白喉

概述

白喉（dif-THEER-e-uh）是一种严重的细菌感染，通常会影响您的鼻子和喉咙的粘膜。白喉病在美国和其他发达国家极为罕见，这是由于该病已广泛接种疫苗。

白喉病可以用药物治疗。但是在晚期，白喉会损害您的心脏，肾脏和神经系统。即使经过治疗，白喉也可能致命，尤其是在儿童中。

症状

白喉的体征和症状通常在一个人被感染后两到五天开始，可能包括：

• 覆盖着您的喉咙和扁桃体的灰色厚膜
• 喉咙痛和声音嘶哑
• 脖子上的腺体肿大（淋巴结肿大）
• 呼吸困难或呼吸急促
• 鼻分泌物
• 发烧和发冷
• 不适

在某些人中，感染引起白喉的细菌只会引起轻度疾病，或者根本不会引起明显的体征和症状。仍然不知道自己的病情的被感染者被称为白喉病携带者，因为他们可以传播感染而不会生病。

皮肤（皮肤）白喉病

第二种白喉病会影响皮肤，引起疼痛，发红和肿胀，类似于其他细菌性皮肤感染。白膜覆盖的溃疡也可能是皮肤白喉。

尽管在热带气候下这种白喉更为普遍，但在美国皮肤上也存在白喉，特别是在拥挤条件下卫生状况较差的人群中。

何时去看医生

如果您或您的孩子接触了白喉病患者，请立即致电家庭医生。如果不确定您的孩子是否已接种白喉疫苗，请安排一个约会。确保自己的疫苗是最新的。

原因

白喉是由白喉棒状杆菌引起的。细菌通常在喉咙表面或附近繁殖。白喉衣原体通过以下途径传播：

• 空中飞沫。当被感染者的打喷嚏或咳嗽释放出被污染的飞沫时，附近的人可能会吸入白喉衣原体。白喉很容易通过这种方式传播，尤其是在拥挤的环境中。
• 被污染的个人或家居用品。人们偶尔会因处理被感染者的东西而感染白喉，例如用过的纸巾或毛巾，这些东西可能被细菌污染了。您还可以通过触摸感染的伤口来转移引起白喉的细菌。

已被白喉细菌感染且未接受治疗的人可以感染未感染白喉的人。白喉疫苗-即使没有任何症状。

风险因素

白喉感染风险增加的人包括：

• 没有最新疫苗接种的儿童和成人
• 生活在拥挤或不卫生的人们中
• 前往白喉感染较普遍的地区的任何人
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白喉很少在美国和西欧发生，这些地区数十年来一直为儿童接种这种疫苗。但是，在疫苗接种率较低的发展中国家，白喉仍然很常见。

在白喉疫苗接种标准的地区，该病主要威胁到国际旅行或未与人接触的未接种疫苗或未接种足够疫苗的人群

并发症

白喉未经治疗，可能导致：

• 呼吸困难。引起白喉的细菌可能产生毒素。这种毒素会损害感染的直接部位的组织-通常是鼻子和喉咙。在那个部位，感染会产生坚硬的灰色膜，该膜由死细胞，细菌和其他物质组成。这种膜会阻塞呼吸。
• 心脏受损。白喉毒素可能会在您的血液中传播并损害身体的其他组织，例如您的心肌，从而引起诸如心肌炎（心肌炎）之类的并发症。心肌炎对心脏的损害可能轻微或严重。在最坏的情况下，心肌炎可导致充血性心力衰竭和猝死。

• 神经损伤。毒素也会引起神经损伤。典型的目标是咽喉神经，神经传导不良可能会导致吞咽困难。手臂和腿部的神经也可能发炎，导致肌肉无力。

  如果白喉毒素损害了有助于控制呼吸所用肌肉的神经，这些肌肉可能会瘫痪。那时，您可能需要机械协助来呼吸。

通过治疗，大多数白喉患者可以度过这些并发症，但康复通常很慢。根据世界卫生组织的统计，白喉致死率为5％至10％。儿童的死亡率更高。

预防

在可获得抗生素之前，白喉是幼儿的常见病。如今，这种疾病不仅可以通过疫苗治疗，而且可以预防。

白喉疫苗通常与破伤风和百日咳（百日咳）疫苗联合使用。三合一疫苗被称为白喉，破伤风和百日咳疫苗。这种疫苗的最新版本被称为儿童DTaP疫苗，青少年和成人Tdap疫苗。

白喉，破伤风和百日咳疫苗是美国医生建议的儿童免疫接种之一。在婴儿期。疫苗接种包括以下五个阶段的注射，通常是在以下年龄段的孩子的手臂或大腿上进行的：

• 2个月
• 4个月
• 6个月
• 15至18个月
• 4至6年

白喉疫苗可有效预防白喉。但是可能会有一些副作用。一些儿童在DTaP注射后可能会在注射部位出现轻度发烧，烦躁，嗜睡或压痛。询问您的医生，您可以为孩子做些什么以最大程度地减轻或减轻这些影响。

很少，DTaP疫苗会引起孩子的严重但可治疗的并发症，例如过敏反应（内发荨麻疹或皮疹

某些孩子，例如患有癫痫病或其他神经系统疾病的孩子，可能不适合DTaP疫苗

加强注射

在童年初期进行一系列免疫接种后，您需要加强注射白喉疫苗以帮助您保持免疫力。那是因为对白喉的免疫力会随着时间的流逝而减弱。

在7岁之前接受所有推荐免疫接种的孩子应该在11岁或12岁左右接受第一次加强注射。建议在10年后再进行一次加强注射，然后以10年为间隔重复一次。如果您前往白喉普遍的地区，加强注射尤为重要。

