儿童便秘

概述

儿童便秘是一个常见问题。便秘的孩子排便次数少或大便干硬。

常见原因包括早期的如厕训练和饮食改变。幸运的是，大多数儿童便秘是暂时的。

鼓励您的孩子进行简单的饮食改变（例如，多吃富含纤维的水果和蔬菜以及多喝水），可以大大缓解便秘。如果您的孩子的医生批准，可以用泻药治疗孩子的便秘。

症状

儿童便秘的体征和症状可能包括：

• 每周少于3次排便
• 硬，干且难以通过的大便运动
• 排便时感到疼痛
• 胃痛
• 您孩子的内衣中有液体或糊状粪便的痕迹-粪便在直肠中备份的迹象
• 硬粪便表面上的血液

如果您的孩子担心排便会受伤，他或她可能会尝试避免排便。您可能会发现您的孩子在试图握凳时会交叉双腿，紧握臀部，扭曲身体或做鬼脸。

何时去看医生

儿童便秘通常并不严重。但是，慢性便秘可能导致并发症或预示潜在疾病。如果便秘持续时间超过两个星期或伴有以下症状，请带孩子去看医生：

• 发烧
• 不进食
• 大便出血
• 腹部肿胀
• 体重减轻
• 肠蠕动时疼痛
• 一部分肠子从肛门出来（直肠脱垂）

原因

便秘最常见于粪便或粪便在消化道中移动太慢，导致粪便变硬变干的情况。

导致儿童便秘的因素很多，包括：

• 扣留。您的孩子可能会忽略排便的冲动，因为他或她担心上厕所或不想休息一下。有些孩子出门在外时会因为不方便使用公共厕所而隐瞒。

  大而硬的凳子引起的排便疼痛也可能导致隐瞒。如果排便不方便，您的孩子可能会尝试避免重蹈覆辙。

• 马桶训练问题。如果您过早开始上厕所训练，您的孩子可能会反抗并抱紧大便。如果上厕所训练成为一场意志斗争，那么无视便便的自愿决定很快就会变成非自愿的习惯，很难改变。
• 改变饮食。孩子的饮食中富含纤维的水果，蔬菜或液体不足，可能导致便秘。对于儿童来说，便秘的最常见时期之一是他们从全液体饮食改为含固体食物的饮食。
• 改变常规。孩子日常活动的任何变化（例如旅行，炎热的天气或压力）都会影响肠功能。孩子们首次在家庭外面上学时，也更容易出现便秘。
• 药物治疗。某些抗抑郁药和其他各种药物也会导致便秘。
• 牛的牛奶过敏。对牛奶过敏或食用过多的乳制品（奶酪和牛奶）有时会导致便秘。
• 家族病史。有家庭成员经历便秘的孩子更容易发展便秘。这可能是由于共同的遗传或环境因素造成的。
• 医疗条件。少见的儿童便秘表示解剖畸形，代谢或消化系统问题或其他潜在疾病。

风险因素

小儿便秘更容易影响

• 久坐的孩子
• 不要吃足够的纤维
• 不要喝足够的液体
• 请确保孩子药物，包括一些抗抑郁药
• 患有影响肛门或直肠的疾病
• 患有神经系统疾病

并发症

虽然小儿的便秘不舒服，但通常并不严重。但是，如果便秘变成慢性便秘，并发症可能包括：

• 肛门周围皮肤痛性破裂（肛门裂）
• 直肠脱离后直肠直肠脱垂。肛门
• 凳子扣留
• 避免因疼痛而排便，这会导致受影响的粪便聚集在结肠和直肠中并渗出（粪便浓缩）

预防

为防止儿童便秘：

为您的孩子提供高纤维食物。富含纤维的饮食可以帮助孩子的身体形成柔软而笨重的大便。为您的孩子提供更多的高纤维食物，例如水果，蔬菜，豆类以及全谷类谷物和面包。如果您的孩子不习惯高纤维饮食，请每天添加几克纤维以防止气体和腹胀。

膳食纤维的建议摄入量为每1000卡路里14克

对于年幼的孩子，这意味着每天摄入约20克膳食纤维。对于青春期的女孩和年轻妇女来说，每天29克。而对于青春期的男孩和年轻人，则是每天38克。

• 鼓励您的孩子多喝水。水通常是最好的。
• 促进身体活动。定期进行体育锻炼有助于刺激肠道功能正常。
• 创建上厕所习惯。定期留出饭后时间给孩子上厕所。如有必要，请提供脚凳，以使您的孩子可以舒适地坐在马桶上，并有足够的杠杆作用释放大便。
• 提醒您的孩子注意大自然的呼唤。一些孩子玩耍时非常忙碌，以至于他们忽略了排便的冲动。如果这种延迟经常发生，它们可能会导致便秘。
• 保持支持。奖励孩子的努力，而不是结果。给孩子一些小小的奖励，以帮助他们移动肠子。可能的奖励包括贴纸，或仅在上厕所时间（或之后）才可用的特殊书籍或游戏。并且不要惩罚弄脏内衣的孩子。
• 复习药物。如果您的孩子正在服用会导致便秘的药物，请向医生询问其他选择。

诊断

您孩子的医生将：

• 收集完整的病史。您孩子的医生会问您有关孩子过去的疾病。他或她还可能会询问您孩子的饮食和身体活动方式。
• 进行身体检查。您的孩子的身体检查可能包括将戴手套的手指放在孩子的肛门中，以检查异常或大便受累。可以对直肠中发现的粪便进行血液检查。

