结肠息肉

概述

结肠息肉是在结肠壁上形成的一小团细胞。大多数结肠息肉是无害的。但是随着时间的流逝，一些结肠息肉会发展成结肠癌，当在晚期发现时通常是致命的。

息肉主要有两类，非肿瘤性和肿瘤性。非肿瘤性息肉包括增生性息肉，炎性息肉和错构瘤性息肉。这些类型的息肉通常不会癌变。肿瘤性息肉包括腺瘤和锯齿状。通常，息肉越大，患癌症的风险就越大，尤其是对于肿瘤性息肉。

任何人都可以发展为结肠息肉。如果您50岁或50岁以上，超重或吸烟，或者有结肠息肉或结肠癌的个人或家族病史，则处于较高的风险。

结肠息肉通常不会引起症状。定期进行筛查检查（例如结肠镜检查）非常重要，因为通常可以安全，彻底地去除早期发现的结肠息肉。结肠癌的最佳预防方法是定期筛查息肉。

症状

结肠息肉通常不会引起任何症状。您可能不知道自己有息肉，直到您的医生在检查肠子时发现它。

但是有些结肠息肉的人会经历：

• 直肠出血。这可能是结肠息肉或癌症或其他状况（例如痔疮或肛门小泪）的迹象。
• 粪便颜色改变。血液会以大便中的红色条纹出现或使大便呈黑色。食物，药物和补品也会引起颜色变化。
• 排便习惯发生变化。持续超过一周的便秘或腹泻可能表明存在大结肠息肉。但是许多其他情况也会引起排便习惯的改变。
• 疼痛。大结肠息肉会部分阻塞肠胃，导致腹部绞痛。
• 缺铁性贫血。随着时间的流逝，息肉会慢慢流血，大便中没有可见的血液。慢性出血夺走了人体所需的铁，而铁是产生红血球将氧携带到体内的物质（血红蛋白）。结果就是缺铁性贫血，这会使您感到疲倦和呼吸急促。

何时去看医生

如果您遇到以下情况，请咨询医生：

• 腹部疼痛
• 大便出血
• 排便习惯改变持续超过一周

如果满足以下条件，则应定期筛查息肉：

• 您已年满50岁。
• 您有危险因素，例如结肠癌的家族病史。一些高危个体应在50岁之前开始进行常规筛查。

原因

健康细胞的生长和分裂是有序的。即使不需要新细胞，某些基因的突变也会导致细胞继续分裂。在结肠和直肠中，这种不受控制的生长会导致息肉形成。息肉可以在大肠的任何地方发育。

息肉主要分为两类：非肿瘤性和肿瘤性。非肿瘤性息肉包括增生性息肉，炎性息肉和错构瘤性息肉。非肿瘤性息肉通常不会癌变。

炎症性息肉可能见于溃疡性结肠炎或结肠克罗恩氏病。尽管息肉本身并不是重大威胁，但患有溃疡性结肠炎或结肠克罗恩氏病会增加您患结肠癌的总体风险。

赘生性息肉包括腺瘤和锯齿状。大多数结肠息肉是腺瘤。锯齿状息肉可能会癌变，这取决于它们的大小和在结肠中的位置。通常，息肉越大，患癌症的风险就越大，尤其是对于肿瘤性息肉。

风险因素

可能导致结肠息肉或癌症形成的因素包括：

• 年龄。大多数患有结肠息肉的人都在50岁以上。
• 炎症性肠病，如溃疡性结肠炎和克罗恩氏病。
• 家族病史。如果您的父母，兄弟姐妹或孩子与他们息息相关，则您更有可能患上结肠息肉或癌症。如果有很多家庭成员，您的风险会更大。在某些人中，这种联系不是遗传性的。
• 吸烟和饮酒。
• 肥胖和缺乏运动。
• 种族。非洲裔美国人患结肠癌的风险较高。
• 不能很好控制的2型糖尿病。

遗传性息肉病

很少有人会遗传导致结肠息肉形成的基因突变。如果您具有这些基因突变之一，则罹患大肠癌的风险要高得多。筛查和早期发现可以帮助预防这些癌症的发生或扩散。

引起结肠息肉的遗传性疾病包括：

• Lynch综合征，也称为遗传性非息肉性结直肠癌。林奇综合症患者倾向于形成相对较少的结肠息肉，但这些息肉会迅速变得恶性。 Lynch综合征是遗传性结肠癌的最常见形式，还与乳房，胃，小肠，泌尿道和卵巢的肿瘤有关。
• 家族性腺瘤性息肉病（FAP），一种罕见的疾病从青少年时期开始，数百或什至几千个息肉在结肠内壁生长。如果不治疗息肉，通常在40岁之前，您患结肠癌的风险接近100％。基因检测可以帮助您确定FAP的风险。
• Gardner综合征，是导致FAP的一种变体息肉遍布结肠和小肠。您还可能在身体的其他部位（包括皮肤，骨骼和腹部）发展出非癌性肿瘤。
• MYH相关性息肉病（MAP），一种类似于FAP的疾病，是由MYH基因突变引起的。患有MAP的人常常在年轻时发展为多发性腺瘤性息肉和结肠癌。基因检测可以帮助您确定患MAP的风险。
• Peutz-Jeghers综合征，这种疾病通常始于全身雀斑，包括嘴唇，牙龈和脚部。然后，非癌性息肉遍布整个肠道。这些息肉可能会变成恶性肿瘤，因此患有这种疾病的人患结肠癌的风险会增加。
• 锯齿状息肉综合征，这种疾病会导致结肠上部出现多个锯齿状腺瘤性息肉。这些息肉可能会变成恶性肿瘤。

