抑郁症（重度抑郁症）

概述

抑郁症是一种情绪障碍，会引起持续的悲伤和兴趣丧失。也称为重度抑郁症或临床抑郁症，它会影响您的感觉，思维和行为方式，并可能导致各种情绪和身体问题。您可能无法进行正常的日常活动，有时您可能会觉得生活似乎不值得生活。您不能简单地摆脱它。抑郁症可能需要长期治疗。但是不要气disc。大多数抑郁症患者都可以通过药物治疗，心理治疗或同时使用这两种方法感到更好。

症状

尽管抑郁症在您的生活中可能仅发生一次，但人们通常会发作多次。在这些事件中，症状几乎每天都会发生在几乎每天的大部分时间，并且可能包括：

• 悲伤，流泪，空虚或绝望的感觉
• 恼怒的爆发，烦躁或沮丧甚至是小事
• 在大多数或所有正常活动中，例如性，爱好或运动，失去兴趣或愉悦感
• 睡眠障碍，包括失眠或睡眠过多
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• 疲倦和精力不足，因此即使是很小的任务也需要付出额外的努力
• 食欲不振，体重减轻或对食物和体重增加的渴望增加
• 焦虑，躁动或躁动
• 思考，说话或肢体动作缓慢
• 毫无价值或内or的感觉，固守过去的失败或自责感
• 麻烦的思维，专心，决策和记忆事情
• 经常或反复出现的死亡，自杀念头，自杀未遂或自杀念头
• 未成年人明显的身体问题，例如背痛或头痛

对于许多抑郁症患者，症状通常严重到足以在日常活动（例如工作，上学，社交活动或与他人的关系。有些人可能不知道为什么会感到痛苦或不快乐。

儿童和青少年的抑郁症状

儿童和青少年的常见抑郁症状和症状与成年人相似，

• 在年幼的孩子中，抑郁症的症状可能包括悲伤，烦躁，粘着，担心，疼痛和酸痛，拒绝上学或体重过轻。
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  • 在青少年中，症状可能包括悲伤，烦躁，消极和毫无价值，愤怒，表现不佳或上学率低，被误解和极为敏感，使用休闲药物或酒精，饮食或睡眠过多，自我

  老年人的抑郁症状

  抑郁症并不是长大成人的正常现象，并且切勿掉以轻心。不幸的是，抑郁症在老年人中常常得不到诊断和治疗，他们可能会不愿意寻求帮助。老年人的抑郁症状可能有所不同或不太明显，例如：

  • 记忆困难或人格改变
  • 身体疼痛或疼痛
  • 疲劳，食欲不振，睡眠问题或对性失去兴趣-不是由医疗状况或药物引起的。
  • 经常想待在家里，而不是去社交或做新事物
  • 有自杀倾向的想法或感觉，尤其是在老年人中

  何时去看医生

  如果您感到沮丧，请预约看医生或心理健康状况尽快专业。如果您不愿寻求治疗，请与朋友或亲人，任何医疗保健专业人员，信仰领袖或您信任的其他人交谈。

  何时获得紧急帮助

  如果您认为自己可能受伤或试图自杀，请立即拨打911或您当地的紧急电话。

  如果您有自杀念头，请考虑以下选项：

  • 致电您的医生或心理健康专家。
  • 拨打自杀热线号码-在美国，请拨打国家预防自杀电话热线1-800-273-TALK（1-800-273-8255）。使用相同的数字，然后按1进入“退伍军人危机线”。

  如果您所爱的人有自杀的危险或曾尝试自杀，请确保有人陪伴该人。立即拨打911或您当地的紧急电话。或者，如果您认为可以安全地这样做，请将该人带到最近的医院急诊室。

  原因

  目前尚不清楚到底是什么导致了抑郁症。与许多精神障碍一样，可能涉及多种因素，例如：

  • 生物学差异。抑郁症患者的大脑似乎发生了生理变化。这些变化的重要性尚不确定，但最终可能有助于查明原因。
  • 脑化学。神经递质是天然存在的大脑化学物质，可能在抑郁症中起作用。最近的研究表明，这些神经递质的功能和作用的变化以及它们与维持情绪稳定有关的神经回路的相互作用可能在抑郁症及其治疗中起重要作用。
  • 激素。体内激素平衡的变化可能与引起或触发抑郁有关。怀孕，分娩后（产后）的数周或数月，以及甲状腺问题，更年期或许多其他疾病都会导致激素变化。
  • 遗传性状。在血亲也有这种情况的人中，抑郁症更为常见。研究人员正在尝试寻找可能导致抑郁症的基因。

