皮肤T细胞淋巴瘤

概述

瞬时T细胞淋巴瘤（CTCL）是一种罕见的癌症，始于称为T细胞（T淋巴细胞）的白细胞。这些细胞通常可以帮助人体抵抗细菌的免疫系统。在皮肤T细胞淋巴瘤中，T细胞发展异常，使其侵袭皮肤。

瞬时T细胞淋巴瘤可引起皮疹样皮肤发红，皮肤轻度升高或鳞状圆形斑点，并且有时是皮肤肿瘤。

存在几种类型的皮肤T细胞淋巴瘤。最常见的类型是蕈样真菌病。塞扎里氏综合症是一种较不常见的类型，可导致全身皮肤发红。某些类型的皮肤T细胞淋巴瘤（例如真菌病）进展缓慢，而其他类型则更具侵略性。

您拥有的皮肤T细胞淋巴瘤类型有助于确定最适合您的治疗方法。治疗方法包括皮肤霜，光疗，放射疗法和全身性药物，例如化学疗法。

即时T细胞淋巴瘤是几种类型的淋巴瘤之一，统称为非霍奇金淋巴瘤。

症状

皮肤T细胞淋巴瘤的症状和体征包括：

• 圆形皮肤斑块，可能凸起或有鳞片且发痒
li>表面色泽比周围皮肤浅的皮肤块
• 在皮肤上形成的肿块可能会破裂
• 淋巴结肿大
• 脱发
• 手掌和脚掌上的皮肤增稠
• 整个发痒的全身红疹样皮疹发红

原因

尚不清楚皮肤T细胞淋巴瘤的确切病因。

通常，癌症始于细胞DNA发生变化（突变）时。细胞的DNA包含告诉细胞该怎么做的指令。 DNA突变告诉细胞生长和繁殖迅速，从而产生许多异常细胞。

在皮肤T细胞淋巴瘤中，这种突变会导致过多的异常T细胞攻击皮肤。 T细胞是免疫系统的一部分，通常可以帮助您的身体抵抗细菌。医生不知道细胞为什么会攻击皮肤。

诊断

用于诊断皮肤的测试和程序T细胞淋巴瘤包括：

• 体检。您的医生将检查您的皮肤是否有斑片状，鳞状区域或坚实，凸起的生长。您还将检查您的淋巴结或其他器官是否受到感染的迹象。
• 血液检查。诸如全血细胞计数之类的血液检查可用于更好地了解您的病情。有时在血液中发现癌细胞，尤其是患有Sezary综合征的人。

• 皮肤活检。诊断皮肤T细胞淋巴瘤通常需要切除少量皮肤的步骤（皮肤活检）。可以使用圆形工具切割皮肤（打孔活检）。对于较大的病变和肿瘤，可使用小刀进行活检（切除活检）。

  专门分析血液和组织的医生（病理学家）在实验室检查样本以确定其是否含有癌症细胞。有时需要多次皮肤活检以确认您的诊断。先进的实验室检查分析组织可能会发现有关癌症的线索，这将有助于医生了解您的预后并确定治疗方案。

