便秘

概述

慢性便秘是不常见的排便或排便困难，持续数周或更长时间。

便秘通常被描述为每周排便少于三个

尽管偶尔便秘非常普遍，但有些人会经历慢性便秘，这会干扰他们进行日常工作的能力。慢性便秘还可能导致人们过度劳累以排便。

对慢性便秘的治疗部分取决于根本原因。但是，在某些情况下，从来没有发现原因。

症状

慢性便秘的体征和症状包括：

• 通过少于三个粪便一周
• 大便硬块
• 排便时要紧张
• 感觉直肠中有阻塞物，可以防止排便
• 感觉好像无法完全排空直肠上的粪便
• 需要帮助排空直肠，例如用手按压腹部并用手指从粪便中取出粪便直肠

如果您在过去三个月中经历了两种或更多种症状，便秘可能被视为慢性便秘。

何时去看医生

如果您的排便习惯出现无法解释的持续变化，请与您的医生预约。

原因

便秘通常发生在粪便或粪便在消化道中移动太慢时呼吸道或无法有效地从直肠中清除掉，这可能导致大便变硬和干燥。慢性便秘有许多可能的原因。

结肠或直肠阻塞

结肠或直肠阻塞可能会减慢或停止大便的运动。原因包括：

• 肛门周围皮肤微小的眼泪（肛门裂）
• 肠阻塞（肠梗阻）
• 结肠癌
• 缩小结肠（肠狭窄）
• 其他压迫结肠的腹部癌
• 直肠癌
• 直肠的隆起阴道后壁（直肠膨出）

结肠和直肠周围的神经有问题

神经系统问题会影响导致结肠和直肠肌肉收缩并通过肠移动粪便。原因包括：

• 损害控制身体功能的神经（自主神经病变）
• 多发性硬化症
• 帕金森氏病
• 脊髓损伤
• 中风

涉及消除肌肉的困难

涉及排便的骨盆肌肉问题可能导致慢性便秘。这些问题可能包括：

• 不能放松骨盆肌肉以允许排便（肛门运动）
• 不能正确协调松弛和收缩的骨盆肌肉（性功能障碍）
• 骨盆肌肉衰弱

影响体内激素的状况

激素有助于平衡体内的水分。破坏荷尔蒙平衡的疾病和状况可能导致便秘，包括：

• 糖尿病
• 甲状旁腺过度活跃（甲状旁腺功能亢进）
• 怀孕
• 甲状腺功能不足（甲状腺功能减退）

危险因素

可能增加您慢性便秘风险的因素包括：

• 成为成年人
• 成为女性
• 脱水
• 饮食中纤维含量低的饮食
• 很少或根本没有运动活动
• 服用某些药物，包括镇静剂，阿片类药物，某些抗抑郁药或降低血压的药物
• 患有精神疾病，例如抑郁症或进食障碍

并发症

慢性便秘的并发症包括：

• 肛门静脉肿胀（痔疮）。排便时劳损可能会导致肛门内和周围的静脉肿胀。
• 肛门中的皮肤撕裂（肛门裂）。大便或坚硬的大便会在肛门上引起微小的泪痕。
• 不能排出的凳子（粪便撞击）。慢性便秘可能导致硬化的大便积聚，卡在您的肠中。
• 从肛门突出的肠（直肠脱垂）。排便时劳损会导致少量直肠从肛门伸展并突出。

预防

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存在几种泻药。每种方法的工作原理有所不同，以使排便更容易。柜台上提供以下物品：

• 纤维补品。纤维补充剂会增加粪便的体积。大便较软，更容易通过。纤维补充剂包括洋车前子（Metamucil，Konsyl等），聚卡波非钙（FiberCon，Equalactin等）和甲基纤维素（Citrucel）。
• 兴奋剂。包括比沙可啶（Correctol，Dulcolax等）和参皂甙（Senokot，Ex-Lax，Perdiem）等刺激剂会使您的肠收缩。
• 渗透压。渗透性泻药通过增加肠液分泌并帮助刺激排便来帮助大便通过结肠。实例包括口服氢氧化镁（镁的菲利普斯牛奶，镁的Dulcolax牛奶，其他），柠檬酸镁，乳果糖（Cholac，Constilac等），聚乙二醇（Miralax，Glycolax）。
• 润滑剂。矿物油等润滑剂可使粪便更容易地穿过结肠。
• 凳子柔软剂。粪便软化剂，例如多库酯钠（可乐）和多库酯钙（Surfak），通过从肠中抽水来润湿大便。
• 灌肠剂和栓剂。有或没有肥皂水的自来水灌肠剂可用于软化粪便并产生排便。甘油或比沙可啶栓剂还可以通过提供润滑和刺激作用来帮助将粪便移出身体。

