复杂性局部疼痛综合症

概述

复杂的区域性疼痛综合征（CRPS）是一种慢性疼痛，通常会影响手臂或腿部。 CRPS通常在受伤，手术，中风或心脏病发作后发展。疼痛与初次受伤的严重程度不成比例。

CRPS并不常见，其原因尚不清楚。尽早开始治疗最有效。在这种情况下，可能会改善甚至缓解。

症状

CRPS的体征和症状包括：

• 持续灼痛或抽动性疼痛，通常在您的手臂，腿，手或脚中
• 触摸或感冒的感觉
• 疼痛部位的肿胀
• 皮肤温度的变化—出汗和感冒交替出现
• 皮肤颜色的变化，从白色和斑点到红色或蓝色
• 皮肤纹理的变化，在受影响的区域可能变嫩，变薄或发亮
• 头发和指甲生长的变化
• 关节僵硬，肿胀和损伤
• 肌肉痉挛，震颤，虚弱和丢失（萎缩）
• 运动能力下降受影响的身体部位

症状可能会随时间变化，并且因人而异。通常首先出现疼痛，肿胀，发红，温度明显改变和超敏反应（尤其是对寒冷和触觉的过敏）。

随着时间的流逝，患肢可能会变得寒冷和苍白。它可能会发生皮肤和指甲变化以及肌肉痉挛和拉紧。一旦发生这些变化，这种情况通常是不可逆的。

CRPS有时可能会从其来源扩散到您身体的其他部位，例如对侧肢体。

在某些人中， CRPS的症状会自行消失。在其他情况下，体征和症状可能会持续数月至数年。在疾病的早期阶段开始治疗可能是最有效的。

何时去看医生

如果您遇到持续不断的严重疼痛，会影响四肢并使其产生触摸。或移动四肢看起来无法忍受，请咨询医生以确定原因。

原因

CRPS的原因尚不完全清楚。据认为是由于周围和中枢神经系统受伤或异常引起的。 CRPS通常是由于外伤或伤害引起的。

CRPS发生两种类型，其症状和体征相似，但原因不同：

• 类型1。这种疾病称为反射性交感神经营养不良（RSD），是在疾病或受伤后没有直接损害患肢神经的情况下发生的。大约90％的CRPS患者患有1型。
• 2型。一旦被称为因痛，这种类型的症状与1型相似。但是2型CRPS在明显的神经损伤后发生。 / li>

许多CRPS病例是在强行伤害手臂或腿后发生的。这可能包括挤压伤或骨折。

其他重大创伤（例如手术，心脏病发作，感染，甚至脚踝扭伤）也可能导致CRPS。

这是不太了解为什么这些伤害会触发CRPS。并非每个遭受这种伤害的人都会继续发展CRPS。

并发症

如果未及早诊断和治疗CRPS，该病可能会发展为更致残的体征和症状。这些可能包括：

• 组织浪费（萎缩）。如果您由于疼痛或僵硬而避免或在移动手臂或腿时遇到麻烦，您的皮肤，骨骼和肌肉可能会开始变质和变弱。
• 肌肉收紧（收缩）。您也可能会感到肌肉紧张。这可能会导致您的手和手指或脚和脚趾收缩到固定位置。

预防

这些步骤可能有助于您降低风险CRPS的发展：

• 手腕骨折后服用维生素C。研究表明，与未服用维生素C的人相比，在腕部骨折后服用大量维生素C的人患CRPS的风险可能更低。
• 中风后的早期动员。一些研究表明，卒中后不久起床并走动（早期动员）的人降低了患CRPS的风险。

诊断

CRPS的诊断基于身体检查和您的病史。没有可以确定诊断CRPS的单一测试，但是以下过程可能提供重要的线索：

• 骨扫描。此过程可能有助于发现骨骼变化。一根血管中注入了一种放射性物质，因此可以使用特殊的摄像头查看骨骼。
• 出汗测试。一些测试可以测量两肢出汗量。结果不均匀可能表明CRPS。
• X射线。在疾病的晚期，X射线可能会显示出骨骼中矿物质的流失。
• 磁共振成像（MRI）。 MRI检查所捕获的图像可能显示出排除其他情况的组织变化。

