结肠癌

概述

结肠癌是一种始于大肠（结肠）的癌症。结肠是消化道的最后一部分。

结肠癌通常会影响成年人，尽管它可以在任何年龄发生。它通常开始于结肠内部形成的称为息肉的小，无癌（良性）细胞团。随着时间的流逝，这些息肉中的一些会变成结肠癌。

息肉可能很小，几乎没有症状。因此，医生建议定期进行筛查检查，以通过在息肉转变为癌症之前识别并清除息肉来预防结肠癌。

如果结肠癌发展，可以采用许多治疗方法来控制结肠息肉，包括手术，放射治疗治疗和药物治疗，例如化学疗法，靶向治疗和免疫治疗。

结肠癌有时也称为结直肠癌，这是一个结合结肠癌和直肠癌的术语，始于直肠。

症状

结肠癌的体征和症状包括：

• 肠蠕动的持续改变，包括腹泻或便秘或您的一致性改变粪便
• 大便中出血或出血
• 持续的腹部不适，如抽筋，毒气或疼痛
• 感觉肠腔未完全排空
• 虚弱或疲劳
• 无法解释的体重减轻

很多人结肠癌患者在疾病早期没有任何症状。当出现症状时，它们可能会有所不同，具体取决于癌症的大小和在大肠中的位置。

何时去看医生

如果您发现任何令您担心的持续性症状， ，请与您的医生预约。

与您的医生讨论何时开始进行结肠癌筛查。指南通常建议对结肠癌的筛查开始于50岁左右。如果您还有其他危险因素，例如疾病的家族病史，医生可能建议您更频繁或更早地筛查。

原因

医生还不确定导致大多数结肠癌的原因。

通常，结肠癌是在结肠中健康细胞的DNA发生变化（突变）时开始发生的。细胞的DNA包含一组指示细胞的指令。

健康的细胞以有序的方式生长和分裂，以保持身体的正常运转。但是，当细胞的DNA受损并变成癌症时，细胞会继续分裂-即使不需要新细胞。随着细胞的积聚，它们会形成肿瘤。

随着时间的流逝，癌细胞会生长并侵入并破坏附近的正常组织。而且癌细胞可以传播到身体的其他部位，从而在那里形成沉积物（转移）。

风险因素

可能增加您患结肠癌风险的因素包括：

• 年龄较大。可以在任何年龄诊断出结肠癌，但是大多数结肠癌患者的年龄都在50岁以上。50岁以下的人中结肠癌的发病率一直在上升，但是医生不确定为什么。
• 非裔美国人种族。非裔美国人比其他种族的人患结肠癌的风险更大。
• 大肠癌或息肉的个人病史。如果您已经患有结肠癌或非癌性结肠息肉，那么将来患结肠癌的风险就会更大。
• 发炎的肠道疾病。结肠的慢性炎症性疾病，例如溃疡性结肠炎和克罗恩氏病，会增加您患结肠癌的风险。
• 遗传综合征会增加结肠癌的风险。世代相传的某些基因突变会大大增加您患结肠癌的风险。只有一小部分的结肠癌与遗传基因有关。增加结肠癌风险的最常见遗传综合征是家族性腺瘤性息肉病（FAP）和林奇综合症，也称为遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）。
• 结肠癌的家族史。如果您的血缘亲属患有结肠癌，则您更有可能患上结肠癌。如果一个以上家庭成员患有结肠癌或直肠癌，那么您的风险就会更大。
• 低纤维，高脂肪的饮食。结肠癌和直肠癌可能与典型的西方饮食有关，西方饮食纤维含量低，脂肪和卡路里高。在这一领域的研究取得了不同的结果。一些研究发现，饮食中富含红肉和加工肉的人患结肠癌的风险增加。
• 久坐的生活方式。不活跃的人更有可能患上结肠癌。定期进行体育锻炼可以减少您患结肠癌的风险。
• 糖尿病。患有糖尿病或胰岛素抵抗的人患结肠癌的风险增加。
• 肥胖症。与认为体重正常的人相比，肥胖的人患结肠癌的风险增加，并且死于结肠癌的风险也增加。
• 吸烟。吸烟的人患结肠癌的风险可能会增加。
• 酒精。大量饮酒会增加患结肠癌的风险。
• 放射线治疗癌症。针对腹部的放射疗法可治疗以前的癌症，这会增加结肠癌的风险。

