丛集性头痛

概述

丛集性头痛是周期性头痛或丛生性头痛，是最痛苦的头痛类型之一。丛集性头痛通常在半夜醒来，头部一侧或另一只眼睛的剧烈疼痛会导致您醒来。 ，通常会在头痛停止后缓解。在缓解期间，数月甚至数年甚至没有头痛发生。

幸运的是，丛集性头痛很少见，并且不会危及生命。治疗可以使丛集性头痛发作更短，更轻。此外，药物可以减少您出现丛集性头痛的次数。

症状

常见症状和体征

丛集性头痛发作很快，通常没有任何警告，尽管您可能首先会出现偏头痛样的恶心和先兆。头痛期间的常见体征和症状包括：

• 加剧疼痛，这种疼痛通常位于一只眼睛，后面或周围，但可能会辐射到您的面部，头部和颈部的其他区域
• 单面疼痛
• 烦躁
• 过度流泪
• 患侧眼睛发红
• 鼻塞或流鼻涕在患侧上
• 在患侧上额头或面部出汗
• 皮肤苍白（苍白）或面部潮红
• 在患侧上眼睛周围红肿
• 患侧眼睑下垂

丛集性头痛的人与偏头痛的人不同，他们可能会走路或坐下来来回摇摆。丛集性头痛可能会出现一些偏头痛样症状，包括对光和声音的敏感性，尽管通常在一侧。

丛集时期的特征

丛集时期通常持续数个数周至数月。每个群集周期的开始日期和持续时间在各个周期之间可能是一致的。例如，群集期可以在季节发生，例如每年春季或每年秋天。

大多数人会发作间歇性群集性头痛。在发作性丛集性头痛中，头痛会持续一周到一年，然后无痛缓解期可能会持续长达12个月，然后再发展为另一丛集性头痛。

慢性丛集性时期可能会持续一年以上，否则无痛期可能持续不到一个月。

在成簇期间：

• 头痛通常每天发生，有时一天几次
• 单次攻击可能持续15分钟到3个小时
• 攻击通常每天在同一时间发生
• 大多数攻击是在夜间发生的，通常是一次到睡觉后两个小时

疼痛通常会像开始时一样突然消失，并且强度会迅速降低。发作后，大多数人都不会感到疼痛，但会筋疲力尽。

何时去看医生

如果您刚刚开始出现丛集性头痛以排除其他疾病和寻找最有效的治疗方法。

头痛即使是严重的，也通常不是潜在疾病的结果。但是头痛有时可能表示严重的基础疾病，例如脑瘤或血管破裂（动脉瘤）。

此外，如果您有头痛病史，请咨询医生变化或头痛突然感到不一样。

如果您有以下任何症状和体征，请寻求紧急护理：

• 突然的，剧烈的头痛，通常像雷声一样 li>
• 发烧，恶心或呕吐，脖子僵硬，精神错乱，癫痫发作，麻木或说话困难的头痛，这可能表示许多问题，包括中风，脑膜炎，脑炎或脑瘤
• 头部受伤后的头痛，即使只是轻微跌倒或颠簸，尤其是如果情况恶化的话
• 与您经历过的突然而剧烈的头痛
• 随着时间的推移头痛会加重并改变模式

原因

丛集性头痛的确切原因尚不清楚，但丛集性头痛他的模式表明，人体生物钟异常（下丘脑）起作用。

与偏头痛和紧张性头痛不同，丛集性头痛通常与食物，荷尔蒙变化或压力等触发因素无关。 / p>

但是，一旦出现簇状期，喝酒可能会迅速引发头痛。出于这个原因，许多患有丛集性头痛的人在丛集期都避免饮酒。

其他可能的诱因包括使用硝化甘油等药物来治疗心脏病。

危险因素

丛集性头痛的风险因素包括：

• 性。男性更容易出现丛集性头痛。
• 年龄。多数出现丛集性头痛的人都在20至50岁之间，尽管该病可以在任何年龄发展。
• 吸烟。许多发生丛集性头痛发作的人都是吸烟者。但是，戒烟通常不会对头痛产生影响。
• 饮酒。如果您有丛集性头痛，在丛集期饮酒可能会增加罹患发作的风险。
• 家族病史。父母或兄弟姐妹患有丛集性头痛可能会增加患病的风险。

诊断

丛集性头痛具有典型的疼痛和发作方式。诊断取决于您对发作的描述，包括疼痛，头痛的部位和严重程度以及相关症状。

头痛的发作频率和持续时间也是重要因素。

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您的医生可能会尝试使用某些方法来确定您的头痛的类型和原因。

神经科检查

神经科检查可能会帮助您的医生检测出头痛的体征神经系统疾病。丛集性头痛患者的检查通常是正常的。您的医生将使用一系列程序来评估您的大脑功能，包括测试您的感官，反射和神经。

