干性黄斑变性

概述

干性黄斑变性是50岁以上人群中常见的眼部疾病。由于黄斑变薄（MAK-u-luh），它引起中央视力模糊或减弱。黄斑是视网膜的一部分，负责直接视线内的清晰视力。

干性黄斑变性可能首先在一只或两只眼睛中发展，然后影响两只眼睛。随着时间的流逝，您的视力可能会恶化并影响您做事的能力，例如阅读，驾驶和识别脸部。但这并不意味着您会失去全部视力。视力丧失通常是中心的，人们会保留周围的视力。有些人只有轻度的中枢视力丧失，而另一些人则更为严重。

早期检测和自我保健措施可能会因干性黄斑变性而延迟视力丧失。

症状

干性黄斑变性症状通常逐渐发展且无疼痛。它们可能包括：

• 视觉失真，例如看似弯曲的直线
• 一只或两只眼睛的中央视力降低
• 对更明亮的光线的需求阅读或进行近距离工作时
• 适应弱光环境的难度增加，例如进入昏暗的餐厅时
• 打印文字的模糊性增加
• 颜色的强度或亮度降低
• 难以识别人脸
• 视野中清晰可见的模糊点或盲点

干性黄斑变性会影响一只或两只眼睛。如果只影响一只眼睛，您可能不会注意到视力有任何变化，因为您的好眼睛可以弥补弱视。而且该病不会影响（周围）视力，因此很少引起完全失明。

黄斑变性是与年龄相关的黄斑变性的两种类型之一。它可以发展为湿性（血管性）黄斑变性，其特征是血管在视网膜下生长并渗漏。干型更常见，但通常进展缓慢（超过数年）。湿型更可能导致相对突然的视力改变，从而导致严重的视力丧失。

何时去看医生

如果以下情况请咨询眼科医生：

• 您发现中心视力发生变化
• 您看到颜色和细微细节的能力受损

这些变化可能是黄斑变性的第一个迹象，尤其是如果您超过60岁。

原因

没有人确切地知道是什么导致干性黄斑变性。但是研究表明，遗传因素和环境因素（包括吸烟，肥胖和饮食）可能会影响这种疾病。

这种疾病随着眼睛年龄的增长而发展。干性黄斑变性会影响黄斑-黄斑-视网膜区域，负责直接视线的清晰视力。随着时间的流逝，您的黄斑组织可能变薄并失去负责视力的细胞。

风险因素

可能会增加黄斑变性风险的因素包括：

• 年龄。这种疾病在60岁以上的人群中最常见。
• 家族史和遗传学。该疾病具有遗传成分。研究人员已经鉴定出几种与病情发展有关的基因。
• 种族。黄斑变性在白种人中更为常见。
• 吸烟。吸烟或经常吸烟会大大增加黄斑变性的风险。
• 肥胖症。研究表明，肥胖可能会增加您黄斑变性的早期或中期发展为该病更严重形式的机会。
• 心血管疾病。如果您患有影响心脏和血管的疾病，则黄斑变性的风险可能更高。

并发症

干性黄斑变性已发展为中心视力丧失有导致抑郁和社会孤立的较高风险。随着视力的严重丧失，人们可能会看到幻觉（查尔斯·邦内特综合征）。干性黄斑变性可能发展为湿性黄斑变性，如果不及时治疗，会导致快速的视力丧失。

预防

进行常规的眼部检查以确定黄斑变性的早期迹象很重要。以下措施可能有助于降低发生黄斑变性的风险：

• 管理您的其他医疗状况。例如，如果您患有心血管疾病或高血压，请服药并按照医生的指示控制病情。
• 请勿吸烟。吸烟者比不吸烟者更容易发生黄斑变性。向您的医生寻求帮助以戒烟。
• 保持健康的体重并定期锻炼。如果您需要减肥，请减少饮食中的卡路里并增加每天的运动量。
• 选择富含水果和蔬菜的饮食。选择富含各种水果和蔬菜的健康饮食。这些食物含有抗氧化剂维生素，可降低您发生黄斑变性的风险。
• 饮食中应包括鱼。鱼中发现的Omega-3脂肪酸可降低黄斑变性的风险。坚果，例如核桃，也含有omega-3脂肪酸。