  风险因素

  抑郁症通常始于20或30多岁，任何年龄。被诊断出患有抑郁症的女性多于男性，但这可能是由于女性更倾向于寻求治疗。

  似乎增加患抑郁症或引发抑郁症风险的因素包括：

  • 某些人格特质，例如自尊心低下，过于依赖，自我批评或悲观
  • 创伤性或压力性事件，例如身体或性虐待，死亡或丧失性行为亲人，关系困难或财务问题
  • 有抑郁，双相情感障碍，酗酒或自杀史的血亲
  • 是女同性恋，男同性恋，双性恋或变性者，或患有在不支持的情况下，并非明显为男性或女性（两性）的生殖器官发育变化
  • 其他精神疾病的历史，例如焦虑症，进食障碍或创伤后应激障碍
  • 滥用酒精或休闲药物
  • 严重或慢性疾病，包括癌症，中风，慢性疼痛或心脏病
  • 某些药物，例如某些高血压药物或安眠药（停药前与您的医生交谈）

  并发症

  抑郁症是一种严重的疾病，可能给您和您的家人造成严重的伤害。如果不加以治疗，抑郁症通常会变得更糟，从而导致情绪，行为和健康问题，影响到生活的各个领域。

  与抑郁症相关的并发症包括：

  • 体重过重或肥胖，可能导致心脏病和糖尿病
  • 疼痛或身体疾病
  • 滥用酒精或药物
  • 焦虑，恐慌症或社交恐惧症
  • 家庭冲突，人际关系困难以及工作或学校问题
  • 社会隔离
  • 自杀感，自杀未遂或自杀
  • 自我-残割，例如割伤
  • 因医疗状况过早死亡

  预防

  没有确定的预防抑郁的方法。但是，这些策略可能会有所帮助。

  • 采取步骤控制压力，增强弹性和增强自尊心。
  • 与家人和朋友们保持联系，尤其是在危机时期，以帮助您度过难关。
  • 在出现问题时尽早接受治疗，以防止抑郁症恶化。
  • 请考虑接受长期维持治疗以帮助预防症状复发。
  含量：

  诊断

  您的医生可能会根据以下情况确定诊断为抑郁在：

  • 体检。您的医生可能会进行身体检查，并询问有关您的健康的问题。在某些情况下，抑郁症可能与潜在的身体健康问题有关。
  • 实验室检查。例如，您的医生可能会进行血液检查（称为全血细胞计数）或对甲状腺进行检查以确保其正常工作。
  • 精神病学评估。您的心理健康专家会询问您的症状，思想，感觉和行为方式。可能会要求您填写调查表以帮助回答这些问题。
  • DSM-5。您的心理健康专家可能会使用美国精神病学协会出版的《精神疾病诊断和统计手册》（DSM-5）中列出的抑郁标准。

  抑郁类型

  严重抑郁症引起的症状因人而异。为了弄清您患有抑郁症的类型，您的医生可能会添加一个或多个指定者。一个说明符意味着您患有具有特定特征的抑郁症，例如：

  • 焦虑困扰-抑郁症具有异常的躁动或担心可能发生的事件或失去控制感
  • 混合特征-抑郁症和躁狂症同时发作，包括自尊心增强，说话过多和精力增加
  • 忧郁症特征-严重的抑郁症，对某些曾经带来愉悦感的反应缺乏反应，并伴随清晨醒来，情绪恶化早晨，食欲有重大变化，有内，烦躁或懒惰的感觉。
  • 典型特征-抑郁症包括因快乐事件而暂时感到高兴的能力，食欲增加，过度睡眠，对过敏的敏感性排斥，手臂或腿部感觉沉重
  • 精神病特征-抑郁症伴有妄想或幻觉，可能涉及个人不足或其他负面主题
  • tonia-抑郁症包括运动活动，涉及不可控制的无目的运动或固定且僵硬的姿势
  • 产前发作-抑郁症发生在怀孕期间或分娩后数周或数月（产后）
  • 季节性模式-与季节变化和减少的阳光照射有关的抑郁