白喉加强剂与破伤风加强剂-破伤风-白喉（Td）疫苗相结合。这种联合疫苗通常通过注射到手臂或大腿上来注射。

Tdap是一种破伤风，白喉和脱细胞百日咳（打呼ough）联合疫苗。这是针对11至18岁青少年和以前没有Tdap加强疫苗的成年人的一次性替代疫苗。不管以前接种过什么疫苗，也建议在怀孕期间进行一次。

如果不确定自己的疫苗接种状况，请与您的医生讨论疫苗和加强注射。 Tdap也可能被推荐作为Td系列疫苗的一部分，适用于7至10岁的孩子，他们没有及时了解疫苗接种时间表。

诊断

医生可能会怀疑一个生病的孩子的白喉，喉咙痛，扁桃体和喉咙覆盖着灰色的膜。在实验室培养的来自喉膜的物质中白喉衣原体的生长阻碍了诊断。医生还可以从感染的伤口中获取组织样本，并在实验室进行测试以检查影响皮肤的白喉类型（皮肤白喉）。

如果医生怀疑白喉，应开始治疗。甚至在获得细菌检测结果之前就可以立即获得治疗。

治疗

白喉是一种严重疾病。医生立即对其进行积极治疗。治疗方法包括：

• 抗生素。青霉素或红霉素等抗生素可帮助杀死体内细菌，清除感染。抗生素缩短了白喉患者具有传染性的时间。

一种抗毒素。如果医生怀疑白喉，他或她将向疾病控制与预防中心索要抵消体内白喉毒素的药物。这种药物被称为抗毒素，被注入到静脉或肌肉中。

在给予抗毒素之前，医生可能会进行皮肤过敏测试。这样做是为了确保感染者对抗毒素没有过敏。

如果某人有过敏，则需要对抗毒素脱敏。为此，医生会先小剂量服用抗毒素，然后逐渐增加剂量。

患有白喉的儿童和成人通常需要住院治疗。可以将它们隔离在重症监护病房中，因为白喉可以很容易地传播给任何未对该病免疫的人。

预防性治疗

如果您曾经接触过感染白喉的人，请去看医生进行测试和可能的治疗。您的医生可能会给您开抗生素处方，以帮助您预防疾病的发展。您可能还需要加强剂量的白喉疫苗。

被发现是白喉携带者的人也要接受抗生素治疗，以清除其细菌系统。

生活方式和家庭疗法

从白喉中恢复需要卧床休息。如果您的心脏受到影响，则避免任何体力消耗尤为重要。由于疼痛和吞咽困难，您可能需要一段时间通过液体和软性食物来获取营养。

在具有传染性的同时严格隔离有助于防止感染的传播。家中每个人都要仔细洗手，对于限制感染的传播很重要。

一旦从白喉中恢复过来，您将需要一整个疗程的白喉疫苗来预防复发。与其他一些感染不同，白喉不能保证终生免疫。如果您未完全接种白喉，则可以多次感染白喉。

准备预约

如果您有白喉症状或已经接触过白喉的人白喉，立即打电话给医生。根据症状的严重程度和疫苗接种的历史记录，您可能会被告知去急诊室或拨打911或您当地的急救电话寻求医疗帮助。

如果医生确定他或她应该先见面，并为约会做好充分准备。以下是一些信息，可帮助您做好准备并了解医生的期望。

提前收集信息

• 预约前的限制。预约时，请问您在就诊之前是否需要遵守任何限制规定，包括是否应隔离以免感染扩散。
• 办公室就诊说明。问您的医生来办公室进行预约时是否应该隔离您。
• 症状史。写下您一直经历的症状以及持续多长时间。
• 最近接触可能的感染源。您的医生会特别想知道您最近是否去过国外以及在哪里旅行。
• 疫苗接种记录。在预约之前，请先了解您的疫苗接种是否最新。如有可能，请携带疫苗接种记录的副本。
• 病史。列出您的关键医疗信息，包括正在接受治疗的其他疾病以及您目前正在服用的任何药物，维生素或补品。
• 要问医生的问题。事先写下您的问题，以便您可以充分利用自己的时间陪伴医生。

以下列表建议了一些有关白喉病的问题。预约时不要犹豫，问更多问题。

• 您认为是什么原因导致了我的症状？
• 我需要什么样的检查？
• 白喉有哪些治疗方法？
• 我将要服用的药物会不会有副作用？
• 我需要多长时间才能好起来？
• 白喉有长期的并发症吗？
• 我会传染吗？我如何降低将疾病传染给他人的风险？

医生的期望

您的医生也可能会问您一些问题，例如：

• 您什么时候第一次注意到症状？
• 您呼吸困难，嗓子疼或吞咽困难吗？
• 有你发烧了吗？发烧高峰时发烧多高，持续了多长时间？
• 您最近接触过白喉病的人吗？
• 与您接近的人是否有类似症状？ / li>
• 您最近去过国外吗？在哪里？
• 您是否在旅行前更新了疫苗接种？
• 您是否正在接受所有疫苗接种？
• 您是否正在接受其他任何疾病的治疗？