糖尿病昏迷

概述

糖尿病昏迷是威胁生命的糖尿病并发症，会导致意识丧失。如果您患有糖尿病，危险的高血糖（高血糖）或危险的低血糖（低血糖）会导致糖尿病昏迷。

如果您陷入糖尿病昏迷，则还活着，但是您可以不会对视觉，声音或其他类型的刺激有目的地唤醒或做出反应。如果不及时治疗，糖尿病昏迷可能是致命的。

糖尿病昏迷的想法很可怕，但是您可以采取一些措施来预防它。从遵循您的糖尿病治疗计划开始。

症状

在患上糖尿病昏迷之前，您通常会出现高血糖或低血糖的体征和症状。

高血糖（高血糖症）

如果血糖水平过高，您可能会遇到：

• 口渴增加
• 尿频
• 疲劳
• 恶心和呕吐
• 呼吸短促
• 胃痛
• 水果呼吸异味
• 口干舌燥
• 心跳加快

低血糖（低血糖症）

低血糖的体征和症状级别可能包括：

• 颤抖或神经质
• 焦虑
• 虚弱
• 出汗
• 饥饿
• 恶心
• 头晕或头昏眼花
• 说话困难
• 困惑

有些人，尤其是那些人谁患有糖尿病长期以来，会出现一种称为低血糖的意识，并且不会有表示血糖下降的警告信号。

如果您遇到任何高血糖或低血糖的症状，请测试您的血糖，并根据测试结果遵循您的糖尿病治疗计划。如果您没有开始很快感觉好起来，或者开始感觉恶化，请寻求紧急帮助。

何时去看医生

糖尿病昏迷是一种医疗急症。如果您感到血糖过高或过低的体征或症状，并认为自己可能会昏倒，请拨打911或当地的紧急电话。如果您与晕倒的糖尿病患者在一起，请寻求紧急帮助，并确保让急救人员知道失去知觉的人患有糖尿病。

原因

血液过高或过低的糖太长时间可能会导致各种严重状况，所有这些都会导致糖尿病昏迷。

• 糖尿病性酮症酸中毒。如果您的肌肉细胞缺乏能量，您的身体可能会通过分解脂肪储存来做出反应。该过程形成有毒的酸，称为酮。如果您有酮（在血液或尿液中测出）和高血糖，这种情况称为糖尿病性酮症酸中毒。

  糖尿病酮症酸中毒最常见于1型糖尿病，但有时也发生于2型糖尿病或妊娠糖尿病。

糖尿病高渗综合征。如果您的血糖水平超过600毫克每分升（mg / dL）或33.3毫摩尔每升（mmol / L），则该疾病称为糖尿病高渗综合征。和糖浆。多余的糖从血液中流到尿液中，这会触发过滤过程，从而从体内吸收大量液体。如果不及时治疗，可能会导致致命的脱水和糖尿病昏迷。糖尿病高渗综合征患者中约有25％到50％会出现昏迷。

• 低血糖症。您的大脑需要葡萄糖才能起作用。在严重的情况下，低血糖可能会导致您昏倒。胰岛素过多或食物不足可引起低血糖症。过度运动或饮酒会产生相同的效果。

风险因素

任何患有糖尿病的人都有患糖尿病昏迷的风险，但是以下因素会增加风险：

• 胰岛素输送问题。如果您使用的是胰岛素泵，则必须经常检查血糖。如果泵发生故障或管路（导管）扭曲或掉入适当位置，则胰岛素的输送会停止。胰岛素缺乏会导致糖尿病性酮症酸中毒。

疾病，创伤或手术。当您生病或受伤时，血糖水平往往会上升，有时会急剧上升。如果您患有1型糖尿病并且不增加胰岛素剂量来弥补，这可能会导致糖尿病性酮症酸中毒。

充血性心力衰竭或肾脏疾病等医疗状况也可能增加糖尿病高渗综合征的风险。

• 糖尿病管理不善。如果您不能正确地监测血糖或按照指示服药，则患长期并发症和糖尿病昏迷的风险会更高。
• 故意不进餐或胰岛素。有时，患有饮食失调的糖尿病患者选择不按指示服用胰岛素，以期减肥。这是一种危险的，威胁生命的做法，会增加患糖尿病昏迷的风险。
• 饮酒。酒精会对您的血糖产生不可预测的影响。酒精的镇静作用可能会让您更难知道何时出现低血糖症状。这会增加由低血糖引起的糖尿病昏迷的风险。
• 非法使用药物。可卡因和摇头丸等违禁药物会增加您出现严重高血糖水平和与糖尿病昏迷有关的状况的风险。昏迷会导致：
  • 永久性脑损伤
  • 死亡