诊断

您的医生可能会通过检查您的病史和家族史并进行行为诊断出您的病情完整的视力检查。他或她还可能还要进行其他一些测试，包括：

• 检查眼后。您的眼科医生会在您的眼睛中滴入水滴以使它们散开，并使用特殊的仪器检查眼后。他或她将寻找由玻璃疣引起的斑驳外观-视网膜下形成黄色沉淀物。黄斑变性的人经常患有许多玻璃疣。
• 测试视力中心的缺陷。在眼科检查期间，您的眼科医生可能会使用Amsler网格来检查视力中心是否有缺陷。黄斑变性可能导致网格中的某些直线看起来褪色，折断或扭曲。
• 荧光素血管造影。在此测试期间，您的医生会将彩色染料注入手臂的静脉中。染料传播到并突出了您的眼睛中的血管。当染料穿过血管时，一台特殊的相机拍摄了几张照片。这些图像将显示您是否有视网膜变化或血管异常，这是湿性黄斑变性的征兆。
• 吲哚菁绿血管造影。像荧光素血管造影一样，该测试使用注入的染料。它可以与荧光素血管造影术一起使用，以识别特定类型的黄斑变性。
• 光学相干断层扫描。这种非侵入性成像测试可显示视网膜的详细横截面图像。它可以识别视网膜变薄，增厚或肿胀的区域。这些可能是由于视网膜内外的血管渗漏引起的积液引起的。

治疗

到目前为止，尚无干性黄斑变性的治疗方法。但是，正在进行许多临床试验。如果您的病情得到了早期诊断，则可以采取措施减缓其进展，例如服用维生素补充剂，健康饮食和不吸烟。

低视力康复

与年龄有关的黄斑变性不会影响您的（周围）视力，并且通常不会引起完全失明。但是，它可能会减少或消除您的中心视野，这对于驾驶汽车，阅读和识别人脸是必不可少的。与低视力康复专家，职业治疗师，眼科医生和其他接受低视力康复训练的人员合作可能对您有益。他们可以帮助您找到适应不断变化的视力的方法。

植入伸缩镜的手术

对于某些双眼严重黄斑变性的人，一种改善视力的选择可能是将伸缩镜植入一只眼睛的手术。望远镜透镜看起来像一个很小的塑料管，配有可放大视野的透镜。伸缩式透镜植入物可以改善距离和近距离视力，但是视野非常狭窄。在城市环境中，有助于识别路牌特别有用。

临床试验

生活方式和家庭疗法

即使在被诊断为干燥后黄斑变性，您可以采取可能有助于减慢视力的步骤。

• 请勿吸烟。如果您吸烟，请咨询医生以戒烟。

• 选择健康的饮食。水果和蔬菜中的抗氧化剂维生素有助于眼睛健康。羽衣甘蓝，菠菜，西兰花，南瓜和其他蔬菜具有很高的抗氧化剂水平，包括叶黄素和玉米黄质，可能会使黄斑变性患者受益。含有高含量锌的食物在黄斑变性患者中也可能具有特殊价值。这些包括高蛋白食品，例如牛肉，猪肉和羊肉。非肉类食物包括牛奶，奶酪，酸奶，全麦谷物和全麦面包。

  另一个不错的选择是健康的不饱和脂肪，例如橄榄油。而且研究表明，高含ω3脂肪酸的饮食（例如鲑鱼，金枪鱼和核桃中的饮食）可能会降低与年龄相关的老年性黄斑变性（AMD）的风险。但是服用鱼油丸等omega-3补充剂并没有显示出相同的益处。

• 管理您的其他医疗状况。例如，如果您患有心血管疾病或高血压，请服药并按照医生的指示控制病情。
• 进行例行眼科检查。向您的眼科医生询问建议的后续检查时间表。在两次检查之间，您可以使用Amsler网格对视力进行自我评估。这些步骤将有助于确定您的病情是否发展为湿性黄斑变性，可以用药物治疗。