  其他引起抑郁症状的疾病

  其他一些疾病，例如以下疾病，包括抑郁是一种症状。进行准确的诊断很重要，这样您才能得到适当的治疗。

  • 双相I型和II型双相情感障碍。这些情绪障碍包括情绪波动，范围从高（躁狂）到低（抑郁）。有时很难区分躁郁症和抑郁症。
  • 心律失常。 Cyclothymic（sy-kloe-THIE-mik）疾病的高低比双相情感障碍的低。
  • 破坏性情绪失调性疾病。儿童的这种情绪障碍包括慢性和严重的烦躁和愤怒，以及频繁的极端脾气暴发。这种疾病通常在青少年时期或成年期发展为抑郁症或焦虑症。
  • 持续性抑郁症。有时被称为心境障碍（dis-THIE-me-uh），这是一种较轻但较慢性的抑郁症。持续性抑郁症虽然通常不会使人残疾，但是它可以阻止您在日常生活中正常发挥作用，并使您的生活无法充分发挥作用。
  • 经前烦躁不安症。这涉及与荷尔蒙变化相关的抑郁症症状，这种症状从您的周期开始前的一个星期开始，并在周期开始后的几天内有所改善，并且在周期结束后很少或消失。
  • 其他抑郁症。这包括因使用休闲药物，某些处方药或其他疾病引起的抑郁症。

  治疗

  药物和心理疗法对大多数抑郁症患者有效。您的初级保健医生或精神科医生可以开药以缓解症状。但是，许多抑郁症患者也可以从心理医生，心理学家或其他心理健康专家那里获得帮助。

  如果您患有严重的抑郁症，则可能需要住院或参加门诊治疗程序，直到您的症状得到改善。

  下面我们将详细介绍抑郁症的治疗选择。

  药物

  可以使用多种抗抑郁药，包括以下抗抑郁药。请务必与您的医生或药剂师讨论可能的主要副作用。

  • 选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）。医生通常从开处方SSRI开始。这些药物被认为比其他类型的抗抑郁药更安全，并且通常引起的副作用更少。 SSRIs包括西酞普兰（Celexa），依西酞普兰（Lexapro），氟西汀（Prozac），帕罗西汀（Paxil，Pexeva），舍曲林（Zoloft）和维拉唑酮（Viibryd）。 SNRI的例子包括度洛西汀（Cymbalta），文拉法辛（Effexor XR），地文拉法辛（Pristiq，Khedezla）和左旋米那普仑（Fetzima）。
  • 非典型抗抑郁药。这些药物不适用于其他任何抗抑郁药类别。它们包括安非他酮（Wellbutrin XL，Wellbutrin SR，Aplenzin，Forfivo XL），米氮平（Remeron），奈法唑酮，曲唑酮和伏替西汀（Trintellix）。
  • 三环类抗抑郁药。这些药物，例如丙咪嗪（Tofranil），去甲替林（Pamelor），阿米替林，多塞平，曲米帕明（Surmontil），地昔帕明（Norpramin）和普罗替林（Vivactil）-可能非常有效，但与新药相比，其副作用更严重抗抑郁药。因此，除非您没有进行任何改进就先尝试SSRI，否则通常不开具三环类药物。
  • 单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）。通常会在其他药物无效的情况下开具MAOI（例如反式环丙胺（Parnate），苯乙嗪（Nardil）和异羧嗪（Marplan）），因为它们可能会产生严重的副作用。由于与食物（例如某些奶酪，咸菜和葡萄酒）以及某些药物和草药补品的危险（甚至致命）相互作用，因此使用MAOI需要严格饮食。司来吉兰（Emsam）是一种较新的MAOI，可以贴在皮肤上，比其他MAOI产生的副作用更少。这些药物不能与SSRI合并使用。
  • 其他药物。可以将其他药物添加到抗抑郁药中以增强抗抑郁作用。您的医生可能建议您将两种抗抑郁药合并使用或添加诸如情绪稳定剂或抗精神病药之类的药物。短期使用也可以添加抗焦虑药和刺激药。

