深静脉血栓形成（DVT）

概述

深部血栓形成（DVT）是在您身体的一条或多条深部静脉（通常是腿部）中形成血栓（血栓）时发生的。深静脉血栓形成可导致腿部疼痛或肿胀，但也可能无症状发生。

如果您的某些医疗状况会影响血液凝块，则深静脉血栓形成会发展。如果您长时间不动，例如在手术后或发生意外后，或卧床休息时，也会发生这种情况。

深静脉血栓形成可能非常严重，因为血液凝结您的静脉会破裂，穿过血液并进入肺部，阻塞血液流动（肺栓塞）。

症状

深静脉血栓形成的体征和症状可能包括：

患肢肿胀。很少有双腿肿胀。

• 双腿疼痛。疼痛通常始于小腿，感觉像是抽筋或酸痛。
• 腿上皮肤发红或变色。
• 患处腿部有温暖的感觉。

深静脉血栓形成可能没有明显症状。

如果您发现深静脉血栓形成的迹象或症状，请与您的医生联系。

如果出现肺栓塞的体征或症状-危及生命的深静脉血栓形成并发症-请立即就医。

• 呼吸
• 深呼吸或咳嗽时胸痛或不适感加重
• 头晕目眩或头晕或晕厥
• 脉搏迅速
>
• 咳血

原因

深静脉血栓形成的血凝块可能是由任何阻止血液正常循环或凝结的物质引起的，例如伤害t o静脉，手术，某些药物和活动受限。

风险因素

许多因素都会增加您发生深静脉血栓形成（DVT）的风险。您拥有的越多，发生DVT的风险就越大。危险因素包括：

• 遗传性凝血障碍。有些人遗传了一种疾病，使他们的血液凝结更加容易。除非与一种或多种其他危险因素结合使用，这种情况本身可能不会导致血液凝结。
• 长时间卧床休息，例如在长期住院或瘫痪期间。当双腿长时间不动时，小腿肌肉不会收缩以帮助血液循环，这会增加血液凝块的风险。
• 受伤或手术。静脉受伤或手术会增加血液凝块的风险。
• 怀孕。怀孕会增加骨盆和腿部静脉的压力。患有遗传性凝血障碍的妇女尤其容易患病。怀孕后，您可能会在长达六个星期的时间内继续患妊娠血凝块的风险。
• 避孕药（口服避孕药）或激素替代疗法。两者都可以增加血液的凝结能力。
• 超重或肥胖。超重会增加骨盆和腿部静脉的压力。
• 吸烟。吸烟会影响血液凝结和血液循环，从而增加您发生DVT的风险。
• 癌症。某些形式的癌症会增加血液中的物质，导致血液凝结。某些形式的癌症治疗也会增加血液凝块的风险。
• 心脏衰竭。这会增加您发生DVT和肺栓塞的风险。由于心力衰竭患者的心肺功能有限，因此即使很小的肺栓塞引起的症状也更加明显。
• 炎症性肠病。肠道疾病，例如克罗恩氏病或溃疡性结肠炎，会增加DVT的风险。
• 有深静脉血栓形成或肺栓塞的个人或家族病史。如果您或您的家人中有一个或两个都有，那么您患DVT的风险可能更大。
• 年龄。年龄超过60岁会增加DVT的风险，尽管DVT可能会发生在任何年龄。
• 长时间坐着（例如开车或飞行时）。当双腿保持静止数小时时，小腿肌肉不会收缩，这通常有助于血液循环。如果小腿肌肉长时间不活动，则会在腿的小腿上形成血块。

并发症

与深静脉血栓形成相关的严重并发症是肺栓塞。

肺栓塞发生在您的肺部血管被血栓（血栓）阻塞时，该血栓从身体的另一部分（通常是腿部）流向肺部。 >

肺栓塞可能危及生命。重要的是要注意肺栓塞的体征和症状，并在发生时寻求医疗救助。肺栓塞的体征和症状包括：

深静脉血栓形成后可能发生的常见并发症称为血栓后综合症，也称为血栓后综合症。血凝块对静脉的损害会减少患处的血流，这可能导致：

• 腿部持续肿胀（水肿）
• 腿痛
>
• 皮肤变色
• 皮肤疮

预防

预防深静脉血栓形成的措施包括：

• 避免静止不动。如果您因其他原因做了手术或卧床休息，请尝试尽快行动起来。如果您坐一会儿，不要交叉双腿，这会阻碍血液流动。如果您开车旅行很长一段距离，请每小时大约停下来走走。

  如果您正在乘飞机，请偶尔站立或行走。如果做不到，请锻炼小腿。尝试升高和降低脚跟同时将脚趾放在地板上，然后用脚跟在脚趾上抬起脚趾。

• 改变生活方式。减肥并戒烟。
• 锻炼身体。定期运动可降低血液凝块的风险，这对于经常坐着或经常旅行的人来说尤其重要。

诊断

要诊断深静脉血栓形成，医生将询问您的症状。您还将进行身体检查，以便医生检查皮肤上是否有肿胀，压痛或变色的区域。根据您出现血块的可能性，您的医生可能会建议进行检查，包括：