通常仅对最严重的便秘病例进行更广泛的检查。如有必要，这些检查可能包括：

• 腹部X射线。这项标准的X射线检查可以让您的孩子的医生查看孩子腹部是否有任何阻塞。
• 肛门直肠测压或运动测试。在这项测试中，将一根称为导管的细管放在直肠中，以测量您的孩子通过大便时使用的肌肉的协调性。
• 钡灌肠X射线。在该测试中，肠衬里涂有造影剂（钡），以便在X射线检查中可以清晰地看到直肠，结肠和小肠的一部分。
• 直肠活检。在这项测试中，从直肠内膜中取出一小块组织样本，以查看神经细胞是否正常。
• 转运研究或标记研究。在此测试中，您的孩子将吞咽一个胶囊，其中包含在几天内拍摄的X射线中显示的标记。您的孩子的医生将分析标记物在您孩子的消化道中的移动方式。
• 血液测试。有时会进行血液检查，例如甲状腺检查。

治疗

视情况而定，您孩子的医生可能会建议：

非处方纤维补充剂或粪便柔软剂。如果您的孩子的饮食中没有很多纤维，那么添加非处方纤维补充剂（例如Metamucil或Citrucel）可能会有所帮助。但是，您的孩子每天至少需要喝32盎司（约1升）的水才能使这些产品正常工作。请与您孩子的医生联系，以找到适合您孩子年龄和体重的合适剂量。

甘油栓剂可用于软化不能吞咽药片的孩子的大便。与您的孩子的医生讨论使用这些产品的正确方法。

泻药或灌肠剂。如果大量粪便堆积物造成堵塞，您孩子的医生可能会建议您使用泻药或灌肠以帮助清除堵塞物。例子包括聚乙二醇（GlycoLax，MiraLax等）和矿物油。

在没有医生许可和正确剂量的指导下，切勿给孩子泻药或灌肠。

• 医院灌肠。有时，儿童可能会患上严重的便秘，以至于他或她需要在短期内住院才能接受更强的灌肠，以清除肠胃（不适）。

替代药物

除了饮食和常规饮食的改变外，各种替代方法可能有助于缓解儿童的便秘：

• 按摩。轻轻按摩孩子的腹部可能会放松支撑膀胱和肠道的肌肉，从而有助于促进肠蠕动。
• 针灸。这种传统中药涉及将细针插入并操纵到人体的各个部位。如果您的孩子患有便秘相关的腹痛，该疗法可能会有所帮助。

为您的预约做准备

如果您的孩子的便秘持续时间超过两周，您可能会首先向您孩子的医生寻求医疗服务。如有必要，您的孩子可能会被转介到消化系统疾病专科医生（消化科医师）。

由于约会时间很短，而且由于涉及的领域很多，因此做好充分的准备是个好主意。以下是一些信息，可以帮助您做好准备并了解医生的期望。

您可以做什么

• 请注意任何预约前限制。预约时，请事先询问是否需要做任何事情，例如限制孩子的饮食。
• 写下您孩子正在经历的任何症状，包括看起来与孩子无关的症状。您安排约会的原因。写下孩子的体征和症状也是一个好主意。记录孩子开始便秘的日期以及其他任何同时发生的事件。包括有关大便频率和外观的注释，以及您在大便模式中发现的任何变化（频率，体积和含量），以及孩子吃什么和喝多少。
• 写下关键人物信息，包括任何主要压力或最近的生活变化。
• 列出孩子正在服用的所有药物，维生素或补品。让您的孩子的医生知道您采取了哪些步骤来尝试治疗您的孩子的便秘。
• 写下问题，请教您的孩子的医生。

儿童便秘，向您的医生提出的一些基本问题包括：

• 我孩子的症状最可能的原因是什么？
• 还有其他可能的原因吗？
• 我的孩子需要什么样的检查？
• 这种情况持续多长时间？
• 您推荐什么样的治疗方法？
• 我需要做任何检查吗？改变我孩子的饮食习惯？
• 我们应该去看专科医生吗？
• 您开的药物是否有通用的替代品？
• 这个问题可能是是否接受了药物治疗？
• 我可以随身携带小册子或其他印刷材料吗？您推荐什么网站？

医生的期望

您的医生可能会问您很多问题。准备好回答他们可能会留出时间来解决您想花费更多时间的问题。您的医生可能会问：

• 您的孩子什么时候第一次开始出现便秘症状？
• 您的孩子的症状是持续的还是偶发的？
• 如何您的孩子的症状严重吗？
• 什么会改善孩子的症状？
• 什么会使孩子的症状恶化？
• 您的孩子排便时是否在厕所水或厕纸上看到血液与粪便混在一起？
• 您的孩子是否弄脏了他或她的内裤？
• 您的孩子因肠蠕动而感到紧张吗？
• 您的孩子有消化系统疾病的家族病史吗？
• 您的孩子是否开始任何新药或更改了目前的药物剂量？
• 您能描述孩子上厕所的经历吗？

与此同时您可以做什么

您可以做几件事帮助减轻孩子的在您的医生预约之前便秘，例如：

• 给您的孩子修剪西梅汁。如果您的孩子不喜欢这种口味，可以将西梅汁与其他果汁（例如苹果汁）混合。确保幼儿和较大的孩子喝足够的水也很重要。
• 减少便秘食品。给幼儿和大一点的孩子少点可能会导致便秘的食物，例如牛奶和奶酪。
• 如果可能的话，带孩子散步或跑步。规律的体育锻炼可以鼓励排便。
• 放松上厕所的训练。如果您怀疑上厕所训练可能会在孩子的便秘中起作用，请暂时停止上厕所训练，看看便秘是否有所改善。