  找到合适的药物

  如果家庭成员对抗抑郁药反应良好，可能会帮助您。或者，在找到有效的药物之前，您可能需要尝试几种药物或药物的组合。这需要耐心，因为某些药物需要数周或更长时间才能发挥全部作用，并且要随着身体的适应而减轻副作用。

  遗传性状在抗抑郁药如何影响您方面发挥了作用。在某些情况下，基因检测的结果（通过血液检测或颊拭子检测）可能会提供有关您的身体对特定抗抑郁药反应的线索。但是，除了遗传因素外，其他变量也会影响您对用药的反应。

  突然停止用药的风险

  在未先咨询医生的情况下，请勿停止服用抗抑郁药。抗抑郁药不被认为会上瘾，但有时可能会出现身体上的依赖性（与成瘾不同）。

  突然停止治疗或缺少几剂可能会导致戒断症状，​​突然戒断可能会导致突然恶化。抑郁症。与您的医生合作，逐步安全地减少剂量。

  抗抑郁药和妊娠

  如果您正在怀孕或哺乳，某些抗抑郁药可能会对未出生的胎儿造成健康风险增加孩子或护理孩子。

  抗抑郁药和自杀风险增加

  大多数抗抑郁药通常是安全的，但美国食品药品监督管理局（FDA） ）要求所有抗抑郁药都附有黑盒警告，这是处方中最严格的警告。在某些情况下，服用抗抑郁药时，尤其是在开始服用抗抑郁药的前几周或改变剂量时，25岁以下的儿童，青少年和年轻人的自杀念头或行为可能会增加。

  任何人服用应密切注意抗抑郁药是否会加剧抑郁或异常行为，尤其是在开始新药治疗或改变剂量时。如果您或您认识的某人在服用抗抑郁药时有自杀念头，请立即联系医生或获得紧急帮助。

  请记住，从长远来看，抗抑郁药更有可能通过改善情绪来降低自杀风险。

  心理治疗

  心理治疗是通过与心理健康专家讨论您的病情和相关问题来治疗抑郁症的总称。心理疗法也称为谈话疗法或心理疗法。

  不同类型的心理治疗可能对抑郁症有效，例如认知行为疗法或人际关系疗法。您的心理健康专家可能还会建议其他类型的疗法。心理疗法可以帮助您：

  • 适应危机或其他当前困难
  • 确定负面的信念和行为，并用健康，积极的信念代替行为
  • 探索关系和经验，并发展与他人的积极互动
  • 找到更好的方法来应对和解决问题
  • 找出导致抑郁症的问题，并改变使自己变得更糟的行为
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  • 重新获得生活中的满足感和控制感，帮助缓解抑郁症状，如绝望和愤怒
  • 学会为生活设定现实的目标
  • 发展能力可以使用更健康的行为来容忍和接受困扰

  替代疗法

  抑郁疗法的替代形式可供选择，可以替代面对面的办公会议，并且可能是对某些人来说是一个有效的选择。可以例如通过计算机程序，通过在线会话或使用视频或工作簿来提供治疗。程序可以由治疗师指导，也可以部分或完全独立。

  在选择这些选项之一之前，请与治疗师讨论这些格式，以确定它们是否对您有帮助。另外，请问您的治疗师是否可以推荐可信赖的来源或程序。某些保险可能未包括在您的保险范围内，并且并非所有开发人员和在线治疗师都具有适当的证书或培训。

  提供移动健康应用程序（例如支持和抑郁症的一般教育）的智能手机和平板电脑不是

  医院和住院治疗

  在某些人中，抑郁症非常严重，需要住院治疗。如果您无法适当地照顾自己，或者当您面临直接伤害自己或他人的危险时，这可能是必要的。医院的精神科治疗可以帮助您保持镇静和安全，直到心情得到改善。

