循环呕吐综合征

概述

循环呕吐综合征的特征是没有明显原因的严重呕吐发作。情节可能持续数小时或数天，并伴有无症状时期。发作相似，这意味着它们倾向于在一天的同一时间开始，持续相同的时间长度，并以相同的症状和强度发生。

循环呕吐综合征发生在所有年龄段它通常始于3至7岁的儿童。尽管在儿童中更常见，但在成人中被诊断出的病例数正在增加。

该综合征难以诊断，因为呕吐是许多疾病的症状。治疗通常涉及改变生活方式，以帮助预防可引发呕吐发作的事件。包括抗恶心和偏头痛在内的药物治疗可能有助于减轻症状。

症状

循环呕吐综合征的症状通常在早晨开始。症状和体征包括：

• 三个或三个以上的反复呕吐发作，大约在同一时间开始并持续相似的时间长度
• 一般情况下健康间隔正常而无变化发作之间恶心
• 发作开始前强烈恶心和出汗

呕吐发作期间的其他体征和症状可能包括：

• 腹部疼痛
• 腹泻
• 头晕
• 对光的敏感性
• 头痛
• 牵拉或堵住嘴

何时去看医生

如果您的孩子的呕吐物中有血液，请致电医生。

持续的呕吐可能会导致严重的脱水，甚至可能导致生命威胁。如果您或您的孩子出现脱水症状，请致电您的医生，例如：

• 口渴或口干
• 排尿少
• 皮肤干燥
• 眼睛或脸颊凹陷
• 哭泣时不流泪
• 精疲力竭和无精打采

原因

循环呕吐综合征的根本原因尚不清楚。一些可能的原因包括基因，消化困难，神经系统问题和激素失衡。特定的呕吐发作可能是由以下原因引起的：

• 感冒，过敏或鼻窦问题
• 情绪紧张或激动，尤其是在儿童中
• 焦虑或恐慌发作，尤其是在成年人中
• 某些食物和饮料，例如酒精，咖啡因，巧克力或奶酪
• 暴饮暴食，就寝或禁食前进食
• 炎热的天气
• 体力消耗
• 过度运动
• 月经
• 运动病

识别呕吐发作的触发因素可能有助于控制周期性呕吐综合征。

风险因素

偏头痛与周期性呕吐综合征之间的关系尚不清楚。但是许多周期性呕吐综合症的孩子有偏头痛的家族病史，或者长大后会自己偏头痛。在成年人中，周期性呕吐综合征与偏头痛的相关性可能较低。

长期使用大麻（大麻）也与周期性呕吐综合征相关，因为有些人使用大麻来缓解恶心。但是，长期使用大麻会导致一种称为大麻呕吐综合症的症状，通常会导致持续呕吐而没有正常的干预期。患有这种综合征的人经常表现出频繁的淋浴或洗澡行为。

大麻呕吐综合征可以与周期性呕吐综合征相混淆。要排除大麻呕吐综合征，您需要停止使用大麻至少一到两周，以查看呕吐是否减轻。如果不是这样，您的医生将继续检查循环呕吐综合症。

并发症

循环呕吐综合症会引起以下并发症：

• 脱水。呕吐过多会使身体迅速流失水分。严重的脱水病例可能需要在医院治疗。
• 食管受伤。呕吐物产生的胃酸会损坏连接口和胃的管（食道）。有时候，食道会变得非常恼火而流血。
• 蛀牙。呕吐物中的酸会腐蚀牙釉质。

预防

许多人都知道是什么触发了周期性呕吐发作。避免这些触发因素可以减少事件发生的频率。虽然您可能在发作之间感觉良好，但按照医生的处方服药非常重要。

如果发作每月发生一次以上或需要住院，则医生可能会建议您使用预防药物，例如阿米替林，普萘洛尔（Inderal），赛庚啶和托吡酯。

生活方式的改变也可能会有所帮助，包括：

• 获得充足的睡眠
• 对于孩子们，轻描淡写即将发生的事件的重要性，因为兴奋可能会触发
• 避免食用酒精，咖啡因，奶酪和巧克力等引发性食物
• 每天定时吃小餐和低脂小吃

诊断

循环呕吐综合征可能难以诊断。没有明确的测试可以确认诊断，呕吐是许多必须首先排除的疾病的征兆。

医生将首先询问您的孩子或您的病史并进行身体检查。医生还希望了解您或您的孩子所经历的症状的模式。

在那之后，医生可能会建议：

• 影像学研究-例如内窥镜检查，超声波或CT扫描-检查消化系统是否阻塞或其他消化系统疾病的迹象
• 运动测试以监测食物在消化系统中的运动并检查消化系统疾病
• 实验室检查以检查甲状腺问题和其他代谢状况

治疗

尽管许多儿童不再有周期性呕吐发作，但仍无法治愈周期性呕吐综合征他们成年的时间。对于经历周期性呕吐发作的患者，治疗重点在于控制体征和症状。您或您的孩子可能被处方了：

