登革热

概述

登革热（登革热）是一种由蚊子传播的疾病，发生在世界热带和亚热带地区。轻度登革热会引起高烧和类似流感的症状。登革热的严重形式，也称为登革出血热，可以引起严重的出血，血压突然下降（休克）甚至死亡。

每年全世界都有数百万的登革热感染病例。登革热最常见于东南亚，西太平洋岛屿，拉丁美洲和非洲。但是这种疾病已经蔓延到新的地区，包括欧洲和美国南部的局部暴发。

研究人员正在研究登革热疫苗。目前，在登革热很普遍的地区，预防感染的最佳方法是避免被蚊子叮咬，并采取措施减少蚊子的数量。

症状

很多人们没有登革热感染的迹象或症状。

当确实出现症状时，他们可能会误认为其他疾病（例如流感），通常在被感染者咬伤后四到十天开始

登革热会引起高烧-104 F（40 C）-及以下任何体征和症状：

• 头痛
• 肌肉，骨骼或关节疼痛
• 恶心
• 呕吐
• 眼后疼痛
• 腺体肿胀
• 皮疹

大多数人会在一周左右的时间内康复。在某些情况下，症状会恶化，并可能危及生命。这称为严重登革热，登革出血热或登革热休克综合症。

严重登革热发生在血管受损且渗漏时。而且，血液中的凝块形成细胞（血小板）的数量也会下降。这可能会导致休克，内出血，器官衰竭甚至死亡。

严重的登革热（这是危及生命的紧急情况）的警告信号会迅速发展。警告信号通常在发烧后的第一两天开始，可能包括：

• 严重胃痛
• 持续呕吐
• 出血从牙龈或鼻子
• 尿液，大便或呕吐物中的血液
• 皮下出血，可能看起来像瘀伤
• 呼吸困难或呼吸急促
• 疲劳
• 易怒或躁动

什么时候去看医生

严重的登革热是危及生命的紧急医疗事件。如果您最近去过已知发生登革热的地区，曾发烧并且出现了任何警告信号，请立即就医。警告标志包括严重的胃痛，呕吐，呼吸困难或鼻子，牙龈，呕吐物或粪便中有血液。

如果您最近出差旅行并发烧并出现轻度登革热症状，请致电您的医生。

原因

登革热是由四种登革热病毒中的任何一种引起的。您不能因为被感染者而感染登革热。取而代之的是，登革热通过蚊虫叮咬传播。当蚊子叮咬感染登革热病毒的人时，病毒会进入蚊子。然后，当被感染的蚊子叮咬另一个人时，该病毒会进入该人的血液并引起感染。

从登革热中恢复过来后，您对这种感染的病毒具有长期免疫力您-但不包括其他三种登革热病毒类型。这意味着您将来可能会再次受到其他三种病毒类型之一的感染。如果您第二，第三或第四次登革热，则患上严重登革热的风险会增加。

风险因素

您患登革热的风险更大或更严重这种疾病的形式，如果：

• 您在热带地区生活或旅行。在热带和亚热带地区，会增加您接触导致登革热的病毒的风险。尤其是高风险地区包括东南亚，西太平洋岛屿，拉丁美洲和非洲。
• 您过去曾患登革热。如果再次感染登革热，以前感染登革热病毒会增加出现严重症状的风险。

并发症

严重登革热会导致内部出血和器官损伤。血压可能降至危险水平，导致休克。在某些情况下，严重的登革热会导致死亡。

在怀孕期间患登革热的妇女可能能够在分娩时将病毒传播给婴儿。此外，怀孕期间患有登革热的妇女的婴儿早产，低出生体重或胎儿窘迫的风险更高。

预防

疫苗

在世界上常见的登革热地区，已批准一种登革热疫苗（Dengvaxia）用于9至45岁已经至少登革热一次的人群。该疫苗在12个月内分三剂给药。

该疫苗仅批准用于有登革热病史记录或曾经接受过其中一种感染的血液检查的人登革热病毒-称为血清阳性。在过去没有登革热（血清阴性）的人中，接种疫苗似乎会增加将来由于登革热导致的严重登革热和住院的风险。