  部分住院或日间治疗计划也可能对某些人有所帮助。这些程序提供了控制症状所需的门诊支持和咨询。

  其他治疗方案

  对于某些人，可能会建议采用其他程序，有时称为脑刺激疗法：

  • 电惊厥疗法（ECT）。在ECT中，电流通过大脑，影响大脑中神经递质的功能和作用，从而缓解抑郁症。 ECT通常用于那些无法用药改善，由于健康原因而不能服用抗抑郁药或自杀风险高的人。
  • 经颅磁刺激（TMS）。对于那些对抗抑郁药没有反应的人，TMS可能是一种选择。在TMS期间，放置在头皮上的治疗线圈会发出短暂的电磁脉冲，刺激大脑中涉及情绪调节和抑郁的神经细胞。

  临床试验

  生活方式和家庭疗法

  抑郁症通常不是您可以自己治疗的疾病。但是，除了专业治疗外，这些自我护理步骤还可以帮助您

  • 坚持您的治疗计划。不要跳过心理治疗课程或约会。即使您感觉良好，也不要跳过药物治疗。如果停下来，抑郁症状可能会再次出现，并且您可能还会出现戒断症状。认识到需要一段时间才能感觉好些。
  • 了解抑郁症。对您的状况进行教育可以增强您的能力，并激发您坚持治疗计划。鼓励您的家人学习抑郁症，以帮助他们理解和支持您。
  • 请注意警告标志。与您的医生或治疗师合作，了解可能触发抑郁症状的原因。制定计划，以便您知道症状恶化时该怎么办。如果您发现症状或感觉有任何变化，请与您的医生或治疗师联系。要求亲戚或朋友帮助注意警告信号。
  • 避免饮酒和消遣性毒品。酒精或药物似乎可以减轻抑郁症状，但从长远来看，它们通常会使症状恶化并使抑郁症更难治疗。如果您需要酒精或药物使用方面的帮助，请咨询您的医生或治疗师。
  • 请保重身体。健康饮食，运动活跃并有充足的睡眠。考虑散步，慢跑，游泳，园艺或您喜欢的其他活动。良好的睡眠对您的身心健康都很重要。如果您无法入睡，请咨询您的医生。

  替代药物

  替代医学是使用非常规方法代替常规医学。补充医学是与传统医学（有时称为中西医结合）一起使用的一种非常规方法。

  请确保您了解替代疗法或补充疗法的风险以及可能的收益。不要用替代药物代替传统的医学治疗或心理治疗。当谈到抑郁症时，替代疗法不能替代医学护理。

  补品

  有时用于抑郁症的补品实例包括：

  • 圣约翰的麦汁。尽管此草药补剂未经美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于治疗抑郁症，但对于轻度或中度抑郁症可能会有帮助。但是，如果您选择使用它，请当心-圣约翰草可能会干扰许多药物，例如心脏药物，血液稀释药物，避孕药，化学疗法，HIV / AIDS药物以及预防器官排异的药物移植。另外，避免同时服用抗抑郁药同时服用圣约翰草，因为两者合用会引起严重的副作用。
  • SAMe。这种膳食补充剂发音为sam-E，是体内天然存在的化学物质的合成形式。该名称是S-腺苷甲硫氨酸（es-uh-den-o-sul-muh-THIE-o-neen）的缩写。 SAM未经美国FDA批准用于治疗抑郁症。这可能会有所帮助，但需要更多的研究。 SAMe可能会引发躁郁症患者的躁狂症。
  • Omega-3脂肪酸。这些健康的脂肪存在于冷水鱼，亚麻籽，亚麻油，核桃和其他一些食物中。正在研究Omega-3补充剂作为抑郁症的可能治疗方法。虽然通常被认为是安全的，但在高剂量下，omega-3补充剂可能会与其他药物相互作用。需要做更多的研究来确定食用含omega-3脂肪酸的食物是否可以帮助缓解抑郁症。

