膀胱炎

概述

膀胱炎（sis-TIE-tis）是膀胱炎症的医学术语。在大多数情况下，炎症是由细菌感染引起的，称为尿路感染（UTI）。膀胱感染可能会令人痛苦和烦恼，并且如果感染扩散到肾脏，可能会成为严重的健康问题。

较少见的是，膀胱炎可能是对某些药物，放射疗法或潜在刺激物的反应而发生的例如女性卫生喷雾剂，杀精冻剂或长期使用导管。膀胱炎也可能是另一种疾病的并发症。

细菌性膀胱炎的常用治疗方法是抗生素。其他类型的膀胱炎的治疗取决于根本原因。

症状

膀胱炎的体征和症状通常包括：

• 强烈的持续性冲动小便
• 排尿时有灼热感
• 通过频繁的少量尿液
• 尿液中有血尿（血尿）
• 通过混浊或有强烈气味的尿液
• 盆腔不适
• 小腹有压力感
• 低烧

在幼儿中，日间意外湿润的新发作也可能是尿路感染（UTI）的征兆。

何时去看医生

如果您有尿道感染常见的体征和症状，应立即进行夜间尿床治疗。

何时去看医生

肾脏感染，包括：

• 背部或侧面疼痛
• 发烧和发冷
• 恶心和呕吐

如果您排尿紧急，频繁或痛苦，持续数小时或更长时间，或者您发现尿液中有血液，请致电医生。如果您过去曾被诊断出患有UTI，并且出现了模仿以前的UTI的症状，请致电医生。

如果您在完成一疗程的抗生素治疗后膀胱炎症状恢复，还应致电您的医生。 。您可能需要使用其他类型的药物。

如果您的孩子开始出现白天的润湿事故，请致电儿科医生。

在其他健康男性中，膀胱炎很少见，应由您进行调查。医生。

原因

您的泌尿系统包括肾脏，输尿管，膀胱和尿道。所有这些都可以从体内清除废物。肾脏-一对位于上腹部背面的豆形器官-过滤掉血液中的废物并调节许多物质的浓度。输尿管将肾脏中的尿液从肾脏输送到膀胱，直到尿液经尿道排出体外。

细菌性膀胱炎

UTI通常是在体外细菌进入体内时发生的。尿道穿过尿道并开始繁殖。膀胱炎的大多数病例是由一种大肠杆菌引起的。

性交可能会导致女性细菌感染。但是，即使是没有性行为的女孩和妇女也容易受到下尿路感染的侵害，因为女性生殖器区域经常藏有可能引起膀胱炎的细菌。

非感染性膀胱炎

尽管细菌感染是最常见的引起膀胱炎的原因，许多非感染性因素也可能导致膀胱发炎。一些例子包括：

• 间质性膀胱炎。尚不清楚这种慢性膀胱炎症的原因，也称为疼痛性膀胱综合症。大多数病例被诊断为女性。该病可能难以诊断和治疗。
• 药物诱发的膀胱炎。某些药物，尤其是化学疗法的药物环磷酰胺和异环磷酰胺，可能会由于分解的药物成分排出体外而引起膀胱发炎。盆腔区域的放射治疗可引起膀胱组织的炎症变化。
• 异物膀胱炎。长期使用导管会使您容易受到细菌感染和组织损伤，而这两种损伤都会引起炎症。
• 化学性膀胱炎。有些人可能对某些产品中所含的化学物质过敏，例如泡泡浴，女性卫生喷雾剂或杀精冻，并可能在膀胱内发生过敏性反应，从而引起炎症。
• 膀胱炎条件。膀胱炎有时可能是其他疾病的并发症，例如糖尿病，肾结石，前列腺增大或脊髓损伤。

风险因素

有些人比其他人更容易发展为膀胱感染或复发性尿路感染。妇女就是这样一个群体。关键原因是身体解剖。女性的尿道较短，缩短了细菌到达膀胱所必须传播的距离。

罹患UTI风险最大的女性包括：

• 性活跃。性交会导致细菌被推入尿道。
• 使用某些类型的节育措施。使用隔膜的妇女患UTI的风险增加。包含杀菌剂的隔膜会进一步增加您的风险。
• 怀孕了。怀孕期间荷尔蒙变化可能会增加膀胱感染的风险。
• 经历过更年期。绝经后女性激素水平的改变通常与尿路感染有关。

