连体双胞胎

概述

连体双胞胎是两个出生时彼此物理相连的婴儿。

连体双胞胎在早期胚胎仅部分分离形成两个个体时发育。尽管有两个胎儿会从这个胚胎中发育出来，但它们仍会保持物理连接-通常是在胸部，腹部或骨盆。连体双胞胎也可能共享一个或多个内部器官。

尽管许多连体双胞胎在出生时（死产）或出生后不久就死亡，但还没有活着，但外科手术和技术的进步提高了存活率。一些尚存的双胞胎可以通过手术分离。手术的成功与否取决于双胞胎的位置，共有多少个器官以及共享哪些器官，以及手术团队的经验和技能。

症状

没有表明双胎妊娠的特定体征或症状。与其他双胎妊娠一样，子宫的生长可能比单胎胎儿快，并且在怀孕初期可能会出现更多的疲劳，恶心和呕吐。可以在怀孕早期使用标准超声波诊断双胞胎。

双胞胎的接合方式

双胞胎通常根据其接合的位置（通常在匹配部位）进行分类，并且有时会在多个站点上。他们有时会共享器官或身体其他部位。每对连体双胞胎的具体解剖结构是独特的。

连体双胞胎可以在以下任何位置相连：

• 胸部。胸部（thor-uh-KOP-uh-gus）双胞胎在胸部面对面地相连。他们通常有共同的心脏，也可能共有一个肝脏和上肠。这是双胞胎最常见的部位之一。
• 腹部。肚脐（om-fuh-LOP-uh-gus）双胞胎靠近肚脐。许多睑板双胞胎共享肝脏，有些则共享小肠（回肠）和结肠的下部。他们通常不共享心脏。
• 脊柱基础。侏儒双胞胎（pie-GOP-uh-gus）双胞胎通常在脊柱和臀部的底部背靠背相连。某些go双胞胎共享下消化道，而少数共享生殖器官和泌尿器官。
• 脊柱长度。 Rachipagus（ray-KIP-uh-gus），也称为rachiopagus（ray-kee-OP-uh-gus），双胞胎沿着脊柱的长度背对背连接。这种类型非常罕见。
• 骨盆。坐骨神经节（is-kee-OP-uh-gus）双胞胎以面对面或首尾相接的方式连接在骨盆上。许多双足结局的同卵双胞胎共有下消化道，以及肝脏，生殖器和泌尿道器官。每对双胞胎可能有两条腿，或者很少见，双胞胎有两条或三条腿。
• 后备箱。帕拉帕格斯（pa-RAP-uh-gus）双胞胎在骨盆以及部分或全部腹部和胸部并排相连，但头部分开。双胞胎可以有两个，三个或四个手臂和两个或三个腿。
• 头。头颅骨（kray-nee-OP-uh-gus）双胞胎在头部的后部，顶部或侧面相连，但不与面部相连。颅骨双胞胎共享头骨的一部分。但是他们的大脑通常是分开的，尽管它们可能共享一些大脑组织。
• 头和胸。头孢属（sef-uh-LOP-uh-gus）双胞胎在面部和上半身相连。这些脸在一个共享的头部的相反两侧，并且共享一个大脑。这些双胞胎很少存活。在极少数情况下，一个双胞胎可能会在另一双胞胎（胎儿中的胎儿）内部分发育。

  原因

  当一个受精卵分裂时，会出现相同的双胞胎（单卵双胞胎）。并发展成为两个人。受精后八到十二天，将分裂形成单卵双胞胎的胚胎层开始发育成特定的器官和结构。

  人们相信，当胚胎分裂的时间晚于此时间时-通常在13至15天之间在受孕之后—分离在过程完成之前停止，并产生了双胞胎。

  另一种理论认为，两个分离的胚胎可能在早期发育中以某种方式融合在一起。

  风险因素

  因为连体双胞胎非常罕见，而且原因尚不清楚，所以不清楚是什么使某些夫妇更容易患上并发双胞胎。

  并发症

  有并发双胞胎的怀孕很复杂，大大增加了发生严重并发症的风险。连带婴儿由于其​​解剖结构而需要通过剖宫产（C形）进行分娩。

  与双胞胎一样，连体婴儿可能早产，其中一个或两个都可能死产或在出生后不久死亡。双胞胎可能会出现严重的健康问题，例如呼吸困难或心脏问题，而生命的后期则可能出现例如脊柱侧弯，脑瘫或学习障碍。

  潜在的并发症取决于双胞胎的所在位置，他们共享的器官或身体其他部位，以及医疗团队的专业知识和经验。当期望有双胞胎时，家庭和医疗团队需要详细讨论可能的并发症以及如何为他们做好准备。