治疗

有证据表明，早期治疗可能有助于改善CRPS的症状。通常，需要根据您的具体情况组合使用不同的治疗方法。治疗选择包括：

药物

医生使用各种药物来治疗CRPS症状。

• 止痛药。非处方药（OTC）止痛药（例如阿司匹林，布洛芬（Advil，Motrin IB等）和萘普生钠（Aleve））可以缓解轻度疼痛和炎症。

  您的医生可能会开处方更强的药如果非处方药对缓解疼痛没有帮助。阿片类药物可能是一种选择。以适当的剂量服用，它们可能有助于控制疼痛。

• 抗抑郁药和抗惊厥药。有时使用抗抑郁药（例如阿米替林）和抗惊厥药（例如加巴喷丁（神经衰弱））来治疗源自神经损伤的疼痛（神经性疼痛）。
• 皮质类固醇。类固醇药物（如泼尼松）可以减轻炎症并改善患肢的活动能力。
• 去骨药。您的医生可能会建议预防或阻止骨质流失的药物，例如阿仑膦酸盐（Fosamax）和降钙素（Miacalcin）。
• 交感神经阻滞药。注射麻醉剂以阻塞受影响的神经中的疼痛纤维可以减轻某些人的疼痛。
• 静脉氯胺酮。一些研究表明，低剂量的静脉氯胺酮（一种强麻醉剂）可以大大缓解疼痛。

疗法

• 热疗法。加热可以缓解感觉凉爽的皮肤上的肿胀和不适。
• 局部镇痛药。可以使用可能会降低过敏症的各种局部治疗方法，例如非处方辣椒素乳膏，利多卡因乳膏或贴剂（Lidoderm，LMX 4，LMX 5）。
• 物理或职业治疗。轻柔地指导患肢运动或改变日常活动可能有助于减轻疼痛并改善运动范围和力量。疾病被诊断得越早，锻炼就越有效。
• 镜像疗法。这种疗法使用镜子来帮助欺骗大脑。坐在镜子或镜子盒子前，您可以移动健康的肢体，以便大脑将其感知为受CRPS影响的肢体。研究表明，这种疗法可能有助于CRPS患者改善功能并减轻疼痛。
• 经皮电神经刺激（TENS）。通过向神经末梢施加电脉冲，有时可以缓解慢性疼痛。
• 生物反馈。在某些情况下，学习生物反馈技术可能会有所帮助。在生物反馈中，您将学会更多地了解自己的身体，以便可以放松身体并缓解疼痛。
• 脊髓刺激。您的医生会沿着脊髓插入微小的电极。传递给脊髓的小电流可减轻疼痛。
• 鞘内给药泵。在这种疗法中，缓解疼痛的药物被泵入脊髓液中。
• 针灸。插入细长的长针可能会刺激神经，肌肉和结缔组织，从而增加血流量并缓解疼痛。

CRPS可能复发，有时是由于诸如暴露等触发因素引起的感到寒冷或强烈的情绪压力。复发可以用小剂量的抗抑郁药或其他药物治疗。使用CRPS时-您的朋友和家人不相信您会感到像所描述的那样痛苦。与您附近的人分享来自CRPS的可靠来源的信息，以帮助他们了解您的经历。

请遵循以下建议来照顾您的身心健康：

• 尽可能保持正常的日常活动。
• 保持自己的步调，并确保获得所需的休息。
• 与朋友和家人保持联系。
• 继续追求自己喜欢并能够做的爱好。

如果CRPS使您难以做自己喜欢的事情，请向医生询问如何克服障碍。

请记住，身体健康会直接影响您的心理健康。否认，愤怒和沮丧在慢性病中很常见。

有时，您可能需要更多的工具来处理自己的情绪。治疗师，行为心理学家或其他专业人士可能可以帮助您正确理解事物。他或她也许还可以教您应对技巧，例如放松或冥想技巧。

有时加入支持小组是一个很好的方法，您可以在其中与他人分享经验和感受。询问医生您所在社区有哪些支持小组。

准备约会

要获得最好的医疗护理，请花一些时间准备约会。

您可以做什么

写下您遇到的任何症状-包括疼痛的严重程度和部位，僵硬或敏感。写下您对医生的任何问题也是一个好主意。

您可能会问医生的问题示例包括：

• 我的症状可能是什么原因？
• 我需要什么样的检查（如果有的话）？
• 我的病情是暂时的还是可能是慢性的？
• 可以使用哪些类型的治疗方法？您建议谁？
• 您建议的主要治疗方法有哪些？
• 我还有其他健康状况。我如何才能最好地共同管理它们？
• 是否有您可以替我开的处方药的通用替代品？
• 是否有我可以带回家的小册子或其他印刷材料？您推荐什么网站？

除了您准备向医生询问的问题外，在预约期间请随时询问其他问题。

您对医生的期望

您的医生可能会问您一些问题。准备好回答他们可能会留出时间来解决您想花费更多时间的所有问题。对于CRPS，您的医生可能会问：

• 您最近是否发生过意外，疾病或伤害，例如四肢受伤，心脏病发作或感染？
• 您最近进行过手术吗？
• 您什么时候开始经历疼痛或烧灼感？
• 您经历了多长时间的症状？
• 偶尔会出现疼痛吗？还是连续？
• 似乎有什么改善或恶化您的症状吗？
• 您过去受伤后是否经历过类似症状？