糖尿病酮症酸中毒

概述

糖尿病性酮症酸中毒是一种严重的糖尿病并发症，发生在您的身体产生高水平的称为酮的血液酸时。

当您的身体无法产生这种疾病时，病情就会发展足够的胰岛素。胰岛素通常在帮助糖（葡萄糖）（进入肌肉和其他组织的主要能量来源）进入细胞中起关键作用。没有足够的胰岛素，您的身体就会分解脂肪作为燃料。此过程会在血液中产生一种称为酮的酸积累，如果不加以治疗，最终会导致糖尿病性酮症酸中毒。

如果您患有糖尿病或有患糖尿病的危险，请学习糖尿病性酮症酸中毒的警告信号以及何时寻求症状。

症状

糖尿病性酮症酸中毒的体征和症状通常很快发生，有时甚至在24小时之内。对于某些人来说，这些体征和症状可能是患有糖尿病的第一个迹象。您可能会注意到：

• 口渴
• 排尿频繁
• 恶心和呕吐
• 胃痛
• 虚弱或疲劳
• 呼吸急促
• 果味呼吸
• 精神错乱

更具体的糖尿病症状酮症酸中毒-可以通过家庭血液和尿液检测试剂盒检测到-包括：

• 血糖高
• 尿液中酮水平高

何时去看医生

如果您感到不适或压力大，或者您最近生病或受伤，请经常检查血糖水平。您还可以尝试使用非处方尿酮检测试剂盒。

如果出现以下情况，请立即与医生联系：

• 您呕吐且无法忍受食物或液体
• 您的血糖水平高于目标范围，并且对家庭治疗无反应
• 您的尿酮水平为中等或较高

如果出现以下情况，请寻求紧急护理

• 您的血糖水平始终高于300毫克每分升（mg / dL）或16.7毫摩尔每升（mmol / L）
• 您的尿液中有酮，无法向医生咨询
• 您有许多糖尿病酮症酸中毒的体征和症状-口渴，尿频，恶心和呕吐，胃痛，虚弱或疲乏，体弱呼吸，果香气和困惑

记住，未经治疗的糖尿病酮症酸中毒可导致死亡。

原因

糖是主要的构成肌肉的细胞的能量来源d其他组织。通常，胰岛素会帮助糖进入细胞。

如果没有足够的胰岛素，您的身体将无法正确利用糖来获取能量。这促使释放出分解脂肪的荷尔蒙，从而产生称为酮的酸。过量的酮会在血液中累积，最终溢出到尿液中。

糖尿病性酮症酸中毒通常是由以下原因引起的：

• 一种疾病。感染或其他疾病可能导致您的身体产生更高水平的某些激素，例如肾上腺素或皮质醇。不幸的是，这些激素抵消了胰岛素的作用，有时会引发糖尿病性酮症酸中毒。肺炎和尿路感染是常见的罪魁祸首。
• 胰岛素治疗存在问题。缺少胰岛素治疗，胰岛素治疗不足或胰岛素泵出现故障，可能会使您的系统中的胰岛素不足，从而引发糖尿病性酮症酸中毒。
  • 身体或情感创伤
  • 心脏病发作或中风
  • 胰腺炎
  • 怀孕
  • 酗酒或吸毒，尤其是可卡因
  • 某些药物，例如皮质类固醇和一些利尿剂

  风险因素

  如果您：糖尿病酮症酸中毒的风险最高：

  • 患有1型糖尿病
  • 经常错过胰岛素剂量

  如果您患有2型糖尿病，通常会发生糖尿病性酮症酸中毒。在某些情况下，糖尿病酮症酸中毒可能是您患上糖尿病的第一个迹象。 。也许令人惊讶的是，糖尿病酮症酸中毒的最常见并发症与这种救生治疗有关。

  治疗的可能并发症

  治疗并发症包括：

  • 低血糖（低血糖）。胰岛素使糖进入细胞，导致血糖水平下降。如果您的血糖水平下降太快，您可能会出现低血糖。
  • 低钾（低钾血症）。用于治疗糖尿病性酮症酸中毒的液体和胰岛素会导致钾水平下降过低。钾水平过低会损害心脏，肌肉和神经的活动。为了避免这种情况，在治疗糖尿病酮症酸中毒时，通常会同时补充电解质，包括钾和补液。
  • 脑部肿胀（脑水肿）。调节血糖水平过快会导致大脑肿胀。这种并发症似乎在儿童中更为常见，尤其是那些刚被诊断出患有糖尿病的儿童。

