主动脉缩窄

概述

主动脉是您体内最大的动脉。它会将富含氧气的血液从您的心脏转移到身体的其他部位。主动脉变窄（主动脉缩窄，发音为ko-ahrk-TAY-shun）迫使您的心脏更加难以抽血，使血液流过主动脉。

主动脉缩窄通常在出生时（先天性）出现。尽管病情会影响主动脉的任何部分，但缺损通常位于称为动脉导管的血管附近。症状范围从轻到重。取决于成年主动脉变窄的程度，直到成年后才可能检测到。

主动脉缩窄常常与其他心脏缺陷一起发生。尽管治疗通常是成功的，但该病需要仔细的终生随访。

症状

主动脉症状的缩窄取决于病情的严重程度。大多数人没有症状。直到成年后才可能诊断为轻度缩窄。

主动脉缩窄的婴儿可能在出生后不久就开始出现症状。这些包括：

• 苍白的皮肤
• 易怒
• 出汗过多
• 呼吸困难
• 喂养困难

主动脉缩窄的人也可能会出现其他心脏缺陷的体征或症状，这种情况经常发生。

主动脉缩窄的体征或症状婴儿后通常包括：

• 高血压
• 头痛
• 肌肉无力
• 腿抽筋或脚冷
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• 鼻出血
• 胸痛

何时看医生

如果您或您的孩子有以下体征或症状，请寻求医疗帮助症状：

• 严重的胸痛
• 昏厥
• 突然的呼吸急促
• 无法解释的高血压

虽然有这些体征或症状并不总是意味着您患有严重的健康状况，但最好尽快进行检查。早期发现和治疗可能有助于挽救您的生命。

原因

医生不确定是什么原因导致主动脉缩窄。该疾病通常在出生时（先天性）出现。先天性心脏缺陷是所有先天性缺陷中最常见的。

罕见地，主动脉缩窄是在生命后期发展的。可能使主动脉狭窄并导致此状况的状况或事件包括：

• 创伤性损伤
• 严重的动脉硬化（动脉粥样硬化）
• 发炎的动脉（高良动脉炎）

主动脉缩窄通常发生在分支到上半身的血管之外，并在通往下半身的血管之前。这通常会导致您的手臂高血压，但您的腿部和脚踝血压却很低。

主动脉缩窄时，心脏的左下心室（左心室）更难以泵浦血液通过狭窄的主动脉，并且左心室的血压升高。这可能导致左心室壁增厚（肥大）。

风险因素

主动脉缩窄常与其他先天性心脏缺陷一起发生。某些心脏疾病通常与缩窄有关，包括：

• 二尖瓣主动脉瓣。主动脉瓣将心脏的左下腔（左心室）与主动脉分开。二尖瓣主动脉瓣有两个瓣（尖瓣），而不是通常的三个瓣。许多主动脉缩窄的人都有二尖瓣主动脉瓣。
• 主动脉瓣下狭窄。当主动脉瓣下面的区域变窄，阻塞了从左心室到主动脉的血流时，就会发生主动脉下狭窄。这种变窄可能是纤维膜的形式。
• 动脉导管未闭。动脉导管是将婴儿的左肺动脉连接到主动脉的血管。当婴儿在子宫中成长时，它可以使血液绕过肺部。出生后不久，动脉导管通常关闭。如果它保持开放，则称为动脉导管未闭。
• 心脏左右两侧之间的壁孔。有些人天生在上心室（房间隔缺损）或下心室（室间隔缺损）之间的壁（隔膜）上有一个洞，这会使心脏左侧的富氧血液与心脏右侧缺氧的血液。
• 先天性二尖瓣狭窄。二尖瓣位于左上心腔和下左心腔之间。它使血液流过心脏的左侧。在二尖瓣狭窄中，瓣膜变窄。结果，减少了左上心室和左下心室之间的血液运动，从而增加了左上心室（心房）中的压力。来自肺部的富氧血液通过附着在左上室的静脉返回心脏。左心房压力升高可能导致肺充血症状。这些症状包括呼吸急促，运动时呼吸困难和平躺时呼吸急促。

主动脉缩窄在男性中比女性以及那些患有某些遗传病，例如特纳综合征。

并发症

如果不进行治疗，主动脉缩窄通常会导致并发症。在婴儿中，它可能导致心力衰竭或死亡。

高血压是主动脉缩窄的最常见的长期并发症。血压通常在主动脉缩窄修复后下降，但可能仍高于正常水平。

主动脉缩窄的其他并发症可能包括：

• 大脑中的动脉膨出（脑动脉瘤）或大脑中的出血（出血）
• 主动脉破裂或撕裂（解剖）
• 主动脉壁部分增大（动脉瘤） ）
• 心力衰竭
• 冠状动脉疾病过早-供心脏的血管变窄
• 中风