预防

筛查结肠癌

医生建议人们具有结肠癌平均风险的人可以考虑对50岁左右的人群进行结肠癌筛查。但是，风险较高的人（例如具有结肠癌家族史的人）应该早点进行筛查。

存在几种筛查选择-每个都有其自身的优点和缺点。与您的医生讨论您的选择，然后您可以共同决定哪种测试适合您。

改变生活方式以减少患结肠癌的风险

您可以采取一些措施来减少改变日常生活，可能会患上结肠癌。采取步骤：

• 吃各种水果，蔬菜和粗粮。水果，蔬菜和全谷物包含维生素，矿物质，纤维和抗氧化剂，它们可能在预防癌症中起作用。选择各种水果和蔬菜，以便获得多种维生素和营养素。
• 适度饮酒（如果有的话）。如果您选择饮酒，则女性每天饮酒量不得超过一瓶，男性每天饮酒量不得超过两杯。
• 停止吸烟。与您的医生讨论可能适合您的戒烟方法。
• 一周中的大部分时间都在锻炼。在大多数日子里，尝试至少锻炼30分钟。如果您一直不活跃，请慢慢开始并逐渐积累到30分钟。另外，在开始任何运动计划之前，请先咨询您的医生。
• 保持健康的体重。如果您的体重健康，请通过健康饮食和日常锻炼来保持体重。如果您需要减肥，请咨询医生有关实现目标的健康方法。旨在通过增加运动量和减少卡路里摄入来缓慢减肥。

高危人群预防结肠癌

有些已发现药物可降低癌前息肉或结肠癌的风险。例如，一些证据表明息肉和结肠癌的风险降低与常规使用阿司匹林或类似阿司匹林的药物有关。但是目前尚不清楚降低结肠癌风险所需的剂量和时间长度。每天服用阿司匹林有一些风险，包括胃肠道出血和溃疡。

这些选项通常只适用于结肠癌高风险人群。没有足够的证据向患有结肠癌的平均风险人群推荐这些药物。

如果您罹患结肠癌的风险较高，请与医生讨论您的危险因素，以确定是否需要预防药物

诊断

结肠癌筛查

医生建议您一定对没有症状或体征的健康人进行筛查测试，以寻找结肠癌或非癌性结肠息肉的体征。尽早发现结肠癌提供了最大的治愈机会。已显示出筛查可以降低您死于结肠癌的风险。

医生通常建议平均结肠癌风险较高的人在50岁左右开始筛查。但是，风险较高的人，例如患有结肠癌的人有结肠癌家族史或非裔美国人血统的人，应考虑早点进行筛查。

存在几种筛查选择，每种选择都有其优缺点。与您的医生讨论您的选择，然后您可以共同决定哪种测试适合您。如果使用结肠镜检查进行筛查，则可以在息肉变成癌症之前将其移除。

诊断结肠癌

如果您的体征和症状表明您可能患有结肠癌，您的医生可能会建议一项或多项测试和程序，包括：

• 使用示波器来检查结肠内部（结肠镜检查）。结肠镜检查使用连接到摄像机和监视器的长而柔软的细长管子，以查看整个结肠和直肠。如果发现任何可疑区域，您的医生可以将手术工具通过试管，以采集组织样本（活组织检查）进行分析并去除息肉。

• 血液检查。验血不能告诉您您是否患有结肠癌。但是您的医生可能会检查您的血液以获取有关整体健康的线索，例如肾脏和肝功能检查。

  您的医生还会检查您的血液中是否存在有时由结肠癌产生的化学物质（癌胚抗原或CEA）。 ）。随时间推移，血液中CEA的水平可以帮助您的医生了解您的预后以及癌症是否对治疗有反应。