• 抗恶心药物
• 止痛药
• 抑制胃酸的药物
• 抗抑郁药
• 抗癫痫药

用于偏头痛的相同类型的药物有时可以帮助阻止甚至预防周期性呕吐的发作。对于发作频繁且持续时间长的人或有偏头痛家族史的人，可能建议使用这些药物。

可能需要给予静脉输液以防止脱水。根据症状的严重程度和持续时间以及是否存在并发症来个性化治疗。

生活方式和家庭疗法

生活方式的改变可以帮助控制周期性呕吐综合征的体征和症状。周期性呕吐综合征患者通常需要充足的睡眠。呕吐开始后，可能会有助于在黑暗，安静的房间里躺在床上睡觉。

呕吐阶段停止后，务必喝点液体，例如口服电解质溶液（Pedialyte）或每盎司运动饮料都用1盎司水稀释的运动饮料（佳得乐，Powerade等）。

有些人可能会感觉良好，足以在停止呕吐后立即开始饮食。但是，如果您不这样做或您的孩子不希望立即进食，则可以先从清澈的液体开始，然后逐渐添加固体食物。

如果呕吐发作是由于压力或刺激引起的，请尝试无症状间隔，以找到减轻压力和保持镇静的方法。每天吃小餐和低脂小吃，而不是三顿大餐，也可能会有帮助。

替代药物

替代和补充治疗可能有助于防止呕吐发作，尽管这些都不起作用治疗方法已被充分研究。这些治疗方法包括：

• 辅酶Q10（泛醌），一种在人体中制成的天然物质，可作为补充品使用。辅酶Q10有助于细胞的基本功能。
• 左旋肉碱是一种在人体中产生的天然物质，可作为补充品使用。左旋肉碱可帮助您的身体将脂肪转化为能量。核黄素在机体的线粒体过程中发挥作用。一些研究人员认为，线粒体功能障碍可能是导致周期性呕吐综合征和偏头痛的原因。

  在开始任何补充之前，一定要看医生并确认患有周期性呕吐综合征。服用任何补充剂之前，请务必先咨询医生，以确保您或您的孩子服用安全剂量，并且该补充剂不会与您正在服用的任何药物产生不利影响。某些人可能会因辅酶Q10，左旋肉碱和核黄素的副作用而与循环呕吐综合征的症状相似，包括恶心，腹泻和食欲不振。

  应对和支持

  由于您永远不知道下一次发作的时间，因此周期性呕吐综合征可能对整个家庭都很困难。孩子们可能会特别担心，并且可能会不断担心发生情节时他们会和其他孩子在一起。

  与其他了解周期性呕吐综合征不确定性生活的人联系可能会给您或您的孩子带来好处。向您的医生询问您所在地区的支持小组。

  准备约会

  您很可能会先去看初级保健医生或孩子的儿科医生。但您可能会立即转介给消化系统疾病专家（消化科医师）。如果您或您的孩子正处于严重的呕吐发作中，医生可能会建议您立即就医。

  这里有一些信息可帮助您准备好就诊，并期望从医生那里得到什么。

  您可以做什么

  • 保留任何症状的记录，包括呕吐的频率和您可能注意到的任何典型触发因素，例如食物或活动。
  • 写下关键的医疗信息，包括其他诊断出的疾病。
  • 写下关键的个人信息，包括饮食习惯以及孩子一生中的饮食习惯以及任何重大压力或近期变化（包括正负）
  • 列出您或您的孩子服用的所有药物，维生素或补品的清单。
  • 写下问题问医生。

  问医生的问题

  问医生的一些基本问题包括：

  • 这些症状最可能的原因是什么？
  • 是否需要进行任何检查？
  • 您认为这种情况是暂时的还是长期的？
  • 您推荐什么治疗方法？
  • 有没有可以治疗的药物？可以帮忙吗？
  • 饮食上有什么限制可以帮忙吗？

  在约会期间，您可以随时提出其他问题。

  医生的期望

  准备好回答医生可能会问的问题：

  • 您或您的孩子什么时候开始出现症状？
  • 严重呕吐发作多久发生一次，您或您的孩子通常呕吐多少次？
  • 该发作通常持续多长时间？
  • 您是否还是您的孩子经历了腹痛？
  • 您是否注意到即将发作的任何警告信号，例如食欲不振或感到异常疲倦，或任何常见的触发因素，例如剧烈的情绪，疾病或月经？
  • 有你或有你的您的孩子被诊断出患有其他任何医学问题，包括精神疾病？
  • 您或您的孩子在其他情况下正在接受哪些治疗，包括非处方药和家庭疗法？
  • 似乎有什么改善症状或缩短发作持续时间的方法吗？
  • 您或您的孩子有严重头痛的病史吗？
  • 您的家人有没有人有周期性呕吐综合征或偏头痛的病史？
  • 您或您的孩子是否以任何形式使用大麻？如果是这样，多久一次？

  与此同时您可以做什么

  如果发生严重呕吐，医生可能希望立即去看您或您的孩子进行。但是，如果呕吐过去了，请多休息，多喝水，并遵循易于消化的饮食。避免含咖啡因的饮料或含咖啡因的食物也是个好主意，因为这些可能会引发症状。