的一部分。

放射疗法

放射疗法使用高能束，例如X射线或质子，杀死异常细胞。肿块切除术后的放射治疗减少了DCIS复发（复发）或发展成浸润性癌症的机会。

放射通常来自一台围绕您的身体移动并精确瞄准放射线的机器在身体上的各个点（外部束辐射）。不太常见的是，辐射来自暂时放置在乳房组织内部的设备（近距离放射疗法）。

辐射通常在乳房切除术后使用。但是，如果您只有一小部分DCIS被认为是低度的并且在手术期间完全切除了，则可能没有必要。

激素疗法

激素疗法是一种可以阻止激素到达癌细胞后才有效，并且仅对因激素而生长的癌症有效（激素受体阳性乳腺癌）。

激素疗法本身并不是DCIS的疗法，但可以被认为是在手术或放疗后进行的另一种（辅助）治疗，目的是减少将来任何一种乳腺癌中发展成DCIS或浸润性乳腺癌复发的机会。

他莫昔芬药物可阻断雌激素-一种能刺激某些乳腺癌细胞并促进肿瘤生长的激素-可以降低罹患浸润性乳腺癌的风险。对于尚未绝经的妇女（绝经前的女性）和已经绝经的妇女（绝经后的女性），它最多可以使用五年。 。这些药物服用长达五年，可以减少体内产生的雌激素。

如果您选择进行乳房切除术，那么使用激素疗法的理由就更少了。

进行乳房切除术时，少量残留的乳腺组织中浸润性乳腺癌或复发性DCIS的风险非常小。激素疗法的任何潜在好处都只会适用于对侧的乳房。

与医生讨论激素疗法的利弊。

临床试验

临床试验正在研究管理DCIS的新策略，例如密切监测而不是诊断后进行手术。您是否有资格参加临床试验取决于您的具体情况。与您的医生讨论您的选择。

临床试验

替代药物

没有发现替代药物可以治愈DCIS或降低罹患DCIS的风险。

相反，补充和替代药物治疗可能会帮助您应对诊断和治疗所带来的副作用，例如困扰。如果您感到不安，您可能会难以入睡，并发现自己一直在思考诊断。您可能会感到生气或悲伤。

与您的医生谈谈您的感受。您的医生可能有一些缓解症状的策略。

结合您医生的建议，补充和替代药物治疗也可能会有所帮助。例子包括：

• 艺术疗法
• 锻炼
• 冥想
• 音乐疗法
• 放松运动
• 灵性

应对和支持

对DCIS的诊断可能会令人感到震惊和恐惧。为了更好地应对您的诊断，这可能会有所帮助：

了解有关DCIS的足够信息，以便就您的护理做出决定。向医生询问有关您的诊断和病理结果的问题。使用此信息来研究您的治疗选择。

请参考著名的信息来源，例如美国国家癌症研究所，以了解更多信息。在选择护理方案时，这可以帮助您更加自信。

在需要时获得支持。当您需要分享自己的想法和担忧时，不要害怕寻求帮助或求助于可信赖的朋友。

如果您需要更客观的倾听者，请与辅导员或医务社会工作者交谈。 / p>

加入一个支持小组（在您的社区或在线中），帮助处于类似状况的女性。

• 控制您对健康的控制。健康地改变自己的生活方式，让自己感觉最好。选择注重水果，蔬菜和全谷物的健康饮食。尝试在一周中的大部分时间活跃30分钟。每晚都有足够的睡眠，使您醒来时感到休息。寻找应对生活压力的方法。

准备约会

如果您发现肿块或其他异常变化，请与您的医生约会

如果您已经由一位医生评估过乳房异常并正在接受第二次诊治，请将您最初的诊断性乳房X线照片和活检结果带到新的诊室。其中应包括您的乳房X线照片图像，超声CD和乳房活检中的载玻片。

将这些物品带到您的新约会中，或者要求进行第一次评估的办公室将这些物品发送给您的第二个评估者。意见医生。

这里有一些信息可帮助您准备好约会，并了解医生的期望。

您可以做什么

• 写下您的病史，包括已诊断出的任何良性乳房疾病。还要提及甚至几年前您可能已经接受的任何放射疗法。
• 请注意任何乳腺癌家族史，尤其是在一级亲戚中，例如您的母亲或姐妹。
• 列出您的药物清单。包括您正在服用的任何处方药或非处方药，维生素，补品或草药。如果您目前正在接受激素治疗或以前曾接受激素替代治疗，请告诉您的医生。
• 请家人或朋友加入您的行列。仅仅听到“癌症”一词会使大多数人难以集中精力看医生接下来所说的话。陪伴可以帮助您吸收所有信息的人。
• 写下问题以咨询您的医生。提前创建问题清单可以帮助您充分利用与医生的时间。

以下是一些有关DCIS的基本问题，请问您的医生：

• 我患有乳腺癌吗？
• 我需要哪些测试来确定DCIS的类型和阶段？癌症？
• 您推荐哪种治疗方法？
• 该治疗方法可能有哪些副作用或并发症？
• 通常，这种治疗方法的效果如何？诊断相似的女性中吗？
• 我可以作为他莫昔芬的候选药物吗？
• 我有可能复发这种情况吗？
• 我有可能发展为该病吗？浸润性乳腺癌？
• 如果DCIS复发，您将如何治疗？
• 完成治疗后，我需要多久进行一次随访？
• 什么？生活方式的改变可以帮助降低我患DCIS复发的风险？
• 我需要其他意见吗？
• 我应该去找遗传咨询师吗？

如果您在访问期间遇到其他问题，请随时询问。

期待什么来自您的医生

您的医生可能会问您一些问题。准备好回答他们可能会留出时间来深入探讨您想深入讨论的问题。您的医生可能会问：

• 您是否经历过更年期？
• 您是否正在使用或是否已使用任何药物或补品来缓解更年期症状？
• 您是否进行过其他乳房活检或手术？
• 您是否曾经被诊断出患有任何先前的乳房疾病，包括非癌性疾病？
• 您是否被诊断出患有任何其他医学疾病？
• 您有乳腺癌家族史吗？
• 您或您的女性血亲是否接受过BRCA基因突变测试？
• 您曾经有过乳腺癌吗？放射疗法？
• 您通常的日常饮食是什么，包括饮酒？
• 您是否身体活跃？