其他药物

如果非处方药物无济于事如果您患有慢性便秘，医生可能会建议您开处方药，特别是如果您患有肠易激综合症。

• 将水吸收到肠道的药物。许多处方药可用于治疗慢性便秘。 Lubiprostone（Amitiza），linaclotide（Linzess）和plecanatide（Trulance）的工作原理是将水吸入肠道并加快粪便的运动。
• 5-羟色胺5-羟色胺4受体。普鲁卡必利（Motegrity）有助于使粪便通过结肠。
• 外围作用的阿片受体拮抗剂（PAMORAs）。如果便秘是由阿片类镇痛药引起的，则PAMORAs（如纳洛酮（Movantik）和甲基纳曲酮（Relistor））可逆转阿片类药物对肠道的作用，以保持肠蠕动。

训练骨盆肌肉

生物反馈培训涉及与治疗师合作，该治疗师使用设备帮助您学习放松和收紧骨盆中的肌肉。排便时在适当的时间放松骨盆底肌肉可以帮助您更轻松地通过大便。

在生物反馈过程中，将一根用于测量肌肉张力的特殊导管（导管）插入直肠。治疗师会指导您进行锻炼，交替放松和收紧骨盆肌肉。机器会测量您的肌肉张力，并使用声音或灯光来帮助您了解肌肉放松的时间。

外科手术

如果您尝试了其他治疗方法，可能会选择外科手术并且您的慢性便秘是由阻塞，直肠膨出或狭窄引起的。

对于尝试过其他疗法但未成功且粪便通过结肠异常缓慢移动的人，可能会通过手术切除部分结肠是一个选择。

临床试验

生活方式和家庭疗法

替代药物

许多人使用替代和补充药物来治疗便秘，但是这些方法尚未得到充分研究。使用益生菌（如双歧杆菌或乳杆菌）可能会有所帮助，但需要进行更多研究。低聚果糖，一种天然存在于许多水果和蔬菜中的糖，也可能有帮助。研究人员目前正在评估针灸的有效性。

准备约会

您可能会首先从家庭医生或全科医生那里寻求便秘的医疗服务。如果您的医生怀疑您的便秘病情更严重，您可能会被转介到消化系统疾病专家（消化科医师）。

因为约会可能很简短，而且由于通常涉及很多信息，所以做好充分的准备是个好主意。这里有一些信息可以帮助您做好准备，以及对医生的期望。

您可以做什么

• 请注意任何预约前限制。预约时，请务必先询问是否需要做任何事情，例如限制饮食或进食某些高纤维食物以准备进行诊断测试。
• 写下任何内容您遇到的症状。
• 写下关键的个人信息，包括任何重大压力或最近的生活变化，例如旅行或怀孕。
• 列出所有药物，维生素，补充剂或草药。
• 带家人或朋友一起去。有时可能很难记住约会期间提供给您的所有信息。陪伴您的人可能会记住您遗漏或遗忘的东西。
• 写下问题以询问医生。

对于便秘，您可能想问一些问题医生包括：

• 最可能导致我的症状的原因是什么？
• 我需要什么样的检查，我该如何做准备？
• 我是否有与此病相关的并发症风险？
• 您推荐哪种治疗方法？
• 如果初始治疗无效，那么下一步您将推荐什么？
• 我是否需要遵守饮食限制？
• 我还有其他医疗问题。我该如何解决便秘呢？

除了您准备向医生询问的问题之外，在预约期间不要犹豫再问其他问题。

医生的期望

您的医生可能会问您一些问题。准备好回答他们可能会给您更多的时间来解决您可能遇到的其他问题。您的医生可能会问：

• 您何时开始出现便秘症状？
• 您的症状是持续的还是偶发的？
• 您的严重程度如何？症状？
• 什么可以改善您的症状？
• 什么可以改善您的症状？
• 您的症状是否包括腹部
• 您的症状包括呕吐吗？
• 您最近没有尝试减肥吗？
• 您每天吃几顿饭？
• 您每天喝多少水（包括水）？
• 您是否看到大便，便池水或厕纸中混有大便的血液？
• 您是否因肠蠕动感到紧张？
• 您是否有消化系统疾病或结肠癌的家族病史？
• 您是否被诊断出患有其他疾病？ / li>
• 您是否已开始使用任何新药物或最近是否开始使用改变了您目前的药物剂量？