如果主动脉缩窄，则心脏可能无法将足够的血液泵送到其他器官。这可能会导致心脏损害，并可能导致肾功能衰竭或其他器官功能衰竭。

主动脉缩窄的治疗后也可能出现并发症。它们包括：

• 主动脉缩窄（重新狭窄，可能在治疗后数年）
• 主动脉瘤或破裂

您将需要终生随访以缩窄主动脉，您可能需要其他治疗。

预防

无法避免主动脉缩窄，因为它通常在出生时就出现。但是，如果您或您的孩子患有增加主动脉缩窄风险的疾病，例如特纳综合征，二尖瓣主动脉瓣或其他心脏缺陷或先天性心脏病的家族史，则早期发现可能会有所帮助。与您的医生讨论主动脉缩窄的风险。

内容：

诊断

主动脉缩窄的年龄诊断取决于病情的轻重。如果主动脉缩窄严重，通常在婴儿期就被诊断出来。偶尔会在胎儿的超声检查图上诊断出主动脉缩窄。

被诊断出主动脉缩窄的成人和大一点的孩子，病情较轻，没有症状。他们可能通常看起来很健康，直到医生发现以下情况为止：并降低腿部血压

• 腿部微弱或延迟脉搏
• 心脏杂音-由较快的血液流过狭窄区域而引起的异常oshi声

测试

用于确认主动脉缩窄的诊断的测试可能包括：

• 超声心动图。超声心动图使用声波创建可以在视频屏幕上查看的心脏动态图像。此测试通常可以向您的医生显示主动脉缩窄的位置和严重程度。它还可以显示其他心脏缺陷，例如二尖瓣主动脉瓣。医生通常使用超声心动图来诊断主动脉缩窄并为您确定最佳治疗选择。

• 心电图（ECG）。心电图记录您心脏中的电信号。在此测试期间，粘性贴片（电极）附着在您的胸部和四肢上。修补程序具有连接到显示器的电线。它们记录使您心跳加快的电信号。计算机记录信息并将其以波浪形式显示在监视器或纸上。

  如果主动脉缩窄，则ECG可能显示下腔室壁增厚（心室肥大）

• 胸部X射线。胸部X射线可以创建心脏和肺部的图像。胸部X线检查可能显示缩窄部位的主动脉狭窄或主动脉的增大部分或两者兼有。
• 磁共振成像（MRI）。 MRI使用强大的磁场和无线电波来产生心脏和血管的详细图像。该测试可以显示主动脉缩窄的位置和严重性，对其他血管的损害以及任何其他心脏缺陷。您的医生也可以使用MRI结果来指导治疗。
• 计算机断层扫描（CT）扫描。 CT扫描使用一系列X射线来创建您身体的详细横截面图像。
• CT血管造影。 CT血管造影使用染料和特殊的X射线来显示冠状动脉的内部。它揭示了您的静脉和动脉中的血液流动。该测试可以显示主动脉缩窄的位置和严重程度，并确定它是否会影响您体内的其他血管。 CT血管造影也可用于检测其他心脏缺陷或帮助指导治疗选择。

心脏导管插入术。在此过程中，您的医生会在腹股沟，手臂或脖子的动脉或静脉中插入一根细的长管（导管），并使用X射线成像将其穿入您的心脏。有时，通过导管注射染料可以帮助您的心脏结构在X射线图像上更清晰地显示出来。

心脏导管插入术可以帮助确定主动脉缩窄的严重程度。如果需要，您的医生可能会使用它来帮助计划手术或其他治疗方法。导管手术也可用于执行某些主动脉缩窄的治疗。

治疗

主动脉缩窄的治疗取决于诊断时的年龄和您病情的严重性。其他心脏缺陷可能会在主动脉缩窄的同时得到修复。

接受过先天性心脏病训练的医生将对您进行评估，并确定最适合您情况的治疗方法。

药物

药物不用于修复主动脉缩窄。但是，您的医生可能建议您在放置支架或手术前后控制血压。尽管修复主动脉缩窄可改善血压，但许多人在成功手术或置入支架后仍需要服用降压药。

严重缩窄主动脉的婴儿通常会获得使动脉导管保持张开的药物。这样可以使血液在狭窄部位周围流动，直到修复狭窄。

外科手术或其他程序

有几种外科手术可以修复主动脉狭窄。您的医生可以与您讨论哪种类型最有可能成功修复您或您孩子的病情。选项包括：

• 具有端到端吻合的切除术。该方法包括去除主动脉的狭窄部分（切除），然后将两个健康的主动脉部分连接在一起（吻合）。
• 锁骨下皮瓣造瘘术。将血液输送到您的左臂（左锁骨下动脉）的部分血管可用于扩大主动脉的狭窄区域。
• 旁路移植修复。该技术包括通过插入来绕过狭窄区域在主动脉部分之间的称为移植物的导管。
• 修补主动脉成形术。您的医生可能会切开主动脉的狭窄区域，然后贴上一块合成材料来扩大血管，从而治疗您的缩窄。如果缩窄涉及主动脉的一长段，则补片主动脉成形术会很有用。

