谵妄

概述

Delirium是一种严重的心理能力障碍，导致思维混乱和对环境的意识下降。 ir妄的发作通常很快-在几小时或几天之内。

D妄通常可以追溯到一个或多个促成因素，例如严重或慢性疾病，代谢平衡的改变（例如低钠，药物，感染，手术，酒精或药物中毒或停药。

由于ir妄和痴呆的症状可能相似，因此家庭成员或看护人的意见对于医生进行治疗可能很重要。准确的诊断。

症状

of妄的体征和症状通常在几个小时或几天内就开始出现。它们通常全天波动，并且可能有一段时间没有症状。在漆黑的夜晚，症状看起来不太熟悉，症状往往会变得更糟。主要症状和体征包括以下症状。

对环境的意识降低

这可能导致：

• 无法专注于某个主题或切换主题
• 卡在一个主意上，而不是回答问题或对话
• 容易被无关紧要的事情分散注意力
• 被撤回，几乎没有或根本没有活动或对环境的反应很小

思维能力低下（认知障碍）

这可能表现为：

• 记忆力低下，尤其是最近发生的事件
• 迷失方向-例如，不知道自己在哪里或身在何处
• 说话或召回单词困难
• 说话或胡说八道
• 语音理解困难
• 阅读或写作困难

行为改变

这些可能包括：

• 看到不存在的东西（幻觉）
• 烦躁不安，烦躁不安或好斗的行为
• 呼出，mo吟或发出其他声音
• 保持安静和退缩-尤其是在老年人中
• 动作缓慢或嗜睡
• 睡眠习惯受到干扰
• 昼夜睡眠-觉醒周期逆转

情绪障碍

这些可能表现为：

• 焦虑，恐惧或妄想症
• 抑郁
• 易怒或愤怒
• 一种兴高采烈的感觉（欣快感）
• 冷漠
• 迅速而无法预测的情绪变化
• 人格改变

of妄的类型

专家确定了三种类型ir妄：

• 多动active妄。可能是最容易识别的类型，可能包括躁动不安（例如，起搏），躁动，情绪快速变化或幻觉，以及拒绝与护理合作。
• 多动性del妄。这可能包括不运动或运动量减少，呆滞，异常嗜睡或发呆。
• 混合的ir妄。这包括过度活跃和过度活跃的体征和症状。该人可能会迅速从活动过度状态切换为活动过度状态。

地D和痴呆

痴呆和del妄可能特别难以区分，并且一个人可能都。实际上，痴呆经常发生在痴呆症患者中。但是发生del妄症并不总是意味着一个人患有痴呆症。因此，a妄发作期间不应进行痴呆评估，因为结果可能会产生误导。

痴呆是指由于逐渐的功能障碍和脑细胞丧失而导致的记忆力和其他思维能力的逐步下降。痴呆最常见的原因是阿尔茨海默氏病。

of妄和痴呆症状之间的一些差异包括：

• 发病。 ir妄的发作在很短的时间内发生，而痴呆通常以相对较小的症状开始，随着时间的推移逐渐恶化。
• 注意。 ir妄会严重损害保持注意力或保持注意力的能力。痴呆症早期阶段的人通常保持警觉。
• 浮躁。 ir妄症状的出现可能在一天中明显频繁地波动。虽然痴呆症患者一天中的日子会越来越好，但他们的记忆力和思维能力却在一天当中保持在一个恒定的水平。

何时去看医生

如果您的亲戚，朋友或您照顾的人出现shows妄的任何迹象或症状，请去看医生。您对患者的症状，典型思维和日常能力的输入对于正确诊断和寻找根本原因很重要。

如果您在医院或疗养院中发现del妄的体征和症状，请向护理人员或医生报告您的担忧，而不要假设已观察到这些问题。在医院中康复或住在长期护理机构中的老年人尤其容易出现ir妄的风险。