影像学测试

如果您有异常或复杂的头痛或神经系统异常检查时，您的医生可能会建议您进行其他检查，以排除引起头痛的其他严重原因，例如肿瘤或动脉瘤。常见的大脑成像检查包括：

• MRI。这会使用强大的磁场和无线电波来产生大脑和血管的详细图像。
• CT扫描。这使用一系列X射线来创建大脑的详细横截面图像。

治疗

无法治愈丛集性头痛。治疗的目的是减轻疼痛的严重程度，缩短头痛时间并防止发作。

由于丛集性头痛的疼痛突然发作，并可能在短时间内消失，因此丛集性头痛可以难以评估和治疗，因为它需要速效药物。

某些类型的急性药物可以迅速缓解疼痛。已证明以下所列的疗法对于急性和预防性丛集性头痛最有效。

急性疗法

医生提供的速效疗法包括：

• 氧气。通过面罩短暂吸入纯氧可以使大多数使用它的人大为缓解。在15分钟内即可感觉到这种安全，廉价的过程的效果。

  氧气通常是安全的，并且没有副作用。氧气的主要缺点是需要随身携带氧气瓶和调节器，这可能使治疗不便且有时无法使用。小型便携式单位可用，但有些人仍然觉得不切实际。

三叉戟。舒马普坦（Imitrex）的可注射形式通常用于治疗偏头痛，也是治疗急性丛集性头痛的有效方法。

在医学观察下可以首次注射。有些人可能会从鼻喷剂中使用舒马曲坦而受益，但是对于大多数人来说，这不如注射剂有效，而且可能需要更长的时间。如果您患有无法控制的高血压或心脏病，则不建议使用舒马曲坦。

另一种曲普坦药物佐米曲普坦（佐米格）可以鼻喷剂形式服用，以缓解丛集性头痛。如果您不能忍受其他形式的速效治疗，则可以选择这种药物。

口服药物起效相对较慢，并且通常不适用于急性治疗丛集性头痛。

• 奥曲肽。奥曲肽（Sandostatin）是脑激素生长抑素的可注射合成形式，对某些人来说是治疗丛集性头痛的有效方法。但总的来说，与曲坦类药物相比，这种药在缓解疼痛方面效果不佳，起效也不快。
• 局部麻醉剂。当通过鼻子（鼻内）给药时，利多卡因等局部麻醉剂的麻木效果可能有效地缓解了某些人的丛集性头痛。
• 二氢麦角胺。二氢麦角胺的注射剂（D.H.E. 45）可能是某些集群性头痛患者的有效止痛药。这种药物也有吸入（鼻内）形式，但尚未证明对丛集性头痛有效。

预防性治疗

预防性治疗从集群发作开始，以抑制攻击为目标。

确定使用哪种药物通常取决于发作时间的长短和规律性。在簇集的预期长度结束后，您可以在医生的指导下逐渐减少药物使用。

钙通道阻滞剂。钙通道阻滞剂维拉帕米（Calan，Verelan等）通常是预防丛集性头痛的首选。维拉帕米可与其他药物一起使用。有时，需要长期使用以控制慢性丛集性头痛。

副作用可能包括便秘，恶心，疲劳，脚踝肿胀和血压低。

皮质类固醇。泼尼松（Prednisone Intensol，Rayos）等抑制炎症的药物称为皮质类固醇，是速效预防药物，可能对许多丛发性头痛患者有效。这种病是最近才开始出现的，或者如果您出现短暂的簇状发作和长期缓解的症状。

尽管皮质类固醇可能是连续数天使用的不错选择，但严重的副作用如糖尿病，高血压和白内障使它们不适合长期使用。

碳酸锂。如果其他药物不能预防丛集性头痛，则碳酸锂（Lithobid）可以有效治疗慢性丛集性头痛。

副作用包括震颤，口渴和腹泻。您的医生可以调整剂量以最大程度地减少副作用。

在服用这种药物时，将定期检查血液中是否出现更严重的副作用，例如肾脏损害。

神经阻滞。在头后部枕骨周围区域注入麻木剂（麻醉剂）和皮质类固醇可能会改善慢性丛集性头痛。

枕骨神经阻滞可能有助于暂时缓解，直到长期定期预防药物生效。它通常与维拉帕米联合使用。

用于丛集性头痛的其他预防性药物包括抗癫痫药，例如topiramate（Topamax，Qudexy XR等）。

手术

罕见地，医生可能会建议患有慢性丛集性头痛的人，这些人因积极治疗无法缓解或不能忍受药物或其副作用。

phenala神经节刺激手术植入由手持遥控器操作的神经刺激器。一些研究表明，可以快速缓解疼痛，并减少头痛的发生，但是还需要进行更多的研究。

无创迷走神经刺激（VNS）是另一种外科手术选择。它还使用手持控制器通过皮肤向迷走神经传递电刺激。尽管还需要进行更多的研究，但一些研究发现VNS有助于减少丛集性头痛的发生。