确定癌症的程度

如果您已被诊断出患有结肠癌，则医生可能会建议您进行检查以确定癌症的程度（阶段）。分期有助于确定最适合您的治疗方法。

分期测试可能包括腹部，骨盆和胸部CT扫描等影像学检查。在许多情况下，直到结肠癌手术后，您才能完全确定癌症的分期。

结肠癌的分期由0到IV的罗马数字表示，最低分期表示癌症仅限于结肠内部的衬里。到第四阶段，癌症被认为是晚期癌症，已经扩散（转移到了）身体的其他部位。

治疗

哪种疗法最有可能帮助您，取决于您的具体情况，包括癌症的位置，癌症的阶段以及其他健康问题。结肠癌的治疗通常涉及手术以去除癌症。

早期结肠癌的手术

如果结肠癌很小，您的医生可能建议量少一些。侵入性手术方法，例如：

• 在结肠镜检查（息肉切除术）中切除息肉。如果您的癌症很小，局部且完全在息肉内，并且很早就被包含在内，那么您的医生也许可以在结肠镜检查中将其彻底清除。
• 内窥镜黏膜切除术。结肠镜检查期间，可以使用特殊工具通过内窥镜粘膜切除术去除结肠息肉和少量结肠内膜，从而去除较大的息肉。
• 微创手术（腹腔镜手术）。结肠镜检查中不能切除的息肉可以使用腹腔镜手术切除。在此过程中，您的外科医生会通过腹壁上的几个小切口进行手术，并插入带有附带摄像机的仪器，这些摄像机会在视频监视器上显示结肠。外科医生还可能从癌症所在区域的淋巴结中取样。

用于更晚期结肠癌的手术

如果癌症已经扩散到结肠或通过结肠，则外科医生可能会建议：

• 部分结肠切除术。在此过程中，外科医生会去除结肠中包含癌症的部分以及癌两侧的正常组织边缘。您的外科医生通常能够重新连接结肠或直肠的健康部分。通常可以通过微创方法（腹腔镜检查）完成该过程。

外科手术为废物排出身体提供了一种途径。如果无法重新连接结肠或直肠的健康部分，则可能需要进行造口术。这涉及从剩余的肠的一部分在腹壁上创建一个开口，以消除粪便，并放入一个牢固地固定在开口上的袋子中。

有时造口术只是暂时的，允许结肠或直肠手术后的治愈时间。但是，在某些情况下，结肠造口术可能是永久性的。

• 淋巴结切除术。通常在结肠癌手术期间也会去除附近的淋巴结，并进行癌症检查。

晚期癌症手术

如果您的癌症非常晚期或整体健康状况很差，您的外科医生可能会建议您进行手术以缓解结肠阻塞或其他状况，以改善症状。这项手术不是为了治愈癌症，而是为了缓解体征和症状，例如阻塞，出血或疼痛。

在某些特定情况下，癌症仅扩散到肝脏或肺部，但您的否则，整体健康状况良好，您的医生可能会建议手术或其他局部治疗以清除癌症。在此类手术之前或之后可以使用化学疗法。这种方法提供了长期免于癌症的机会。

化学疗法

化学疗法使用药物来破坏癌细胞。如果癌症较大或已扩散到淋巴结，通常在手术后进行化学疗法。这样，化学疗法可以杀死体内残留的任何癌细胞，并有助于降低癌症复发的风险。

在缩小大癌症的手术之前，也可以使用化学疗法，这样更容易清除

化学疗法也可用于缓解结肠癌的症状，这些症状无法通过外科手术切除或已经扩散到身体的其他部位。有时，它与放射疗法结合。

放射疗法

放射疗法使用强大的能源（例如X射线和质子）杀死癌细胞。它可能被用来缩小手术前的大癌症，以便可以更容易地将其切除。

如果不能选择手术，则可以使用放射疗法来缓解症状，例如疼痛。有时放疗与化学疗法相结合。

靶向药物治疗

靶向药物治疗着眼于癌细胞内存在的特定异常。通过阻断这些异常，靶向药物治疗可导致癌细胞死亡。

靶向药物通常与化学疗法联合使用。靶向药物通常保留给晚期结肠癌患者使用。

免疫疗法

免疫疗法是一种利用免疫系统对抗癌症的药物疗法。您身体的抗疾病免疫系统可能不会攻击您的癌症，因为癌细胞会产生使免疫系统细胞无法识别癌细胞的蛋白质。免疫疗法会干扰这一过程。