并发症

某些结肠息肉可能会癌变。息肉越早被清除，它们变得恶性的可能性就越小。

预防

您可以通过定期检查来大大降低结肠息肉和结肠直肠癌的风险。某些生活方式的改变也可以帮助您

• 养成健康的习惯。在饮食中包括大量水果，蔬菜和全谷物，并减少脂肪摄入。限制饮酒并戒烟。保持身体活跃并保持健康的体重。
• 与您的医生讨论钙和维生素D。研究表明，增加钙的摄入量可能有助于预防结肠腺瘤的复发。但尚不清楚钙是否对结肠癌有保护作用。其他研究表明，维生素D可能对结肠直肠癌具有保护作用。
• 如果您处于高风险状态，请考虑选择。如果您有结肠息肉的家族史，请考虑进行遗传咨询。如果您被诊断患有导致结肠息肉的遗传性疾病，则需要从成年后开始定期进行结肠镜检查。

诊断

筛查测试在息肉癌变之前对其发挥重要作用。当您很有可能恢复时，这些检查还可以帮助您在早期发现大肠癌。

筛查方法包括：

• 结肠镜检查，对结肠癌最敏感的检查大肠息肉和癌症。如果发现息肉，您的医生可能会立即将其取出或取样进行组织样本（活检）进行分析。虚拟结肠镜检查需要与结肠镜检查相同的肠道准备。如果发现息肉，则需要进行结肠镜检查以将其切除。
• 柔性乙状结肠镜检查，其中将一根细长的发光管插入直肠，以检查息肉和结肠的后三分之一（乙状结肠和直肠。如果发现息肉，则需要进行结肠镜检查以清除息肉。
• 基于凳子的测试。这种类型的测试通过检查粪便中是否存在血液或评估粪便DNA来起作用。如果粪便测试呈阳性，则需要进行结肠镜检查。

治疗

您的医生很可能会清除在肠道检查中发现的所有息肉。切除选项包括：

• 用镊子或钢丝环切除（息肉切除术）。如果息肉大于0.4英寸（约1厘米），则可以在其下方注入液体以提起息肉并将其与周围组织隔离开来。
• 微创手术。通常通过腹腔镜切除腹腔镜切除过大或无法安全切除的息肉，这是通过将称为腹腔镜的仪器插入肠内进行的。
• 结肠和直肠切除术。如果您患有罕见的遗传综合征（例如FAP），则可能需要手术切除结肠和直肠（进行全结肠直肠癌切除术）。

某些类型的结肠息肉比其他类型的更有可能变得恶性。但是，专门分析组织样本的医生（病理学家）通常必须在显微镜下检查息肉组织，以确定其是否潜在癌变。

跟进护理

腺瘤性息肉或锯齿状息肉，您患结肠癌的风险增加。风险级别取决于切除的腺瘤性息肉的大小，数量和特征。

您需要对息肉进行后续筛查。您的医生可能会建议您进行结肠镜检查：

• 如果您只有一个或两个小腺瘤，则在五至十年内
• 如果您有两个以上腺瘤，则在三年内，大小为0.4英寸（约1厘米）或更大的腺瘤或某些腺瘤
• 如果腺瘤超过10个，则在三年之内
• 如果腺瘤非常大，则在六个月内或必须分块切除的腺瘤

在进行结肠镜检查之前，充分准备结肠非常重要。如果粪便残留在结肠中并阻塞了医生对结肠壁的视野，那么您可能需要在指南规定的时间内进行后续结肠镜检查。

临床试验

为您准备预约

您可能会被转介为消化系统疾病专科医生（消化科医师）。

您可以做什么

• 请注意-约会限制，例如在约会前一天不吃固体食物。
• 写下您的症状，包括可能与您安排约会的原因无关的症状。
• 列出所有药物，维生素和补品。
• 写下关键的医疗信息，包括其他情况。
• 写下关键的个人信息，包括最近的任何变化或压力
• 请亲戚或朋友陪伴您，以帮助您记住医生所说的话。
• 写下问题问医生。

问医生的问题

• 最可能导致我的症状的原因是什么？
• 我需要什么样的检查？这些检查需要任何特殊的准备吗？
• 可以使用哪些治疗方法？
• 这些息肉是恶性肿瘤的可能性有多大？
• 我是否有可能接受了这种治疗？导致结肠息肉的遗传病？
• 我需要什么样的跟进检查？
• 我应该从饮食中删除或添加任何食物吗？
• 我还有其他健康状况。我该如何最好地共同处理这些情况？

除了您准备向医生询问的问题之外，在预约期间请不要犹豫问其他问题。

医生的期望

您的医生可能会问您一些问题。准备好回答这些问题可能会留出时间来解决您想花费更多时间的问题。可能会询问您：

• 您什么时候开始出现症状，症状有多严重？
• 您的症状是持续出现还是偶发？
• 您或您的家人中有人患有结肠癌或结肠息肉吗？
• 您的家人中是否有人患有消化道，子宫，卵巢或膀胱癌？
• 您抽烟喝酒多少？