气球血管成形术和支架置入术

此方法可代替主动脉缩窄术手术，或者如果在缩窄手术后再次出现狭窄，则可以这样做。

在进行球囊血管成形术期间，您的医生会在腹股沟的动脉中插入一根细而柔软的导管（导管），并使用X射线成像将其穿过血管穿过心脏。

您的医生所在的位置通过变窄的主动脉开口的未充气气球。当球囊膨胀时，主动脉变宽，血液更容易流动。有时，将一根网状覆盖的空心管（支架）放在主动脉中，以保持狭窄的主动脉开放。

临床试验

生活方式和家庭疗法

尽管主动脉缩窄可以修复，但您或孩子的余生需要定期进行医生检查以监测并发症。

您的医生还将检查您的血压并将其作为

以下是一些管理您的病情的提示：

定期进行锻炼。定期运动有助于降低血压。与您的医生讨论您是否需要限制某些体育活动，例如举重，这会暂时使您的血压升高。

您的医生可能会对您进行评估并进行运动测试，然后再决定是否应参加竞技体育或举重。

• 请仔细考虑怀孕。即使在修复后，主动脉缩窄的妇女在妊娠和分娩过程中也可能有更高的发生主动脉破裂，主动脉夹层或其他并发症的风险。如果您想生一个婴儿，请咨询您的医生以确定如何安全地这样做。如果您已经进行了主动脉缩窄修复并且正在考虑怀孕，则对血压的仔细管理对于帮助您和宝宝保持健康非常重要。
• 预防心内膜炎。心内膜炎是由细菌感染引起的心脏内层或其结构的炎症。通常，在进行某些牙科手术之前，无需服用抗生素即可预防心内膜炎。但是，如果您过去曾患过心内膜炎或进行过瓣膜置换手术，那么您的医生可能会推荐抗生素。

准备预约

如果您或您的孩子出现主动脉缩窄的体征和症状，请致电医生。初次检查后，您或您的孩子可能会被转介到接受过心脏病诊断和治疗培训的医生（心脏病专家）。

以下是一些信息，可帮助您为预约做准备以及期望得到的结果

您可以做什么

• 写下您或孩子的症状和体征以及持续多长时间。
• 写下关键的医疗信息，包括任何其他健康状况以及您或您的孩子正在服用的任何药物的名称。
• 如果可能的话，找到可以与您同行的家人或朋友。陪伴您的人可以帮助您记住医生说的话。
• 写下您要确保向医生询问的问题。

在以下位置询问医生的问题最初的约会包括：

• 什么可能导致这些症状？
• 这些症状还有其他可能的原因吗？
• 需要进行哪些测试
• 是否应该咨询专家？

询问您是否被推荐给心脏病专家的问题包括：

• 我可以吗？还是我的孩子有主动脉缩窄？
• 缺损有多严重？
• 检查是否发现了其他心脏缺损？
• 发生心脏病的风险是什么？主动脉缩窄引起的并发症？
• 您推荐哪种治疗方法？
• 如果您推荐药物治疗，可能会有哪些副作用？
• 如果您建议手术，哪种类型的手术最可能有效？为什么？
• 手术后的恢复和康复将涉及什么？
• 应该多久对我的孩子或我进行一次后续检查和检查？
• 我应该在家里注意哪些症状和体征？
• 这种情况的长期前景如何？
• 您是否建议饮食或活动限制？
• 您是否建议在进行牙科预约或其他医疗程序之前服用抗生素？
• 主动脉缩窄的妇女怀孕安全吗？
• 我或我的孩子的未来孩子会出现这种缺陷吗？
• 我应该与遗传咨询师见面吗？

除了您准备向医生询问的问题之外，如果您不了解任何内容，请在约会期间随时询问。

医生的期望

看到您或您的孩子可能主动脉缩窄的医生可能会提出很多问题。

如果您是受影响的人：

• 您的症状是什么？
• 您什么时候首次开始出现症状？
• 症状随着时间的推移而恶化？
• 您的症状是否包括呼吸急促？
• 您的症状是否包括头痛或头晕？
• 您的症状是否包括胸痛？
• 您的症状是否包括脚冷？
• 运动是否有无力或腿抽筋？
• 您是否晕倒过？
• 您经常流鼻血吗？
• 运动或体力消耗会使症状加重吗？
• 您是否被诊断出患有其他疾病？
• 哪些药物您目前正在服用吗，包括非处方药和处方药，以及维生素和补品？
• 您是否知道家庭中有任何心脏病史？
• 你还是抽烟？多少钱？
• 您有孩子吗？
• 您打算将来怀孕吗？

如果您的孩子是受影响：

• 您的孩子的症状是什么？
• 您何时首次注意到这些症状？
• 您的孩子体重增加正常吗？
• 您的孩子有呼吸困难吗，例如呼吸急促或呼吸急促？
• 您的孩子容易疲倦吗？
• 孩子出汗了吗严重吗？
• 您的孩子看起来烦躁吗？
• 您的孩子的症状是否包括胸痛？
• 您的孩子的症状是否包括脚冷？
• 您的孩子被诊断出患有其他疾病吗？
• 您的孩子目前正在服药吗？
• 您是否知道孩子的家庭有心脏病史？
• 您的孩子的家庭有先天性心脏病的病史吗？