登革热不适用于旅行者或居住在美国本土的人。但是在2019年，美国食品和药物管理局批准了针对过去曾感染登革热且居住在美属萨摩亚，关岛，波多黎各和美属维尔京群岛的美国领土的9至16岁人群的疫苗发烧很常见。

防止蚊虫叮咬

世界卫生组织强调，该疫苗本身并不是减少疾病多发地区登革热的有效工具。预防蚊虫叮咬和控制蚊子数量仍然是防止登革热传播的主要方法。

如果您居住或旅行到登革热很普遍的地区，这些技巧可能有助于降低风险蚊子叮咬的数量：

• 留在装有空调或经过良好屏蔽的房屋中。携带登革热病毒的蚊子从黎明到黄昏都最活跃，但它们也可以在晚上咬人。
• 穿防护服。当您进入蚊子出没的地区时，请穿长袖衬衫，长裤，袜子和鞋子。
• 使用驱蚊剂。苄氯菊酯可用于衣服，鞋子，露营装备和蚊帐。您也可以购买已经含氯菊酯的衣服。对于皮肤，请使用浓度至少为10％的DEET的驱避剂。
• 减少蚊子栖息地。携带登革热病毒的蚊子通常生活在房屋中和房屋周围，在死水中繁殖，这些死水中可以积聚在废旧汽车轮胎中。您可以消除蚊子产卵的栖息地，以帮助降低蚊子数量。每周至少一次清空并清洁盛有积水的容器，例如种植容器，动物餐具和花瓶。

诊断

诊断登革热可能很困难，因为它的体征和症状很容易与其他疾病（例如基孔肯雅热，寨卡病毒，疟疾和伤寒）相混淆。

您的医生可能会询问您的病史和旅行史。请务必详细描述国际旅行，包括您所访问的国家和日期，以及您与蚊子的任何接触。

您的医生还可能会抽取血液样本进行检测。

治疗

不存在针对登革热的特殊治疗方法。

从登革热中恢复过来后，喝大量的液体。如果您有以下任何脱水体征和症状，请立即致电医生：

• 排尿减少
• 很少流泪或没有眼泪
• 口干或嘴唇
• 束手无策或困惑
• 四肢发冷或发炎

非处方药（OTC）对乙酰氨基酚（泰诺尔，其他）可以帮助减轻肌肉疼痛和发烧。但是，如果您患有登革热，则应避免使用其他OTC止痛药，包括阿司匹林，布洛芬（艾德普尔，Motrin IB等）和萘普生钠（Aleve）。这些止痛药会增加登革热出血并发症的风险。

如果您患有严重的登革热，则可能需要：

• 医院的支持治疗
• 静脉（IV）液体和电解质置换
• 血压监测
• 输血以替代失血

为您的预约做准备

准备预约

您可能会先去看初级保健提供者。但是您也可能会被转介到专门研究传染病的医生。

由于约会可能很简短，而且由于通常有很多方面的内容，因此为约会做好充分的准备是一个好主意。以下是一些信息，可以帮助您做好准备以及医生的期望。

您可以做什么

• 写下您遇到的任何症状，包括任何症状似乎与您安排约会的原因无关。
• 写下关键的个人信息。列出您的国际旅行历史记录，以及访问的日期和国家/地区以及旅行时服用的药物。记录您的免疫接种情况，包括旅行前的疫苗接种。
• 列出所有药物。包括您定期服用的任何维生素或补充剂。
• 写下问题以询问您的医生。准备问题清单可以帮助您充分利用与医生的时间。列出您的问题，从最重要到最不重要，以防时间耗尽。

对于登革热，向医生询问的一些基本问题包括：

• 可能是我的症状最可能的原因？
• 我需要哪种检查？
• 可以使用哪些治疗方法？
• 我需要多长时间？感觉好点了吗？
• 这种病有长期影响吗？
• 您有我可以带回家的手册或其他印刷材料吗？您推荐什么网站？

对医生的期望

准备好回答医生的问题，例如：

• 您的症状何时开始？
• 您的症状是持续的还是偶发的？
• 您的症状有多严重？
• 似乎有任何症状使您感到不适好还是坏？
• 过去一个月您去哪里旅行了？
• 旅行中被蚊子叮咬了吗？
• 您最近是否与任何人联系过谁病了？