腹泻

概述

腹泻是一种常见的问题，而腹泻是一种稀疏，水样且可能是更频繁的排便。

幸运的是，腹泻通常是短暂的，持续时间不超过几天。但是，当腹泻持续数周时，通常表明还有另一个问题。如果您腹泻了数周或更长时间，则可能患有肠易激病或更严重的疾病，如持续性感染或炎症性肠病。

症状

与腹泻有关的体征和症状可能包括：

• 稀疏，水样大便
• 腹部绞痛
• 腹部疼痛
• 发烧
• 大便中的血液
• 大便中的粘液
• 腹胀
• 恶心
• 紧急需要排便

什么时候去看医生

如果你是成年人，请看医生：

• 你的腹泻持续存在几天之后
• 您脱水了
• 您有严重的腹痛或直肠痛
• 您有血便或黑色大便
• 您有在高于102 F（39 C）的发烧中

在儿童尤其是幼儿中，腹泻会迅速导致脱水。如果您的孩子的腹泻症状在24小时内没有改善，或者您的宝宝有腹泻，请致电医生。

• 变得脱水
• 发烧超过102 F（39 C）
• 大便带血或黑色

原因

许多疾病和病症均可引起腹泻，包括

• 病毒。可能引起腹泻的病毒包括诺沃克病毒，巨细胞病毒和病毒性肝炎。轮状病毒是急性儿童腹泻的常见原因。导致冠状病毒病2019的病毒（COVID-19）也与胃肠道症状有关，包括恶心，呕吐和腹泻。
• 细菌和寄生虫。被污染的食物或水可将细菌和寄生虫传播到您的身体。在发展中国家旅行时，由细菌和寄生虫引起的腹泻通常被称为旅行者腹泻。艰难梭菌是另一种可引起严重感染并引起腹泻的细菌，在使用抗生素或住院期间可能会发生。
• 药物。许多药物，例如抗生素，可能会引起腹泻。抗生素会破坏好细菌和坏细菌，从而破坏肠内细菌的自然平衡。其他引起腹泻的药物是抗癌药和含镁的抗酸药。
• 乳糖不耐症。乳糖是牛奶和其他乳制品中的糖。乳糖消化困难的人食用乳制品后腹泻。乳糖不耐症会随着年龄的增长而增加，因为有助于消化乳糖的酶水平在童年后就会下降。
• 果糖。果糖是一种天然存在于水果和蜂蜜中的糖。有时将其作为甜味剂添加到某些饮料中。在果糖消化困难的人中，会导致腹泻。
• 人造甜味剂。山梨糖醇和甘露糖醇（在口香糖和其他无糖产品中发现的人造甜味剂）可能会导致一些其他健康人腹泻。
• 外科手术。腹部或胆囊摘除手术有时会引起腹泻。
• 其他消化系统疾病。慢性腹泻还有许多其他原因，例如克罗恩氏病，溃疡性结肠炎，乳糜泻，镜下结肠炎和肠易激综合症。

并发症

腹泻可引起脱水，如果不加以治疗可能会危及生命。脱水对于儿童，老年人和免疫系统较弱的人特别危险。

如果您有严重脱水的迹象，请寻求医疗帮助。

成人脱水的迹象

这些包括：

• 口渴
• 口或皮肤干燥
• 排尿很少或没有排尿
• 虚弱，头晕或头晕
• 疲劳
• 深色尿

婴幼儿脱水的指征

这些包括：

• 三个小时或更长时间没有尿布
• 口干舌燥
• 发热量高于102 F（39 C）
• 哭泣不哭
• 睡意，无反应或烦躁
• 腹部，眼睛或脸颊凹陷

预防

预防病毒性腹泻

洗手以防止病毒性腹泻扩散。为确保充分洗手：

• 经常洗手。准备食物前后要洗手。处理未煮熟的肉，洗手间，换尿布，打喷嚏，咳嗽和吹鼻子后，要洗手。
• 用肥皂泡至少20秒钟。将肥皂放在手上后，将双手至少摩擦20秒钟。这大约要唱两次“生日快乐”。
• 在无法洗手时使用洗手液。当您无法下水槽时，请使用含酒精的洗手液。像洗手液一样涂抹洗手液，确保覆盖双手的正反面。使用含有至少60％酒精的产品。

疫苗接种

两种批准的疫苗之一。向婴儿的医生询问是否要给婴儿接种疫苗。

预防旅行者的腹泻

腹泻通常会影响到卫生条件不足和食物被污染的国家旅行的人们。为降低风险：

• 注意饮食。吃热，煮熟的食物。避免生吃水果和蔬菜，除非您自己剥皮。还要避免生肉或未煮熟的肉类和奶制品。

• 注意喝什么。在原包装中喝瓶装水，苏打水，啤酒或葡萄酒。避免使用自来水和冰块。即使刷牙也要使用瓶装水。淋浴时请闭上嘴。

  用开水冲泡的饮料（例如咖啡和茶）可能是安全的。请记住，酒精和咖啡因会加剧腹泻并加剧脱水。

• 向医生咨询抗生素。如果您要长时间前往发展中国家，请在旅行前向医生咨询有关抗生素的信息，特别是如果您的免疫系统较弱。
• 检查旅行警告。疾病控制与预防中心维护着旅行者健康网站，并在该网站上发布了各个国家的疾病警告。如果您打算在美国以外旅行，请检查那里是否有降低危险的警告和提示。

