扩张型心肌病

概述

扩张型心肌病是一种心肌疾病，通常始于心脏的主泵腔（左心室）。心室伸展和变薄（扩张），不能像健康的心脏那样泵出血液。心肌病是一个通用术语，指的是心肌本身的异常。

扩张型心肌病可能不会引起症状，但对某些人来说可能会危及生命。心力衰竭的常见原因-心脏无法为身体提供足够的血液-扩张型心肌病还可能导致不规则的心跳（心律不齐），血块或突然死亡。 ，包括婴儿和儿童，但最常见于20至50岁的男性。

症状

如果您患有扩张型心肌病，则很可能会出现心力衰竭的体征和症状或因您的状况引起的心律不齐。症状和体征包括：

• 疲劳
• 活动或躺下时呼吸急促（呼吸困难）
• 运动能力降低
• 腿，脚踝和足部肿胀（水肿）
• 由于积液（腹水）导致腹部肿胀
• 胸痛
• 当您的心脏跳动（心脏杂音）时听到额外或异常的声音

何时去看医生

如果您呼吸困难或患有扩张型心肌病的其他症状，请尽快去看医生。如果您感到胸痛持续超过几分钟或呼吸困难，请拨打911或您当地的急救电话。成员筛选条件。基因检测的早期发现可能使遗传性扩张型心肌病的患者受益，这些人没有明显的体征或症状。

原因

扩张型心肌病的病因通常无法确定。但是，许多因素均可导致左心室扩张和减弱，包括：

• 糖尿病
• 肥胖症
• 高血压（高血压）
• 酗酒
• 某些癌症药物
• 可卡因的使用和滥用
• 感染，包括由细菌，病毒，真菌和寄生虫引起的感染
• 接触铅，汞和钴等毒素
• 心律不齐
• 晚期妊娠并发症

风险因素

扩张型心肌病最常见于20至50岁的男性。但女性也可能发生。其他危险因素包括：

• 心脏病发作对心肌的损害
• 扩张型心肌病的家族史
• 免疫系统引起的心肌炎诸如狼疮
• 神经肌肉疾病，例如肌肉营养不良

并发症

扩张型心肌病的并发症包括：

• 心脏衰竭。左心室的血流不足会导致心力衰竭。您的心脏可能无法为身体提供正常运作所需的血液。
• 心脏瓣膜返流。左心室增大可能会使心脏瓣膜更难关闭，从而导致血液倒流并使心脏泵效率降低。
• 积液（水肿）。液体会积聚在肺，腹部，腿和脚（水肿）中。
• 异常的心律（心律不齐）。心脏结构的变化和心腔压力的变化可能导致心律不齐的发展。
• 心脏骤停。扩张型心肌病可导致您的心脏突然停止跳动。
• 血栓（栓塞）。左心室中积聚的血液（淤滞）会导致血液凝块，血液凝结可能进入血液，切断重要器官的血液供应，并导致中风，心脏病发作或对其他器官的损害。心律不齐也会引起血液凝块。

预防

健康的生活方式可以帮助您预防或最小化扩张型心肌病的影响。如果您患有扩张型心肌病：

• 请勿吸烟。
• 请勿饮酒或适度饮酒。
• 请勿使用可卡因或其他非法药物。
• 饮食要健康，尤其是低盐（钠）饮食。
• 保持健康体重。
• 进行运动
• 获得充足的睡眠和休息。

诊断

您的医生将接受个人和家庭医疗史。然后，他或她还将使用听诊器进行身体检查，以听取您的心脏和肺部的声音，并进行测试。您的医生可能会将您转介给心脏病专家（心脏病专家）进行测试。

您的医生可能要求进行的检查包括

• 血液检查。这些测试为您的医生提供有关心脏的信息。它们还可以显示您的血液中是否存在感染，新陈代谢异常或毒素，这些疾病会导致扩张型心肌病。
• 胸部X射线检查。您的医生可能会要求您进行胸部X光检查，以检查您的心脏和肺部是否有心脏结构和大小的变化或异常以及肺部内部或周围的液体。
• 心电图（ECG）。心电图（也称为ECG或EKG）记录电信号通过您的心脏时的信号。您的医生可以寻找可能是心律异常或左心室问题的迹象。您的医生可能会要求您佩戴便携式心电图设备（心电监护仪）来记录您的心律，持续一两天。
• 超声心动图。这是诊断扩张型心肌病的主要工具，它利用声波产生心脏图像，使您的医生可以查看左心室是否肿大。该测试还可以揭示每次跳动都会从心脏排出多少血液，以及血液是否朝着正确的方向流动。

• 运动压力测试。您的医生可能会让您执行运动测试，要么在跑步机上行走，要么骑固定自行车。测试期间连接到您的电极可以帮助您的医生测量您的心律和氧气消耗。

  这种类型的测试可以显示由扩张型心肌病引起的问题的严重性。如果您无法运动，则可能会服用药物以使心脏产生压力。

• CT或MRI扫描。在某些情况下，您的医生可能会命令其中一项检查来检查心脏泵浦腔的大小和功能。

心脏导管插入术。对于这种侵入性手术，将一根细长的细管穿过您手臂，腹股沟或颈部的血管穿入您的心脏。该测试使您的医生可以通过X射线查看您的冠状动脉，测量您的心脏压力并收集肌肉组织样本以检查是否表明扩张型心肌病的损害。