男性和女性的其他危险因素包括：

• 干扰尿流。这可能发生在膀胱结石或男性前列腺肿大等情况下。
• 免疫系统发生变化。这可能在某些情况下发生，例如糖尿病，HIV感染和癌症治疗。免疫系统低落会增加细菌感染的风险，在某些情况下还会增加病毒性膀胱感染的风险。
• 长时间使用膀胱导管。患有慢性疾病的人或老年人可能需要这些试管。长时间使用会导致细菌感染和膀胱组织损伤的易感性增加。

在没有任何健康隐患的男性中，膀胱炎很少见。

并发症 h2>

如果及时正确治疗，膀胱感染很少会导致并发症。但是如果不加以治疗，它们会变得更严重。并发症可能包括：

• 肾脏感染。未经治疗的膀胱感染可导致肾脏感染，也称为肾盂肾炎（pie-uh-low-nuh-FRY-tis）。肾脏感染可能会永久性损害您的肾脏。

  年幼的儿童和成年人由于膀胱感染经常会被忽视或误认为其他情况，因此患肾脏损害的风险最大。

尿中充血。对于膀胱炎，您的尿液中可能有血细胞，只有在显微镜下才能观察到（显微血尿），通常在治疗后即可解决。如果治疗后仍有血细胞残留，您的医生可能会建议专家确定原因。

典型的细菌性膀胱炎很少见到的尿液（严重血尿），但这种迹象更为明显。

预防

蔓越莓汁或含原花青素的片剂通常建议用于帮助降低某些女性复发性膀胱感染的风险。但是这方面的研究是矛盾的。一些较小的研究表明有轻微的益处，但较大的研究却没有明显的益处。

作为家庭疗法，如果您服用的是稀释血液的华法林（Coumadin），则应避免蔓越莓汁。蔓越莓汁和华法林之间可能发生相互作用，可能导致出血。

尽管对这些预防性自我保健措施的研究还不够深入，但医生有时还是建议针对反复的膀胱感染：

• 喝大量的液体，尤其是水。如果您正在接受化疗或放疗，尤其是在治疗的日子里，大量喝水尤其重要。
• 经常排尿。如果您有排尿的欲望，请不要拖延上厕所的时间。
• 排便后从前向后擦拭。这样可以防止肛门区域中的细菌传播到阴道和尿道。
• 洗澡，而不要洗澡。如果您容易感染，则洗澡而不是洗澡可以帮助防止感染。
• 轻轻清洗阴道和肛门周围的皮肤。每天都要这样做，但不要使用刺激性的肥皂或过度用力地洗涤。这些区域周围的娇嫩皮肤会变得烦躁。
• 性交后尽快排空膀胱。喝一整杯水以帮助冲洗细菌。
• 避免在生殖器部位使用除臭剂喷雾剂或女性用品。这些产品会刺激尿道和膀胱。

诊断

如果您患有膀胱炎，请尽快与您的医生交谈。除了讨论您的体征和症状以及病史之外，您的医生还可能建议您进行某些检查，例如：

• 尿液分析。如果怀疑是膀胱感染，您的医生可能会要求您提供尿液样本以确定您的尿液中是否存在细菌，血液或脓液。如果是这样，他或她可能会要求进行尿细菌培养。

膀胱镜检查。在此测试过程中，您的医生会通过尿道将膀胱镜（装有照明灯和摄像头的细管插入膀胱）插入膀胱，以查看泌尿道是否有疾病迹象。

使用膀胱镜，您的医生还可以取出一小部分组织样本（活组织检查）以进行实验室分析。但是，如果这是您第一次出现膀胱炎的体征或症状，则很可能不需要进行此检查。

• 成像。通常不需要进行影像学检查，但是在某些情况下（尤其是在没有发现感染迹象的情况下），影像学可能会有所帮助。例如，X射线或超声波检查可能会帮助您的医生发现膀胱炎症的其他潜在原因，例如肿瘤或结构异常。