诊断

您的医生会询问您的病史，检查您服用的药物，进行身体检查，并可能会下令进行检查以确定引起腹泻的原因。可能的测试包括：

• 血液测试。完整的血细胞计数测试可以帮助指示引起腹泻的原因。
• 凳子测试。您的医生可能会建议进行粪便检查，看看是否有细菌或寄生虫引起您的腹泻。
• 柔性乙状结肠镜或结肠镜检查。使用插入直肠中的细细发光管，医生可以看到结肠内部。该设备还配备了可让您的医生从结肠中采集少量组织样本（活检）的工具。柔性乙状结肠镜检查可以看到下半结肠，而结肠镜检查则可以让医生看到整个结肠。几天没有治疗。如果您尝试过改变生活方式和腹泻的家庭疗法而没有成功，您的医生可能会推荐药物或其他治疗方法。如果病毒引起您的腹泻，抗生素将无济于事。

  治疗以代替液体

  您的医生可能会建议您更换液体和盐。对于大多数成年人来说，这意味着要喝水，果汁或肉汤。如果饮用的液体使您的胃部不适或引起呕吐，您的医生可能建议您使用静脉输液。钾-对身体的功能至关重要。您可以通过喝果汁中的钾盐或钠盐来帮助维持电解质水平。但是某些果汁，例如苹果汁，可能会加重腹泻。 >

  调整正在服用的药物

  如果医生确定抗生素引起了腹泻，他或她可能会降低您的剂量或改用其他药物。

  治疗基础疾病

  如果腹泻是由更严重的疾病引起的，例如炎症性肠病，那么您的医生将努力控制这种疾病。您可能会被转介给胃肠病专家等专家，可以帮助您制定治疗计划。

  临床试验

  生活方式和家庭疗法

  腹泻通常无需治疗即可迅速清除。为帮助您应对症状和体征直至腹泻消失，请尝试：

  • 喝很多清澈的液体，包括水，肉汤和果汁。避免咖啡因和酒精。
  • 当排便恢复正常时，逐渐添加半固体和低纤维食物。尝试苏打饼干，烤面包，鸡蛋，米饭或鸡肉。
  • 几天之内，避免食用某些食品，例如乳制品，高脂食品，高纤维食品或高调味食品。

  询问抗腹泻药。非处方（OTC）止泻药，例如洛哌丁胺和次水杨酸铋，可能有助于减少水样肠蠕动的次数并控制严重症状。

  某些医疗条件和感染-细菌和寄生虫-这些药物会使情况恶化，因为它们会阻止您的身体摆脱引起腹泻的原因。而且，这些药物并非总是对儿童安全。在服用这些药物或将其送给孩子之前，请先咨询医生。

  • 考虑服用益生菌。这些微生物可能通过增强有益细菌的水平来帮助恢复肠道健康平衡，尽管尚不清楚它们是否可以帮助缩短腹泻发作时间。益生菌有胶囊或液体形式，也可以添加到某些食品中，例如某些品牌的酸奶。需要进一步研究以更好地了解哪种细菌菌株最有帮助或需要什么剂量。

  为您的预约做准备

  您可能会先看一下初级保健从业者。如果您患有持续性腹泻，可以转介给消化系统专科医生（消化科医师）。

  这里有一些信息可帮助您为就诊做好准备。

  您可以

  进行约会时，事先询问是否需要做任何事情，例如在进行某些测试之前快速进行。列出以下内容：

  • 您的症状，包括它们的开始时间以及与您安排约会的原因无关的任何症状。
  • 重要的个人信息，包括任何重大压力，最近的生活变化或旅行。
  • 您服用的药物，维生素或补充剂，包括剂量。如果您最近服用了抗生素，请记下哪种抗生素，停止治疗的时间和时间。
  • 问医生的问题。

  对于腹泻，一些基本的要问您的医生的问题包括：

  • 什么可能导致我的腹泻？
  • 我的腹泻可能是由于我服用的药物引起的吗？
  • 我需要什么测试？
  • 我的腹泻可能是暂时的还是慢性的？
  • 最佳的治疗方法是什么？
  • 有哪些替代方法？您建议的主要治疗方法？
  • 我还有其他健康状况。我该如何最好地控制腹泻？
  • 我应该遵循哪些限制条件？
  • 我可以服用洛哌丁胺等药物来减缓腹泻吗？
  • 我应该去看专科医生吗？

  不要犹豫，问其他问题。

  医生的期望

  您的医生是可能会问您一些问题，包括：

  • 您的症状何时开始？
  • 您的症状是持续的还是偶发的？
  • 您的严重程度如何？症状？
  • 什么可以改善症状？
  • 什么可以使症状恶化？
  • 腹泻会唤醒您吗？晚上？
  • 您看到血液吗，或者排便的颜色是黑色的？
  • 您最近是否和周围有腹泻的人在一起？
  • 您有吗？最近住在医院或疗养院？
  • 您最近服用过抗生素吗？

  您可以做什么同时

  在等待约会时，如果您出现以下情况，则可以缓解症状：

  • 多喝水。为了避免脱水，请喝水，果汁和高汤。
  • 避免食用会加重腹泻的食物。避免食用脂肪，高纤维或高调味食品。

  资源

  疾病控制和预防中心：旅行者的健康