原因

当大脑中正常的信号发送和接收时，发生el妄变得受损。这种损害很可能是由多种因素导致的，这些因素使大脑易受伤害并触发大脑活动失常。

D妄可能有一个或多个原因，例如医学上的综合原因。状况和药物毒性。有时无法确定原因。可能的原因包括：

• 某些药物或药物毒性
• 酒精或药物中毒或戒断
• 疾病，例如中风，心脏病发作，恶化的肺部或肝脏疾病或因摔倒而受伤
• 代谢失衡，例如低钠或低钙
• 严重，慢性或绝症
• 发烧和急性感染，尤其是儿童
• 尿路感染，肺炎或流感，尤其是老年人
• 接触毒素，例如一氧化碳，氰化物或其他毒物
• 营养不良或脱水
• 睡眠不足或严重的情绪困扰
• 疼痛
• 外科手术或其他包括麻醉在内的医疗程序

几种药物或药物组合会引起del妄，包括以下几种类型：

• 止痛药
• 睡眠药物
• 药物为了心情焦虑症和抑郁症等疾病
• 过敏药物（抗组胺药）
• 哮喘药物
• 类固醇药物称为皮质类固醇
• 帕金森氏病药物
• 治疗痉挛或惊厥的药物

危险因素

任何会导致住院的情况（尤其是在重症监护或手术后）都会增加a妄的风险，就像住在疗养院里一样。 older妄在老年人中更为常见。

其他可能增加ir妄风险的疾病包括：

• 脑部疾病，例如痴呆，中风或帕金森氏病
• 先前的ir妄发作
• 视力或听力障碍
• 存在多种医疗问题

并发症

r妄可能仅持续数小时或长达数周或数月。如果解决了引起ir妄的问题，恢复时间通常会缩短。

恢复的程度在一定程度上取决于del妄发作之前的健康状况和精神状态。例如，患有痴呆症的人的记忆力和思维能力可能会整体下降。健康状况良好的人更有可能完全康复。

患有其他严重，慢性或绝症的人可能无法恢复they妄发作之前的思维能力或功能水平。重病患者中的妄还可能导致以下疾病：

• 健康状况普遍下降
• 手术恢复差
• 需要机构护理
• 死亡风险增加

预防

预防preventing妄的最成功方法是针对可能触发发作的危险因素。医院环境提出了一个特殊的挑战-频繁的房间更换，侵入性操作，嘈杂的噪音，光线不足以及缺乏自然光线和睡眠会加剧混乱。

证据表明，某些策略可以促进良好的睡眠习惯，帮助该人保持镇定，定向良好，并有助于预防医疗问题或其他并发症-可以帮助预防或减轻ir妄的严重程度。

含量：

诊断

医生可以根据病史，进行评估以评估精神状态并确定可能的促成因素进行诊断diagnose妄。检查可能包括：

• 精神状态评估。医生从评估意识，注意力和思维开始。这可以通过谈话非正式地进行，也可以通过评估精神状态，困惑，知觉和记忆的测试或检查来非正式地完成。来自家庭成员或护理人员的其他信息可能会有所帮助。
• 身体和神经系统检查。医生进行身体检查，检查是否有健康问题或潜在疾病的迹象。神经系统检查（检查视力，平衡，协调和反射）可帮助确定中风或其他神经系统疾病是否引起causing妄。
• 其他检查。医生可能会命令进行血液，尿液和其他诊断检查。当无法利用其他可用信息做出诊断时，可以使用脑成像检查。

治疗

del妄治疗的首要目标是解决根本原因或触发因素-例如，通过停止使用特定药物，解决新陈代谢失衡或治疗感染。然后，治疗将重点放在创造最佳的环境以使身体恢复健康并使大脑平静。

支持性护理

支持性护理旨在通过以下方式预防并发症：

• 保护呼吸道
• 提供液体和营养
• 协助运动
• 治疗疼痛
• 解决失禁问题
• 避免使用身体约束和膀胱导管
• 尽可能避免周围环境和护理人员的变化
• 鼓励家人或熟悉的人参与