治疗

膀胱炎细菌感染引起的感染通常用抗生素治疗。非感染性膀胱炎的治疗取决于根本原因。

治疗细菌性膀胱炎

抗生素是治疗细菌性膀胱炎的第一线药物。使用哪种药物以及使用多长时间取决于您的整体健康状况和尿液中发现的细菌。

首次感染。在抗生素治疗后的一天左右，症状通常会明显改善。但是，根据感染的严重程度，您可能需要服用三天至一周的抗生素。

无论治疗时间长短，都应按照医生规定的整个疗程服用抗生素医生以确保感染完全消失。

• 重复感染。如果您患有复发性尿路感染，您的医生可能会建议您更长的抗生素治疗时间，或者转介给专攻泌尿系统疾病的医生（泌尿科医师或肾脏科医师）进行评估，以了解泌尿系统异常是否可能引起感染。对于某些女性，性交后服用一剂抗生素可能会有所帮助。
• 医院获得性感染。医院获得性膀胱感染可能很难治疗，因为医院中发现的细菌通常对用于治疗社区获得性膀胱感染的常见抗生素具有抵抗力。因此，可能需要使用不同类型的抗生素和不同的治疗方法。

绝经后妇女可能特别容易患膀胱炎。作为治疗的一部分，您的医生可能会建议您使用阴道雌激素乳膏-如果您能够在不增加其他健康问题风险的情况下使用这种药物。

治疗间质性膀胱炎

对于间质性膀胱炎，炎症的原因尚不确定，因此，没有一种单一的治疗方法适合每种情况。用于缓解间质性膀胱炎的症状和体征的疗法包括：

• 口服或直接插入膀胱的药物
• 操纵膀胱以改善症状的方法，例如用水或气体（膀胱扩张）扩张膀胱或进行手术
• 神经刺激，该刺激使用轻度的电脉冲缓解骨盆疼痛，并在某些情况下降低尿频

治疗其他形式的非感染性膀胱炎

如果您对泡泡浴或杀精剂等产品中的某些化学物质过敏，避免使用这些产品可能有助于缓解症状并预防进一步的膀胱炎发作。

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作为化学疗法或放射疗法的并发症发展起来的膀胱炎的治疗重点在于通常通过药物治疗和水合作用来冲洗膀胱刺激物的疼痛管理。

生活方式和家庭疗法

膀胱炎可能很痛苦，但是您可以采取措施减轻不适感：

• 使用加热垫。放在小腹上的加热垫可以舒缓并可能使膀胱压力或疼痛的感觉降到最低。
• 保持水分。多喝水以保持身体水分。避免感染咖啡，酒精，含咖啡因和柑橘汁的汽水以及辛辣食物，直到感染消除。这些物品可能会刺激膀胱，并加重尿频。
• 洗漱池。在温水浴缸中浸泡15至20分钟，以减轻疼痛或不适。

对于复发的膀胱感染，请与医生合作制定减少复发的策略

准备预约

如果您有膀胱炎常见的体征或症状，请与您的初级保健提供者预约。初步评估后，您可能会被转介至专攻尿路疾病的医生（泌尿科医师或肾脏科医师）。

您可以做什么

准备约会：

• 请事先询问是否需要做任何事情，例如收集尿液标本。
• 写下症状，包括
• 列出所有服用的药物，维生素或其他补充剂。
• 尽可能带家人或朋友。有时可能很难记住医生告诉您的所有信息，并且亲戚或朋友可能会听到您遗漏或遗忘的信息。
• 写下问题来问医生。

对于膀胱炎，要问医生的基本问题包括：

• 我的体征和症状最可能的原因是什么？
• 还有其他可能的原因吗？
• 我需要进行任何检查以确认诊断吗？
• 您认为哪些因素可能导致了膀胱炎？
• 您推荐哪种治疗方法？
• 如果第一种治疗无效，那么接下来您将推荐什么？
• 我是否有这种情况引起并发症的风险？
• 有什么风险？该问题会再次发生？
• 我可以采取哪些措施来降低复发风险？
• 我应该找专科医生吗？

除了您准备的问题之外，请不要犹豫地问其他问题g您的约会。

医生的期望

您的医生可能会问您一些问题，包括：

• 何时您首先注意到自己的症状吗？
• 您过去曾接受过膀胱或肾脏感染的治疗吗？
• 您的不适有多严重？
• 多久进行一次小便吗？
• 小便能缓解症状吗？
• 您是否有腰痛？
• 发烧了吗？
• 您是否注意到尿液中有白带或血液？
• 您性生活活跃吗？
• 您是否使用避孕药？什么类型？
• 您可以怀孕吗？
• 您是否正在接受其他任何疾病的治疗？
• 您曾经使用过导管吗？
• 您目前正在服用哪些药物，包括非处方药和处方药以及维生素和补品？