  预防

  每天控制糖尿病可以帮助您预防糖尿病昏迷。请记住以下提示：

  • 按照您的用餐计划。一致的零食和餐食可以帮助您控制血糖水平。
  • 密切注意血糖水平。频繁的血糖测试可以告诉您是否将血糖水平保持在目标范围内，并提醒您注意危险的高低。经常检查是否已运动，因为运动会导致血糖水平下降，甚至数小时后也会下降，尤其是如果您不定期运动。
  • 按照指示服药。如果您经常有高血糖或低血糖发作，请告知医生。他或她可能需要调整药物的剂量或时间。
  • 制定病假计划。疾病可能导致血糖意外变化。如果您生病且无法进食，则血糖可能会下降。在生病之前，请与您的医生讨论如何最好地控制血糖水平。考虑在紧急情况下，至少要保存三天的糖尿病用品和额外的胰高血糖素药盒。
  • 在血糖高时检查酮。当您的血糖水平超过250 mg / dL（14 mmol / L）且连续两次进行检查时，尤其是在生病时，请检查尿液中的酮。如果您有大量酮，请致电您的医生以寻求建议。如果您有任何水平的酮并且呕吐，请立即致电医生。高水平的酮会导致糖尿病性酮症酸中毒，从而导致昏迷。
  • 有胰高血糖素和速效糖源。如果您为糖尿病服用胰岛素，请确保拥有最新的胰高血糖素药盒和速效糖源，例如葡萄糖片或橙汁，这些糖可立即用于治疗低血糖水平。

  考虑使用连续血糖监测仪（CGM），尤其是在您无法保持稳定的血糖水平或没有感觉到低血糖症状（低血糖意识不足）的情况下。

  CGM是使用血糖仪的设备。插入皮肤下方的小型传感器，以跟踪血糖水平的趋势并将信息传输到无线设备。

  这些设备可以在血糖过低或下降速度过快时提醒您。但是，即使您使用的是CGM，您仍然需要使用血糖仪测试血糖水平。 CGM比常规的葡萄糖监测方法昂贵，但它们可以帮助您更好地控制血糖。

  • 谨慎饮酒。因为酒精可能会对您的血糖产生不可预测的影响，所以如果您选择喝酒，一定要在喝酒时吃点零食或一顿饭。
  • 教育亲人，朋友和同事。教亲人和其他亲密接触者如何识别血糖极限的早期征兆和症状，以及如何进行紧急注射。如果您晕倒了，应该可以有人寻求紧急帮助。
  • 戴上带有医疗证件的手镯或项链。如果您不省人事，则ID可以为您的朋友，同事和其他人员（包括应急人员）提供有价值的信息。
  内容：

  诊断

  如果您患有糖尿病性昏迷，则必须迅速诊断。紧急医疗队将进行身体检查，并可能向与您同在的人询问您的病史。如果您患有糖尿病，则可能需要戴上具有医疗ID的手镯或项链。

  实验室检查

  在医院，您可能需要各种实验室测试来测量：

  • 您的血糖水平
  • 您的酮水平
  • 血液中的氮或肌酐
  • 血液中钾，磷酸盐和钠的含量

  治疗

  糖尿病昏迷需要紧急医疗。治疗的类型取决于您的血糖水平是高还是低。

  高血糖

  如果血糖水平过高，则可能需要：

  • 静脉输液可将水恢复到组织中
  • 补充钾，钠或磷酸盐，可帮助细胞正常运行
  • 胰岛素可帮助组织吸收葡萄糖血液中
  • 任何潜在感染的治疗方法

  低血糖

  如果血糖水平过低，可能会给您胰高血糖素注射，这将导致您的血糖水平迅速上升。静脉右旋糖也可用于提高血糖水平。

  准备约会

  糖尿病昏迷是您没有时间准备的医疗急症。如果您感觉到血糖过高或过低的症状，请拨打911或您当地的急救电话，以确保在晕倒之前就已得到帮助。

  如果您患有糖尿病的人昏倒或行为异常，可能好像他或她喝了太多酒，请立即寻求医疗帮助。

  同时您可以做什么

  如果您没有进行糖尿病护理培训，等待急诊团队到达。

  如果您熟悉糖尿病护理，请测试昏迷者的血糖并按照以下步骤操作：

  • 如果血糖水平低于70 mg / dL（3.9 mmol / L），请给患者注射胰高血糖素。不要试图给低血糖的人喝水，也不要给胰岛素。
  • 如果血糖水平高于70 mg / dL（3.9 mmol / L），请等待医疗救助。不要给血糖不低的人喝糖。
  • 如果您需要医疗帮助，请让急诊团队了解糖尿病以及您采取了哪些步骤（如果有）。 / li>