药物

如果您是患有del妄的人的家庭成员或照料者，请与医生讨论避免或尽量减少可能引起trigger妄的药物的使用。可能需要某些药物来控制引起del妄的疼痛。

其他类型的药物可能有助于使患有严重躁动或神志不清或误解环境的人镇静下来，从而导致严重的妄想症，恐惧感或恐惧感。幻觉。当某些行为时，可能需要这些药物：

• 防止进行体检或治疗的行为
• 危及人身或威胁他人安全
• 不要减少非药物治疗

这些药物通常会减少剂量或在del妄消退时停药。

临床试验

应对和支持

如果您是处于del妄风险或正在recover愈中的人的亲戚或照料者，则可以采取措施来帮助改善该人的健康，防止其复发并管理责任。

养成良好的睡眠习惯

养成良好的睡眠习惯：

• 提供一个安静，安静的环境
• 在合适的时间保持室内照明一天
• 计划晚上不间断的睡眠时间
• 帮助人们保持规律的白天时间表
• 鼓励白天的自我保健和活动
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促进镇定和放松方向

帮助人保持冷静和良好的定向：

• 提供时钟和日历并全天定期参考它们
• 交流仅仅是关于活动的任何变化，例如午餐时间或上床时间
• 保持熟悉和喜欢的物体和图片在周围，但要避免混乱的环境
• 从容地对待人 li>
• 定期识别自己或其他人
• 避免吵架
• 使用舒适的措施，例如在适当的时候保证触摸感
• 将噪音水平和其他降低到最低分心
• 提供并维护眼镜和助听器

防止复杂问题

通过以下方法帮助预防医疗问题：

• 定期为患者提供适当的药物治疗
• 提供大量的液体和健康的饮食习惯
• 鼓励规律的体育锻炼
• 迅速得到治疗或潜在的问题，例如感染或新陈代谢失衡

照顾照料者

为regular妄症患者提供定期护理可能会令人筋疲力尽。

• 考虑加入照顾者支持小组。
• 详细了解这种情况。
• 请教教材或
• 与该人熟悉的家人和朋友分享照料，这样您就可以休息一下。

可能提供有用信息的组织的例子包括看护者行动网络和国家老龄化研究所。

准备约会

如果您是亲戚或主要照顾者如果您患有a妄症，您可能会在预约或向医生提供信息方面发挥作用。以下是一些信息，可帮助您准备好约会并了解医生的期望。

您可以做什么

在约会之前，请列出以下清单：

• 所有药物，包括所有处方药，非处方药物和患者服用的补充剂以及剂量-注意最近的药物变化
• 任何医疗保健的名称和联系信息提供者，治疗师或其他为患者提供护理的临床医生
• 症状及其开始时，描述describing妄症状之前的所有体征和症状以及行为的微小变化，例如疼痛，发烧或咳嗽
• 您想问医生的问题

医生的期望

医生可能会问一些有关此人的问题与del妄。这些可能包括：

• 症状是什么，什么时候开始出现的？
• 最近是否有发烧，咳嗽，尿路感染或疼痛迹象？
• 最近是否发烧，咳嗽或尿路感染？
• 最近是否有头部受伤或其他创伤？
• 该人的病情是什么记忆和其他思考技能，例如在症状开始之前？
• 此人在症状发作之前的日常活动表现如何？
• 他或她通常可以独立工作吗？
• 还诊断出其他哪些医疗状况？
• 是否按照指示服用处方药？该人何时服用最新剂量的药物？
• 是否有新药？
• 您知道该人最近是否使用过药物或酒精？该人是否有酗酒或滥用毒品的病史？使用方式是否有任何变化，例如增加或停止使用？
• 该人最近是否表现出沮丧，极度悲伤或退缩？
• 该人是否表示自己或她感到不安全吗？
• 有任何妄想症的迹象吗？
• 此人是否看到或听到了别人没有的东西？
• 有没有新的身体症状-例如胸痛或腹痛？

医生会根据您的反应以及患者的症状和需求询问其他问题。准备和预期问题将帮助您充分利用约会时间。