此过程可能涉及使用染料注射到冠状动脉内以帮助医生研究冠状动脉（冠状动脉造影）。

• 基因筛查或咨询。如果您的医生无法确定引起扩张型心肌病的原因，则他或她可能会建议筛查其他家庭成员，以查看该疾病是否在您的家庭中遗传。

治疗

如果您患有扩张型心肌病，您的医生可能会建议针对潜在原因的治疗（如果已知）。可能还建议采取治疗措施，以改善血液流动并防止进一步损害您的心脏。根据您的症状，您可能需要两种或更多种这些药物。

已被证明可用于治疗心力衰竭和扩张型心肌病的药物包括：

血管紧张素-转化酶（ACE）抑制剂。 ACE抑制剂是一种可扩大或扩张血管（血管扩张剂）以降低血压，改善血流并减少心脏负担的药物。 ACE抑制剂可改善心脏功能。

副作用包括血压低，白细胞计数低以及肾脏或肝脏问题。

• 血管紧张素II受体阻滞剂。这些药物具有ACE抑制剂的许多有益作用，并且可能是不能耐受ACE抑制剂的人的替代药物。副作用包括腹泻，肌肉痉挛和头晕。

β受体阻滞剂。 β受体阻滞剂可降低您的心率，降低血压并可能防止压力荷尔蒙的某些有害作用，压力荷尔蒙是人体内产生的物质，可加重心力衰竭并触发异常的心律。可以减轻心力衰竭的体征和症状并改善心脏功能。副作用包括头昏眼花和血压低。

• 利尿剂。利尿剂通常被称为水丸，可以清除体内多余的水分和盐分。这些药物还可以减少肺中的液体，因此您可以更轻松地呼吸。
• 地高辛。这种药物，也称为洋地黄，可增强您的心肌收缩。它还会减慢心跳。地高辛可以减轻心力衰竭的症状，并提高您的运动能力。
• 血液稀释药物。您的医生可能开了一些药物，包括阿司匹林或华法林，以帮助预防血液凝块。副作用包括过多的瘀伤或出血。

设备

用于治疗扩张型心肌病的可植入设备包括：

• 双心室起搏器，它们使用电脉冲来协调左右心室的动作。
• 可植入式心脏复律器-除颤器（ICD），可监视心律并在需要时发出电击，以控制异常，快速的心跳，包括导致心脏停止跳动的心跳。它们还可以充当起搏器。
• 左心室辅助设备（LVAD），是植入腹部或胸部并连接到虚弱的心脏以帮助其泵出的机械设备。通常在侵入性较小的方法未成功后才考虑使用。

心脏移植

如果药物和其他治疗方法不再有效，您可能会成为心脏移植的候选人。

生活方式和家庭疗法

如果您患有扩张型心肌病，这些自我护理策略可能会帮助您管理症状：

• 锻炼。与您的医生谈谈哪些活动对您安全和有益。通常，不建议参加竞技运动，因为它们会增加心脏停止跳动和导致猝死的风险。
• 戒烟。您的医生可以为您提供哪些方法可以帮助您停止的建议。
• 请勿过度使用非法药物或过度饮酒。使用可卡因或其他非法药物会使您的心脏紧张。喝酒之前，请先咨询医生。
• 保持健康的体重。额外的体重会使您的心脏更加努力。如果您超重或肥胖，则可以减轻体重。
• 饮食有益于心脏健康。吃全谷物和各种水果和蔬菜，限制盐分，添加的糖和胆固醇，饱和脂肪和反式脂肪对您的心脏有益。如果您需要计划饮食的帮助，请咨询医生来推荐营养师。

准备约会

如果您认为自己可能患有扩张型心肌病或担心关于有家族病史的风险，请与您的家庭医生预约。最终，您可能会被转介到心脏病专家（心脏病专家）。

以下信息可帮助您为预约做准备。

您可以做什么

• 请注意任何预约前的限制。预约时，请事先询问是否需要做任何事情，例如限制饮食。
• 记下您正在经历的症状，包括可能与扩张型心肌病无关的症状。
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• 写下重要的个人信息，包括主要压力或近期生活变化以及心脏病，中风，高血压或糖尿病的家族病史。
• 列出所有药物，包括维生素和补充剂
• 如果可能，请带家人或朋友一起去。陪伴您的人可能会记住您错过或忘记的事情。
• 准备好讨论饮食和运动习惯。如果您尚未节食或进行日常锻炼，请与您的医生讨论如何开始使用。
• 写下问题以询问您的医生。

准备问题清单将帮助您充分利用与医生的时间。对于扩张型心肌病，一些基本问题包括：

• 什么可能导致我的症状或病状？
• 其他可能的原因是什么？
• 哪些测试我需要吗？
• 什么是最好的治疗方法？
• 您建议的主要治疗方法有哪些替代方法？
• 我应该如何改变饮食？
• 什么程度的体育锻炼合适？
• 我应该多久接受一次筛查？
• 我应该告诉我的家人进行扩张性心肌病的筛查吗？
• 我还有其他健康状况。我如何最好地共同管理他们？
• 我需要遵循一些限制吗？
• 我应该找专家吗？
• 是否有通用的替代方法？您开的药是什么？
• 我可以随身携带小册子或其他印刷材料吗？您推荐什么网站？

医生的期望

您的医生可能会问您一些问题，包括：

• 什么时候开始出现您的症状？
• 您的症状是连续的还是偶发的？
• 您的症状有多严重？
• 如果有的话，似乎可以改善您的症状？
• 如果有的话，什么会使您的症状恶化？
• 您的任何血亲是否患有扩张型心肌病或其他类型的心脏病？