  含量：

  诊断

  最早在妊娠中期，可以使用标准超声诊断双胞胎。更详细的超声和超声心动图可以在妊娠中途使用，以更好地确定双胞胎的连接程度及其器官功能。

  如果超声波检测到双胞胎，则磁共振成像（MRI） ）扫描即可完成。 MRI可以提供有关连体双胞胎在哪里连接以及它们共享哪些器官的更多详细信息。胎儿MRI和胎儿超声心动图有助于计划怀孕期间和之后的护理。

  治疗

  双胞胎的治疗取决于其独特的情况-他们的健康状况，所处位置，它们是否共享器官或其他重要结构，以及其他可能的并发症。

  在怀孕期间进行监测

  如果您携带双胞胎，应该在整个怀孕期间对其进行严密监测。您可能会被转介到专门从事高危妊娠的母婴医学医生。您可能还会推荐给其他专家，例如：

  • 小儿外科医师
  • 小儿泌尿科医师
  • 小儿骨科医师
  • 整形外科医师
  • 儿科心脏病学家
  • 儿科心血管外科医师
  • 新生儿医师

  您的医生和您的医疗团队中的其他人会学习尽可能多地了解双胞胎的解剖结构，功能能力和预后，以制定双胞胎的治疗计划。

  分娩

  提前计划剖腹产，通常是两个在您的到期日前四个星期。

  双胞胎出生后，将对其进行全面评估。有了这些信息，您和您的医疗团队成员就可以决定他们的护理以及是否适合进行分离手术。

  分离手术

  分离手术通常是一年进行的选择性手术或在出生后更多，以便有时间进行计划和准备。有时，如果双胞胎中的一个双胞胎死亡，发展成威胁生命的状况或威胁另一对双胞胎的生存，则可能需要紧急分离。

  许多复杂的因素必须作为分离的决定的一部分手术。由于解剖结构的变化，每组连体双胞胎提出了一套独特的考虑因素。问题包括：

  • 双胞胎是否共享心脏等重要器官
  • 双胞胎是否足够健康以承受分离手术
  • 几率成功分离
  • 分离后每个双胞胎所需的重建手术的类型和程度
  • 分离后所需双胞胎的功能支持的类型和程度
  • 如果双胞胎面临什么挑战左连体

  产前影像，重症监护和麻醉护理的最新进展改善了分离手术的效果。分离手术后，儿科康复服务对于通过物理，职业和言语疗法促进适当技能发展至关重要。

  如果不能选择手术

  如果不能进行分离手术可能，或者如果您决定不进行手术，您的团队可以帮助您满足双胞胎的医疗需求。

  如果情况严重，则应提供医疗舒适的护理-如营养，体液，人的触觉

  应对和支持

  了解到您的未出生双胞胎有严重的医疗问题或危及生命的状况可能是灾难性的。作为父母，您很难为双胞胎和不确定的未来做出艰难的决定。结果可能很难确定，存活下来的双胞胎有时会面临巨大的障碍。

  由于双胞胎很少，因此可能很难找到支持的资源。询问您的医疗团队是否有医务社会工作者或辅导员可以提供帮助。根据您的需求，询问有关为那些有严重身体状况的孩子或失去孩子的父母提供支持的组织的信息。

  为您的约会做准备

  如果您怀有双胞胎，则会被转介给专家团队，以帮助您指导并为双胞胎制定治疗计划。以下是一些信息，可帮助您做好准备以及对医生的期望。

  在预约之前您可以做什么

  ：

  • 考虑服用一个家庭成员或朋友。有时可能很难记住约会期间提供的所有信息。伴随您的人可能会记住您遗漏或遗忘的某些东西。
  • 列出问题列表，询问您的医生。列出您的问题，从最重要到最不重要，以充分利用您的约会时间。

  向医生询问的一些基本问题包括：

  • 进行哪些测试我的双胞胎需要吗？
  • 我的双胞胎在哪里加入，他们共享哪些身体器官？
  • 最佳治疗方案是什么？
  • 分离选项？分离的可能结果是什么？
  • 您和您的团队进行了多少次分离手术，并且有多少成功？与全国成功率相比如何？
  • 您建议的治疗方法有哪些替代方案？
  • 医疗团队应聘请哪些专家？ / li>
  • 还有其他专家可以与我会面吗？
  • 在哪里可以找到家人的支持？
  • 我可以得到印刷的材料吗？您推荐什么网站？
  • 如果我选择生孩子，是否有可能将他们连在一起？

  不要犹豫，问其他问题在约会期间。

  医生的期望

  您的医生和医疗团队将审查您的双胞胎测试和检查结果，并与您讨论选择方案。与您的医疗团队一起，您可以为双胞胎的治疗和护理做出决定。