免疫疗法通常只用于晚期结肠癌。您的医生可能已经对您的癌细胞进行了测试，以查看它们是否可能对这种治疗产生反应。减轻疼痛和其他严重疾病的症状。姑息治疗由一组与您，您的家人和其他医生一起工作的医生，护士和其他经过专门培训的专业人员提供，以提供额外的支持，以补充您正在进行的护理。旨在改善癌症患者及其家人的生活质量。这种形式的护理与您可能会接受的治愈性治疗或其他治疗一起提供。

将姑息治疗与所有其他合适的治疗措施一起使用时，癌症患者可能会感觉更好并且寿命更长。 >

临床试验

应对和支持

癌症诊断在情感上可能具有挑战性。随着时间的流逝，人们学会了以自己独特的方式应对。在找到适合自己的方法之前，您可以尝试：

• 充分了解您的癌症，以便于做出治​​疗决定。请您的医生告诉您癌症的类型和阶段，以及您的治疗选择及其副作用。您了解的越多，在做出有关自己的护理决策方面的信心就越大。在您当地的图书馆和可靠的网站中查找信息。
• 保持亲朋好友的亲密关系。保持紧密的亲密关系将帮助您应对癌症。朋友和家人可以为您提供实用的支持，例如，如果您在医院里，可以帮助照顾家。当您感到不知所措时，它们可以作为情感支持。

• 找到可以与之交谈的人。找到一个愿意听您谈论您的希望和恐惧的好听者。这可能是朋友或家人。对顾问，医务社会工作者，神职人员或癌症支持小组的关注和理解也可能会有所帮助。

  向您的医生询问您所在地区的支持小组，或与癌症组织（例如美国国家癌症基金会）联系研究所或美国癌症协会。

准备预约

如果医生怀疑您可能患有结肠癌，您可能会被转介给治疗结肠癌的专家癌症。您可能会遇到许多专家，包括：

• 治疗消化系统疾病的医生（胃肠病学家）
• 使用药物治疗癌症的医生（肿瘤学家）
• 使用外科手术切除结肠癌的医生（外科医生）
• 使用放射线治疗癌症的医生（放射肿瘤学家）

因为约会很简短，并且因为通常有很多方面需要解决，所以做好充分的准备是个好主意。这里有一些信息可以帮助您做好准备，并了解医生的期望。

您可以做什么

• 请注意任何预约前限制。预约时，请务必先询问是否需要做任何事情，例如限制饮食。
• 写下您遇到的任何症状，包括看起来不相关的症状
• 写下重要的个人信息，包括任何主要压力或最近的生活变化。
• 列出所有可用于治疗的药物，维生素或补品您要带走。
• 请考虑带家人或朋友一起去。有时可能难以接受约会期间提供的所有信息。陪伴您的人可能会记住您遗漏或遗忘的东西。
• 写下问题向医生询问。

向医生询问一些基本问题包括：

• 我的结肠癌位于哪里？
• 我的结肠癌处于什么阶段？
• 您能向我解释一下病理报告吗？
• 我可以得到一份病理报告吗？
• 我的结肠癌是否已经扩散到我身体的其他部位？
• 我需要更多的检查吗？
• 我的结肠癌有哪些治疗选择？
• 任何一种治疗方法都可以治愈我的结肠癌吗？
• 我的结肠癌将有多少机会可以治愈吗？
• 每种疗法能增加多少治愈结肠癌的机会？
• 每种疗法的潜在副作用是什么？
• 如何每种疗法都会影响我的日常生活吗？
• 您是否有一种最适合自己的疗法？ e？
• 在相同情况下，您会向家人或朋友推荐什么？
• 我需要花费多少时间来做出治疗决定？
• 我应该寻求第二意见吗？
• 我应该去找专家吗？该费用是多少，我的保险可以支付吗？
• 我可以带上任何小册子或其他印刷材料吗？您推荐哪些网站？
• 我的兄弟姐妹或孩子患结肠癌的风险增加了吗？

除了您准备提出的问题之外您的医生，在预约期间请随时提出问题。

医生的期望

您的医生可能会问您一些问题。 准备回答这些问题可能会留出时间来涵盖您要解决的其他问题。 您的医生可能会问：

• 您何时开始出现症状？
• 您的症状是连续的还是偶发的？
• 您的症状有多严重
• 什么会改善您的症状？
• 什么会改善您的症状？
• 您有家族病史吗？ 结肠癌或其他癌症？