  FDA对食品和饮食产品的监控与对药物的监控方式不同。您不能总是确定自己所得到的东西以及它是否安全。另外，由于某些草药和饮食补品会干扰处方药或引起危险的相互作用，因此在服用任何补品之前先咨询您的医生或药剂师。

  身心联系

  中西医结合相信身心必须和谐才能保持健康。可能有助于抑郁的心身技巧包括：

  • 针灸
  • 放松技巧，例如瑜伽或太极拳
  • 冥想
  • 引导性图像
  • 按摩疗法
  • 音乐或艺术疗法
  • 灵性
  • 有氧运动

  仅依靠这些疗法通常不足以治疗抑郁症。在药物治疗和心理治疗之外，还可以使用它们。

  应对和支持

  与您的医生或治疗师讨论如何提高应对技巧，并尝试以下技巧：

  • 简化您的生活。尽可能减少义务，为自己设定合理的目标。情绪低落时，请允许自己做更少的事情。
  • 写日记。作为治疗的一部分，日记可以通过允许您表达痛苦，愤怒，恐惧或其他情绪来改善情绪。
  • 阅读信誉良好的自助书籍和网站。您的医生或治疗师可能可以推荐书籍或网站以供阅读。
  • 找到有用的小组。全国心理疾病联盟（NAMI）和抑郁与双相情感支持联盟等许多组织提供教育，支持团体，咨询和其他资源来帮助抑郁症。员工援助计划和宗教团体也可能会为心理健康问题提供帮助。
  • 不要孤立无援。尝试参加社交活动，并定期与家人或朋友聚会。抑郁症患者的支持小组可以帮助您与面临类似挑战的其他人建立联系并分享经验。
  • 学习放松和控制压力的方法。例如冥想，渐进式肌肉放松，瑜伽和太极拳。
  • 安排时间。计划您的一天。您可能会发现，将日常任务列表，使用便条纸作为提醒或使用规划器来保持井井有条是很有帮助的。
  • 当您沮丧时不要做出重要的决定。情绪低落时，避免做出决策，因为您可能没有清晰地思考。

  准备约会

  您可能会去看初级保健医生，或者您的医生可能会将您推荐给心理健康专家。以下是一些信息，可帮助您准备好约会。

  您可以做什么

  在您约会之前，请列出以下列表：

  • 您遇到的任何症状，包括看起来与您约会原因无关的任何症状
  • 关键个人信息，包括任何主要压力或最近的生活变化
  • 您正在服用的所有药物，维生素或其他补充剂，包括剂量
  • 问医生或心理健康专家的问题

  在可能的情况下带家人或朋友帮助您记住约会期间提供的所有信息。

  要问医生的一些基本问题包括：

  • 抑郁是我的症状最可能的原因吗？
  • 其他可能导致我的症状的原因吗？
  • 我需要什么样的检查？
  • 哪种治疗方法最适合我？
  • 您建议的主要治疗方法有哪些？
  • 我还有其他健康方法条件。我如何才能最好地共同管理他们？
  • 我需要遵守任何限制吗？
  • 我应该去看心理医生或其他心理健康专家吗？
  • 您推荐的药物的主要副作用是什么？
  • 您开的药物是否有通用的替代品？
  • 是否有任何小册子或其他印刷材料我可以有？您推荐什么网站？

  在预约期间不要犹豫，问其他问题。

  医生的期望

  您的医生可能会问您一些问题。准备好回答他们，以留出时间来解决您要关注的所有问题。您的医生可能会问：

  • 您或您的亲人什么时候第一次注意到您的抑郁症状？
  • 您感到沮丧多长时间了？您通常是否总会感到沮丧或情绪波动？
  • 您的情绪是否曾经从情绪低落转变为感到非常高兴（欣快）并充满活力？
  • 您是否曾经当您情绪低落时有自杀念头吗？
  • 您的症状会干扰您的日常生活或人际关系吗？
  • 您有没有患有抑郁症或其他情绪障碍的血亲？ li>
  • 您还有其他精神或身体健康状况吗？
  • 您是否饮酒或使用娱乐性药物？
  • 您晚上睡多少时间？它会随着时间变化吗？
  • 什么会改善您的症状？
  • 什么会似乎使您的症状恶化？