维生素补充剂

对于中度或晚期疾病的人，服用高剂量的抗氧化剂维生素和矿物质制剂可能有助于降低视力丧失的风险。 AREDS2的研究（与年龄有关的眼疾研究2）显示出一种配方的益处，其中包括：

• 500毫克（mg）维生素C
• 400国际单位（ IU）维生素E
• 10毫克叶黄素
• 2毫克玉米黄质
• 80毫克锌（以氧化锌形式）
• 2毫克铜（作为氧化铜）

证据表明，这些补充剂对早期干性黄斑变性的人没有好处。询问医生是否适合您服用补品。

应对和支持

这些技巧可能有助于您应对不断变化的视力：

• 询问您的眼科医生检查您的眼镜处方。如果您戴隐形眼镜或眼镜，请确保您的处方是最新的。如果新眼镜无济于事，请转介给低视力专家。

  使用放大镜。各种放大镜可以帮助您阅读和进行其他近距离工作，例如缝制。这样的设备包括手持式放大镜或像眼镜一样戴的放大镜。

  您还可以使用闭路电视系统，该系统使用摄像机来放大阅读材料并将其投影在视频屏幕上。

• 更改计算机显示并添加音频系统。在计算机的设置中调整字体大小。并调整显示器以显示更多对比度。您还可以在计算机上添加语音输出系统或其他技术。
• 使用电子阅读工具和语音界面。尝试使用大字体书籍，平板电脑和有声书籍。一些平板电脑和智能手机应用程序旨在帮助弱视人群。现在，这些设备中的许多设备都带有语音识别系统，该系统可以帮助弱视。
• 选择专为低视力制造的专用设备。一些时钟，收音机，电话和其他设备的数字过大。您可能会发现看大屏幕高清电视更容易，或者您可能想坐在屏幕附近。
• 在家里使用更明亮的灯光。更好的照明有助于阅读和其他日常活动，还可以减少跌倒的风险。
• 考虑运输方式。如果您开车，请咨询您的医生以确认继续这样做是否安全。在某些情况下，例如夜间驾驶，交通繁忙或恶劣天气下，请格外小心。使用公共交通工具或向家人寻求帮助，尤其是在夜间驾驶时。安排使用当地的面包车或班车服务，自愿驾驶网络或乘车共享。
• 获得支持。黄斑变性可能很困难，您可能需要改变生活。当您进行调整时，您可能会经历许多情绪变化。考虑与辅导员交谈或加入支持小组。与支持性的家人和朋友共度时光。

准备约会

要检查黄斑变性，必须进行散瞳检查。与专门从事眼部护理的医生预约–验光师或眼科医生。他或她可以进行完整的眼科检查。

您可以做什么

预约前：

• 预约时，询问是否需要做任何准备工作。
• 列出您遇到的所有症状，包括那些症状似乎与您的视力问题无关。
• 列出您服用的所有药物，维生素和补充剂，包括剂量。
• 请家人或朋友陪伴您。让学生散瞳进行眼科检查会在一段时间后影响您的视力，因此约会后您可能需要有人开车或陪伴您。
• 列出问题问医生。

对于黄斑变性，向您的医生提出的问题包括：

• 我是否患有干性或湿性黄斑变性？
• 我的黄斑变性多大？
• 开车安全吗？
• 我会进一步视力减退吗？
• 我的病情可以治疗吗？
• 我有其他健康状况。我如何才能最好地共同应对这些疾病？
• 服用维生素或矿物质补充剂会有助于防止视力进一步下降吗？
• 监视我的视力有无变化的最佳方法是什么？ li>
• 我的症状有哪些改变需要打电话给您？
• 哪些低视力辅助设备可能对我有帮助？
• 我可以改变哪些生活方式来保护我的视力？

医生的期望

您的医生可能会问您一些问题，例如：

• 何时您首先注意到您的视力问题吗？
• 这种状况会影响一只或两只眼睛吗？
• 您是否难以看清附近或远处的事物？
• 您吸烟还是曾经吸烟？如果是这样，多少钱？
• 您吃什么类型的食物？
• 您还有其他医学问题，例如高胆固醇，高血压或糖尿病吗？
• 您有黄斑变性的家族病史吗？