憩室炎

概述

憩室是小的膨大袋，可在消化系统的内壁形成。它们最常见于大肠（结肠）的下部。憩室很常见，尤其是在40岁以后，很少引起问题。

憩室的存在被称为憩室病（die-vur-tik-yoo-LOE-sis）。当一个或多个小袋发炎并在某些情况下被感染时，这种情况被称为憩室炎（die-vur-tik-yoo-LIE-tis）。憩室炎可引起严重的腹痛，发烧，恶心和排便习惯的明显改变。

轻度憩室炎可通过休息，饮食和抗生素的改变来治疗。严重或反复发作​​的憩室炎可能需要手术。

症状

憩室炎的体征和症状包括：

• 疼痛，可能持续存在并持续几天。腹部的左下侧是疼痛的常见部位。但是，有时腹部右侧会更疼痛，特别是在亚洲人后裔中。
• 恶心和呕吐。
• 发烧。
• 腹部压痛
• 便秘，或者更不常见的是腹泻。

什么时候去看医生

任何时候如果出现持续不断的，无法解释的腹痛，都要就医，尤其是如果您还发烧，便秘或腹泻。

原因

在压力下结肠自然较弱的地方被屈曲时，通常会产生憩室病。这会导致大理石大小的小袋从结肠壁突出。

憩室撕裂会引起憩室炎，导致炎症，在某些情况下还会引起感染。

风险因素

几个因素可能会增加您患憩室炎的风险：

• 衰老。憩室炎的发生率随年龄增加。
• 肥胖。严重超重会增加患憩室炎的几率。
• 吸烟。抽烟的人比不抽烟的人更容易患憩室炎。
• 缺乏运动。剧烈运动似乎降低了憩室炎的风险。
• 饮食中动物脂肪含量高而纤维含量低。低纤维饮食加上大量动物脂肪似乎增加了患病风险，尽管仅低纤维的作用尚不清楚。
• 某些药物。几种药物与憩室炎的风险增加相关，包括类固醇，阿片类药物和非甾体抗炎药，例如布洛芬（Advil，Motrin IB等）和萘普生钠（Aleve）。

并发症

约有25％的急性憩室炎患者会发生并发症，其中可能包括：

• 脓肿是在脓液积聚在囊中时发生的。
• 由于疤痕引起的肠梗阻。
• 肠段或肠段与其他器官之间的异常通道（瘘管）。
• 腹膜炎，如果被感染或发炎的小袋破裂，肠内容物溢出到您的腹腔中。腹膜炎是医疗急症，需要立即护理。

预防

为帮助预防憩室炎：

• 定期锻炼。锻炼可促进肠道功能正常，并减轻结肠内部压力。在大多数日子里，尝试至少锻炼30分钟。
• 多吃纤维。高纤维饮食可减少憩室炎的风险。富含纤维的食物（例如新鲜水果，蔬菜和全谷类食品）可以软化废物，并帮助废物更快地通过结肠。吃种子和坚果与发展性憩室炎无关。
• 多喝水。纤维通过吸收水分并增加结肠中柔软而笨重的废物而起作用。但是，如果您喝的液体不足以代替吸收的液体，则纤维可能会便秘。
• 避免吸烟。吸烟与憩室炎风险增加有关。

诊断

憩室炎通常在急性发作。由于腹痛可能指示许多问题，因此您的医生将需要排除症状的其他原因。

您的医生将首先进行身体检查，其中包括检查腹部是否有压痛。女性通常还要进行骨盆检查以排除骨盆疾病。

之后，可能需要进行以下检查：

• 血液和尿液检查，以检查是否有感染迹象。
• 对育龄妇女的妊娠试验，排除因妊娠引起的腹痛。
• 肝酶检测，排除与肝有关的腹痛原因。
• 粪便检测，排除感染患有腹泻的人。
• CT扫描可以识别出发炎或感染的囊袋，并确认诊断为憩室炎。 CT还可以指示憩室炎的严重程度并指导治疗。

治疗

治疗取决于您的体征和症状的严重程度。

简单憩室炎

如果症状轻微，可以在家中接受治疗。您的医生可能会建议：

• 用于治疗感染的抗生素，尽管新指南指出，在非常轻微的情况下，可能不需要它们。
• 几天后肠子就会he愈。一旦症状改善，您就可以逐渐在饮食中添加固体食物。

对于大多数并发憩室炎的患者，这种治疗方法是成功的。

如果您患有严重的发作或其他健康问题，则可能需要住院。治疗通常包括：

• 静脉注射抗生素
• 如果已经形成腹腔，则插入导管以排泄腹腔脓肿

手术

在以下情况下，您可能需要进行手术来治疗憩室炎：

• 您有并发症，例如肠脓肿，瘘管或梗阻，或穿刺（穿孔）肠壁
• 您患有多发性无并发症憩室炎
• 您的免疫系统较弱

主要有两种手术类型：

• 主要肠切除术。外科医生将肠段切除，然后重新连接健康段（解剖）。这使您可以正常排便。根据炎症的程度，您可以进行开腹手术或微创（腹腔镜）手术。
• 结肠切除术与结肠造口术。如果您发炎太多而无法重新连接结肠和直肠，则外科医生将进行结肠造口术。腹壁的开口（造口）与结肠的健康部分相连。废物通过开口进入袋子。一旦炎症缓解，结肠造口术可能会逆转，肠管重新连接。 ，尤其是如果您在前一年没有进行过测试。憩室病与结肠癌或直肠癌之间似乎没有直接联系。但是结肠镜检查-在憩室炎发作期间有危险-可以排除结肠癌作为症状的原因。

  成功治疗后，医生可能会建议手术以预防将来发生憩室炎。手术决策是个人决定，通常取决于发作的频率和是否发生并发症。

  临床试验

  替代药物

  一些专家怀疑患有憩室炎的人的结肠中可能没有足够好的细菌。益生菌-含有有益细菌的食物或补品-有时被建议作为预防憩室炎的一种方法。但是该建议尚未经过科学验证。

  准备约会

  您可能会被转介到专门研究消化系统疾病的医生（消化科医师）。

  您可以做什么

  • 请注意任何预约前的限制，例如在预约前一天不吃固体食物。
  • 写下您的症状，包括可能与症状无关的症状。安排约会的原因。
  • 列出所有药物，维生素和补品。
  • 写下您的关键医疗信息，包括其他情况。
  • 写下关键的个人信息，包括您生活中最近发生的变化或压力。
  • 请亲戚或朋友陪伴您，以帮助您记住医生所说的话。
  • 写信

  问医生的问题

  • 我的症状最可能的原因是什么？
  • 什么我需要哪种测试？这些测试是否需要任何特殊的准备？
  • 可以使用哪些治疗方法？
  • 憩室炎会回来吗？
  • 我应该从饮食中删除或添加任何食物吗？ ？
  • 我还有其他健康状况。我怎样才能最好地一起管理这些条件？

  除了您已准备好要问医生的问题外，在预约期间不要犹豫问其他问题。

  医生的期望

  您的医生可能会问您一些问题。 准备好回答这些问题可能会使您花费时间来花费更多的时间。 可能会询问您：

  • 您什么时候开始出现症状，症状有多严重？
  • 您的症状是持续出现还是偶发？
  • 什么似乎可以改善或恶化您的症状？
  • 您发烧了吗？
  • 您服用哪些药物和止痛药？
  • 您排尿时有疼痛吗？
  • 您是否曾经接受过结肠癌筛查测试（结肠镜检查）？