超声波。棒状设备（换能器）放置在身体有血块的部位上，将声波发送到该区域。随着声波在组织中传播并反射回来，计算机将其转换为视频屏幕上的动态图像。血块可能在图像中可见。

有时几天内要进行一系列超声检查，以确定血块是否在生长或正在检查新的血块。

• 血液测试。几乎所有发生严重的深静脉血栓形成的人的血液中D物质含量都升高。
• 静脉造影。染料被注射到脚或脚踝的大静脉中。 X射线会在您的腿和脚上创建静脉图像，以寻找血块。但是，超声等侵入性较小的诊断方法通常可以确认诊断。
• CT或MRI扫描。两者都可以提供您的静脉的可视图像，并可能显示您是否有血块。有时，由于其他原因而进行的这些扫描显示出了血块。

治疗

深静脉血栓形成（DVT）治疗旨在防止血块变大并阻止血块的形成。破裂并引起肺栓塞。然后目标将成为减少您再次发生深静脉血栓形成的机会。

深静脉血栓形成的治疗选择包括：

血液稀释剂。深静脉血栓形成最常用的是抗凝剂，也称为血液稀释剂。这些可以注射或制成药丸的药物会降低血液的凝结能力。它们不会分解现有的血块，但可以防止血块变大，并降低您形成更多血块的风险。

可注射的药物可以皮下注射或注射入您的手臂静脉（静脉）。

肝素通常通过静脉注射。其他类似的血液稀释剂，例如依诺肝素（Lovenox），达肝素（Fragmin）或磺达肝素（Arixtra），也被注射到皮肤下。例如华法林（Coumadin，Jantoven）或达比加群（Pradaxa）等产品开始生产。一旦华法林稀释了您的血液，便停止使用可注射的血液稀释剂。

其他血液稀释剂可以以药丸形式服用，而无需注射可稀释的血液。这些药物包括利伐沙班（Xarelto），阿pixaban（Eliquis）或edoxaban（Savaysa）。

您可能需要服用血液稀释剂三个月或更长时间。务必按照医生的指示正确服用它们，因为服用过多或过少都会引起严重的副作用。

如果服用华法林，则需要定期进行血液检查以检查血液需要多长时间凝结。孕妇不应该服用某些稀释血液的药物。

克星克星。如果您患有更严重的深静脉血栓形成或肺栓塞，或者其他药物无效，则您的医生可能会开出可以迅速分解血块的药物，称为血块克星或溶栓剂。

这些药物可以通过静脉输液管破裂血块，也可以通过直接放置在血块中的导管给药。这些药物会引起严重的出血，因此通常只用于严重的血凝块。

• 过滤器。如果您不能用药物稀释血液，则可能在腹部大静脉（即腔静脉）中插入了过滤器。腔静脉过滤器可防止破裂的凝块进入肺部。
• 压缩袜。为了防止与深部静脉血栓形成相关的肿胀，将它们从脚上穿到腿上，直到膝盖的水平。

此压力有助于减少血液积聚和形成的机会。凝块。如果可能，您应该在白天至少穿这些长袜两年。

临床试验

生活方式和家庭疗法

一旦接受深层治疗静脉血栓形成（DVT），您需要注意饮食和是否有过多出血的迹象，并采取措施预防再次发生DVT。您可以做的一些事情包括：

• 定期向医生检查一下是否需要修改治疗方法。如果您服用的是华法林（Coumadin，扬托文），则需要进行血液检查以查看血液的凝结情况。
• 按照指示服用稀释剂。如果您患有DVT，则至少要服用三到六个月的血液稀释剂。
• 请注意是否有大量出血，这可能是服用血液稀释剂的副作用。与您的医生谈谈可能导致您瘀伤或被割伤的活动，因为如果您服用稀释剂，即使是轻伤也会变得严重。
• 移动。如果您由于手术或其他因素而卧床休息，您越早走动，血栓形成的可能性就越小。
• 戴压缩袜可以帮助防止腿部血凝块

为您的预约做准备

深静脉血栓形成（DVT）被认为是医疗急症，因此快速进行评估很重要。但是，如果您有时间预约，这里有一些信息可以帮助您做好准备。

您可以做什么

列出以下内容：

• 您的症状（包括似乎与深静脉血栓形成无关的症状）以及开始时的症状
• 重要的个人信息，包括您是否有凝血障碍的家族病史以及是否已住院，或在过去三个月中有过疾病，手术或外伤，或者一直在旅行
• 您服用的所有药物，维生素或其他补充剂（包括剂量）
• 问医生的问题

如果可能的话，带家人或朋友来帮助您记住所获得的信息。

对于深静脉血栓形成，要问医生的问题包括：

• 最可能导致我的症状的原因是什么？
• 我需要什么测试？
• 什么是最好的治疗方法？
• 主要方法有哪些替代方案
• 我是否需要限制自己的身体活动或旅行？
• 我还有其他健康状况。我该如何最好地共同处理这些情况？
• 我可以使用小册子或其他印刷材料吗？您推荐哪些网站？

医生的期望

您的医生可能会问您一些问题，例如：

• 您最近是否没有运动，例如长时间坐着或躺着？
• 您的症状是否一直困扰着您，或者它们来来去去？
• 严重程度如何？是您的症状吗？
• 什么会改善您的症状？
• 有什么恶化您的症状了吗？