  未经治疗，患糖尿病酮症酸中毒的风险要大得多。糖尿病酮症酸中毒可导致意识丧失甚至死亡。

  预防

  有很多预防糖尿病酮症酸中毒和其他糖尿病并发症的方法。

• 致力于管理您的糖尿病。健康饮食和体育锻炼是您日常工作的一部分。按照指示服用口服糖尿病药物或胰岛素。
• 监测血糖水平。您可能需要每天至少检查三至四次，并记录下血糖水平，如果您生病或压力大，则应更频繁地检查一下。仔细监控是确保血糖水平保持在目标范围内的唯一方法。
• 根据需要调整胰岛素剂量。向您的医生或糖尿病教育者咨询有关如何根据诸如血糖水平，饮食，活动程度以及是否生病等因素来调整胰岛素剂量。如果您的血糖水平开始上升，请按照糖尿病治疗计划将血糖水平恢复到目标范围。
• 检查您的酮水平。当您生病或压力大时，请使用非处方尿酮测试套件测试尿液中是否有多余的酮。如果您的酮水平中等或较高，请立即联系医生或寻求紧急护理。如果您的酮水平较低，则可能需要服用更多的胰岛素。
• 准备迅速采取行动。如果您的血糖很高并且尿液中有过多的酮，并且您认为自己患有糖尿病性酮症酸中毒，请寻求紧急护理。

糖尿病的并发症令人恐惧。但是，不要让恐惧阻止您好好照顾自己。认真遵循您的糖尿病治疗计划。

诊断

如果您的医生怀疑糖尿病性酮症酸中毒，他或她将进行身体检查并下令进行血液检查。在某些情况下，可能需要其他测试来帮助确定是什么导致糖尿病性酮症酸中毒。

血液检查

用于诊断糖尿病性酮症酸中毒的血液检查将测量：

• 血糖水平。如果您体内的胰岛素不足以允许糖进入细胞，您的血糖水平将会上升（高血糖症）。随着身体分解脂肪和蛋白质获取能量，血糖水平将继续上升。
• 酮水平。当您的身体分解脂肪和蛋白质获取能量时，称为酮的酸就会进入您的血液。
• 血液酸度。如果您的血液中有过量的酮，您的血液将变成酸性（酸中毒）。这可能会改变您整个身体器官的正常功能。

其他检查

您的医生可能会下令进行检查，以找出可能导致糖尿病性酮症酸中毒和检查并发症。测试可能包括：

• 血液电解质测试
• 尿液分析
• 胸部X射线
• 记录下人体的电活动心脏（心电图）

治疗

如果您被诊断患有糖尿病性酮症酸中毒，您可能会在急诊室接受治疗或住院。治疗通常涉及：

• 补液。您将通过嘴或静脉接收液体-直到您补水为止。液体将代替您因排尿过多而流失的液体，并有助于稀释血液中过多的糖。
• 电解质的替代品。电解质是血液中的带电荷的矿物质，例如钠，钾和氯化物。缺少胰岛素会降低血液中几种电解质的水平。您将通过静脉接受电解质，以帮助保持心脏，肌肉和神经细胞的正常运作。
• 胰岛素疗法。胰岛素逆转导致糖尿病性酮症酸中毒的过程。除了液体和电解质外，您还将接受胰岛素治疗-通常通过静脉进行。当血糖水平降至约200 mg / dL（11.1 mmol / L）并且血液不再呈酸性时，您可以停止静脉内胰岛素治疗并恢复正常的皮下胰岛素治疗。

当您的体内化学反应恢复正常时，您的医生将考虑进行额外的检查，以检查是否可能引发糖尿病性酮症酸中毒。根据情况，您可能需要额外的治疗。

例如，您的医生将帮助您制定糖尿病治疗计划。如果发现细菌感染，他或她可能会开抗生素。如果可能会发作心脏病，您的医生可能会建议您进一步评估心脏。

为您的预约做准备

糖尿病性酮症酸中毒会危及生命。如果您出现轻度的体征和症状，请立即与您的医生联系。

如果发生以下情况，请拨打911或您当地的紧急电话号码：

• 您无法联系医生
• 您的症状越来越严重
• 您的症状已经很严重

看到您可能患有糖尿病性酮症酸中毒的医疗服务提供者将需要尽快回答以下问题可能：

• 您的症状和体征是什么？
• 这些症状和体征何时出现？它们会变得更糟吗？
• 您已被诊断出患有糖尿病吗？
• 您最近是否检查了血糖水平？
• 您最近是否检查了酮水平？
• 您食欲不振吗？
• 您能保持体液低落吗？
• 呼吸困难吗？
• 您有胸部吗？疼痛？
• 您最近有病或感染吗？
• 您最近有压力或创伤了吗？
• 您最近是否使用过酒精或娱乐性药物？
• 您一直在密切关注您的糖尿病治疗计划吗？
• 您说在这些症状发作之前您对糖尿病的控制程度如何？