几个小型研究发现，枕骨神经的一侧或两侧刺激可能是有益的。这涉及在一个或两个枕神经附近植入一个电极。

一些针对丛集性头痛的外科手术试图破坏被认为是造成疼痛的神经通路，最常见的是服务于后方和后方区域的三叉神经。

但是，破坏性程序的长期利益是有争议的。另外，由于可能的并发症-包括下颌肌肉无力或面部和头部某些区域的感觉减退-很少考虑。

潜在的未来治疗方法

研究人员正在研究丛集性头痛的几种潜在治疗方法。

枕骨神经刺激。在此过程中，您的外科医生将电极植入头后部，并将其连接到类似起搏器的小型设备（发电机）上。电极发出脉冲刺激刺激枕骨神经区域，这可能会阻塞或缓解您的疼痛信号。

对枕骨神经刺激的一些小型研究发现，该方法可以减轻某些人的枕痛和头痛频率慢性丛集性头痛。

深层脑刺激。深部脑刺激是一种治疗丛集性头痛的有前途但尚未得到证实的疗法，对其他疗法无反应。

在此过程中，医生将电极植入下丘脑，即与下丘脑相关的大脑区域群集周期的时间。您的外科医生将电极连接到发生器上，该发生器会改变大脑的电脉冲，并可能有助于减轻疼痛。

因为这涉及将电极置于大脑深处，因此存在很大的风险，例如感染或出血

深部脑下丘脑刺激可能为尚未通过药物成功治疗的严重慢性丛集性头痛患者提供缓解。

生活方式和家庭疗法

以下措施可以帮助您避免在群集周期内发生群集头痛发作：

• 坚持常规的睡眠计划。当您的正常睡眠时间表发生变化时，群集期可以开始。在成群的时间里，遵循您通常的睡眠习惯。
• 避免饮酒。酒类消费，包括啤酒和葡萄酒，可能在成群期间迅速引起头痛。

替代药物

由于成群头痛可能会非常痛苦，您可能想要尝试使用替代疗法或补充疗法来缓解疼痛。

褪黑素在治疗夜间发作方面显示出适度的效果。还有一些证据表明，在鼻内（鼻内）使用辣椒素可能会降低丛集性头痛发作的频率和严重程度。

应对和支持

生活在丛集性头痛中可能会令人恐惧和困难。这些攻击似乎难以忍受，使您感到焦虑和沮丧。最终，它们会影响您的人际关系，您的工作和生活质量。

与辅导员或治疗师交谈可能会帮助您应对丛集性头痛的影响。加入头痛支持小组可以将您与具有类似经验的其他人联系起来并提供信息。您的医生也许可以推荐您所在地区的治疗师或支持小组。

准备预约

您可能会先去看初级保健医生。但是，您可能会被转介到接受过脑和神经系统疾病治疗培训的医生（神经科医生）。

以下一些信息可帮助您为预约做准备。

您能做什么做

约会时，请问是否需要做任何事，例如为特定的测试禁食。

最有用的事情之一您可以做的是记日记。每次头痛时，请记下这些详细信息，这些信息可能有助于您的医生确定您的头痛类型并发现可能的头痛诱因。

• 日期。绘制每个头痛的日期和时间的图表可以帮助您识别模式。
• 持续时间。每个头痛持续多长时间？
• 强度。将头痛的评分从1到10，最严重的为10。
• 触发器。列出可能引起您头痛的可能诱因，例如某些食物，声音，气味，体力活动或睡眠过度。
• 症状。头痛之前您是否有任何症状，例如先兆？
• 药物。列出所有药物，维生素和补品，包括剂量，即使它们与您的头痛无关。
• 缓解。从完全的疼痛缓解到完全缓解，您是否有任何缓解疼痛的方法？

带家人或朋友赴您的约会，以帮助您记住收到的信息。 >

列出问题以询问您的医生。对于丛集性头痛，基本问题包括：

• 什么可能导致我的症状？
• 还有哪些其他可能的原因？
• 我需要哪些测试？
• 我的病情可能是暂时的还是慢性的？
• 您推荐什么治疗方法？
• 还有哪些其他治疗方法？
• 我有其他健康状况。如何最好地共同管理他们？
• 我需要遵守哪些限制？
• 我应该找专家吗？
• 是否有小册子或其他印刷材料我可以有？您推荐什么网站？

不要犹豫，问其他问题。

医生的期望

您的医生可能会问你一些问题，例如：

• 什么时候开始出现症状？
• 症状是连续的还是偶发的？
• 您的症状是否倾向于在一天的同一时间发生？它们是否在每年的同一季节发生？
• 喝酒似乎会引起您的症状吗？
• 您的症状有多严重？
• 如果有的话，似乎可以改善您的症状？
• 什么会加重您的症状？