• 影像学检查。如果担心癌细胞已经扩散到身体的其他部位，您的医生可能会建议您进行影像学检查，例如计算机断层扫描（CT）或正电子发射断层扫描（PET）扫描。

治疗

皮肤T细胞淋巴瘤患者有很多治疗方法。哪种疗法最适合您，取决于您的具体情况，包括淋巴瘤的程度或阶段。大多数人会接受皮肤T细胞淋巴瘤的综合治疗。

治疗方法可能包括：

• 护肤霜和软膏。药物可以霜剂，凝胶剂和软膏剂的形式应用于皮肤。皮质类固醇可以帮助控制皮肤发红和发痒。化学疗法可以应用于皮肤以攻击癌细胞。
• 光疗（光疗）。光疗涉及将皮肤暴露于紫外线B或紫外线A等波长的光下。光疗中使用了各种机器，包括将人体大部分暴露在光下的隔间。有时在应用使皮肤细胞对光更敏感的药物后进行光疗（光动力疗法）。健康细胞可以快速再生，而癌细胞却不能。
• 放射疗法。放射疗法使用能量束杀死癌细胞。如果您存在皮肤T细胞淋巴瘤的一个区域，则可能建议使用X射线进行标准放射治疗。对于癌症多发地区的人，可以使用电子束进行放射治疗，电子束的目标是皮肤，不影响内部器官。电子束辐射通常应用于所有皮肤。
• 药物。用于治疗皮肤T细胞淋巴瘤的药物包括控制免疫系统的药物，例如类固醇药物和干扰素。化学疗法药物会攻击包括癌细胞在内的快速生长的细胞。靶向治疗药物通过靶向癌细胞的特定脆弱性来攻击癌细胞。
• 将血细胞暴露在光下。一种称为体外光透疗法的程序涉及服用一种使您的细胞对光更敏感的药物。然后，通过将血液暴露在紫外线下的机器过滤血液，然后再将血液返回到体内。
• 骨髓移植。骨髓移植（也称为干细胞移植）是一种用来自匹配供体的健康骨髓替代患病骨髓的程序（同种异体骨髓移植）。在移植期间，您将接受化学疗法药物来抑制患病的骨髓。然后将健康的供体细胞注入您的体内，然后到达骨骼，并开始重建骨髓。

临床试验

生活方式和家庭疗法

采取措施护理皮肤可能有助于缓解瘙痒等症状，并降低感染风险。您的医生可能会为您提供特定的治疗方法，以控制瘙痒并控制感染风险。

它还可能有助于：

• 使用温和的无味肥皂。使用不会引起额外刺激的温和肥皂可以帮助控制瘙痒。
• 保持皮肤湿润。淋浴和沐浴后在皮肤上涂抹乳液可以帮助控制瘙痒，并形成屏障来防止可能引起感染的细菌。
• 询问漂白浴。询问您的医生，这对您定期进行漂白浴或浸泡以降低感染风险是否有帮助？对于漂白浴，将1/2杯（118毫升）家用漂白剂（而不是浓缩漂白剂）加到装有40加仑（151升）热水的浴缸中。措施是将美国标准尺寸的盛水桶装满溢流排水孔。每周最多两次浸泡10分钟。之后，用清水冲洗并使用保湿剂。

应对和支持

随着时间的推移，您会发​​现什么可以帮助您应对随之而来的不确定性和困扰癌症诊断。在此之前，您可能会发现它对以下方面有所帮助：

• 充分了解淋巴瘤，以便就您的护理做出决定。向您的医生询问您的癌症，包括您的测试结果，治疗选择以及您的预后（如果您愿意）。随着您对癌症的了解越来越多，您可能会在做出治疗决定时变得更加自信。
• 保持亲朋好友的亲密关系。保持紧密的亲密关系将帮助您应对癌症。朋友和家人可以为您提供实用的支持，例如帮助您照顾家。当您感到癌症不堪重负时，它们可以作为情感支持。

找到可以与之交谈的人。找到一个愿意听您谈论您的希望和恐惧的好听者。这可能是朋友或家人。对辅导员，医务社会工作者，神职人员或癌症支持小组的关注和理解也可能会有所帮助。

向您的医生询问您所在地区的支持小组。其他信息来源包括美国国家癌症研究所和白血病与癌症研究中心。淋巴瘤学会。

为您的预约做准备

如果您有任何让您担心的体征或症状，请与您的初级保健医生预约。

这里有一些信息可以帮助您为预约做准备。

您可以做什么

预约时，请事先询问是否需要做任何事情，例如在进行特定检查之前不吃东西。列出以下各项：

• 您的症状，包括看起来与任命原因无关的症状
• 关键个人信息，包括主要压力，近期生活变化和家庭医疗历史
• 您服用的所有药物，维生素或其他补充剂，包括剂量
• 问医生的问题

带家人或朋友

对于皮肤T细胞淋巴瘤，需要向医生咨询的一些基本问题包括：

• 什么可能导致我的症状？
• 除了最可能的原因之外，其他可能导致我的症状的原因是什么？
• 我需要什么测试？
• 最好的措施？
• 您建议的主要治疗方法还有哪些？
• 我还有其他健康状况。如何最好地共同管理他们？
• 我需要遵守哪些限制？
• 我应该找专家吗？
• 是否有小册子或其他印刷材料我可以有？您推荐什么网站？

不要犹豫，问其他问题。

医生的期望

您的医生可能会问几个问题，例如：

• 什么时候开始出现症状？
• 您的症状是连续的还是偶发的？
• 严重程度如何？您的症状？
• 什么可以改善您的症状？
• 什么可以改善您的症状？