慢性外伤性脑病

概述

慢性外伤性脑病（CTE）是用于描述可能由反复的头部外伤引起的脑退化的术语。 CTE是仅通过尸体解剖研究才能做出的诊断。

CTE是一种非常罕见的疾病，尚未得到很好的理解。 CTE与晚期颅脑外伤事件的直接后果无关。 CTE与生命早期发生的脑震荡综合征和第二冲击综合征等头部创伤有着复杂的关系。

专家们仍在努力了解重复性头部创伤的方式，包括多少头部受伤和严重程度这些伤害中，还有其他因素可能会导致导致CTE的大脑变化。

在踢足球和其他接触运动（包括拳击）的人的大脑中发现了CTE。它也可能发生在暴露于爆炸声的军事人员中。 CTE的某些体征和症状被认为包括思维（认知）困难，身体问题，情绪和其他行为。可以认为，这些发生在头部外伤后数年至数十年。

CTE不能作为终生诊断，除非那些高风险暴露的罕见个体。研究人员尚不知道人群中CTE的发生频率，也不了解原因。 CTE无法治愈。

症状

没有与CTE明确相关的特定症状。 CTE的某些可能的体征和症状可能会在许多其他情况下发生，但是在少数CTE证实的人中，症状包括：

• 思维困难（认知障碍）
• 冲动行为
• 抑郁或冷漠
• 短期记忆丧失
• 难以计划和执行任务（执行功能）
• 情绪不稳定
• 药物滥用
• 自杀念头或行为

颅脑损伤后并未立即出现CTE症状，但专家认为可能在反复的头部外伤后的数年或数十年内发展。

在尸体解剖时CTE患者中寻找的体征和症状的完整清单仍然未知。目前尚不清楚CTE可能引起什么样的症状。目前对CTE的进展知之甚少。

何时去看医生

CTE被认为是在反复的轻度或重度脑部受伤后多年发展而成的。但是，如果发生以下情况，请咨询您的医生：

• 自杀念头。研究表明，患有CTE的人自杀的风险可能会增加。如果您有伤害自己的想法，请拨打911，您当地的紧急电话号码或国家自杀预防生命线，电话：800-273-TALK（800-273-8255）。
• 头部受伤。即使您不需要急救，也要看医生是否头部受伤。如果您的孩子受到与您有关的头部受伤，请立即致电您孩子的医生。根据体征和症状，您的医生可能建议立即就医。
• 记忆力问题。如果您对自己的记忆力或其他思维（认知）或行为问题有疑问，请咨询医生。
• 人格或情绪变化。如果出现抑郁，焦虑，攻击或冲动，请咨询医生。

原因

重复性头部创伤可能是CTE的原因。足球和冰球运动员以及为战区服务的军事人员一直是大多数CTE研究的重点，尽管其他体育活动和诸如身体虐待等因素也可能导致重复性头部受伤。

并非所有的运动员，也不是每个经历过反复脑震荡的人，包括军事人员，都继续发展CTE。一些研究表明，反复头部受伤的人中CTE的发生率没有增加。

CTE被认为会导致大脑区域的浪费（萎缩）。传导电脉冲的神经细胞部分受伤会影响细胞之间的通讯。

患有CTE的人可能会显示出另一种神经退行性疾病的体征，包括阿尔茨海默氏病，肌萎缩性侧索硬化症（ALS），也已众所周知如Lou Gehrig病-帕金森氏病或额颞叶变性（额颞痴呆）。

风险因素

慢性创伤性脑病（CTE）的主要危险因素被认为是反复头部受伤。但是专家仍在了解CTE的危险因素。

预防

目前尚无CTE的治疗方法。但是CTE可以预防，因为它与反复发作的脑震荡相关。发生过一次脑震荡的人更容易遭受另一次颅脑损伤。当前防止CTE的建议是减少轻度脑外伤并防止脑震荡后的其他伤害。

诊断

当前无法诊断CTE。仅在运动或军事经历中多年反复遭受头部外伤的高风险人群中才怀疑有这种情况。诊断需要证据证明脑组织退化以及脑中tau和其他蛋白质的沉积，只有在死后检查（尸检）时才能看到。

一些研究人员正在积极尝试寻找CTE测试可以在人们还活着的时候使用。其他人继续研究可能患有CTE的已故个体的大脑，例如足球运动员。

最终，希望是使用一系列神经心理学测试，大脑成像（例如专门的MRI测试）和生物标记物诊断CTE。特别是，淀粉样蛋白和tau蛋白的成像将有助于诊断。

PET扫描

正电子发射断层扫描（PET）扫描使用了低水平放射性示踪剂，该示踪剂被注入静脉。然后，扫描仪跟踪示踪剂在大脑中的流动。研究人员正在积极开发PET标记物，以检测与生活中的人的神经退行性疾病相关的tau异常。正在使用这些类型的扫描和示踪剂进行研究，以寻找头部受伤的退休运动员的大脑中的tau积聚。这些PET扫描尚处于研究阶段，不能用于临床测试。

其他测试

关于血浆或脑脊髓液的诊断很少的长期疾病过程研究很少。 CTE。阿尔茨海默氏病研究中使用的某些生物标志物可能对CTE有用，因为条件相似。这些生物标志物需要与原始的脑外伤分开鉴别CTE引起的脑退化。

治疗

CTE是一种进行性退行性脑疾病，目前尚无治疗方法。需要对治疗进行更多的研究，但是当前的方法是防止头部受伤。保持最新状态有关检测和处理颅脑外伤的最新建议也很重要。

准备约会

您可能会先去看家庭医生或全科医生，可能会将您推荐给神经科医生，精神科医生，神经心理学家或其他专家以进行进一步评估。因为约会可能很简短，而且通常有很多讨论要讨论，所以请在约会之前做好准备。

您可以做什么

• 请注意任何预约前的限制。预约时，请务必先询问是否需要做任何事情。询问是否需要进行血液检查。
• 写下所有症状，包括可能与安排约会的原因无关的任何症状。您的医生将想知道有关您对心理功能的担忧的详细信息。记住当您第一次开始怀疑某些问题时。如果您认为自己的困难越来越严重，请准备解释原因，并准备讨论具体示例。
• 写下关键的个人信息，包括任何主要压力或最近的生活变化。
• 列出所有您正在服用的药物，维生素或补充剂。
• 列出其他各种疾病，包括您目前正在接受的治疗，例如糖尿病或心脏病，以及您过去的经历，例如中风。
• 如果可能，请带上家人，朋友或照顾者。有时很难吸收约会期间提供的所有信息。陪伴您的人可能会记住您遗失或忘记的东西。

准备问题清单将帮助您充分利用与医生的时间。优先考虑从最重要到最不重要的问题。要问医生的一些基本问题包括：

• 什么可能引起症状？
• 还有其他可能的症状原因吗？
• 哪些类型的症状是否需要测试？
• 我的病情可能是暂时的还是慢性的？随着时间的流逝，它会如何发展？
• 最佳的行动方案是什么？
• 建议采用哪种替代主要方法的方法？
• 我还有其他选择医疗问题。如何一起管理它们？
• 我应该考虑进行任何实验性治疗的临床试验吗？
• 是否有任何限制？
• 如果正在开药，是否与我正在服用的其他药物有潜在的相互作用？
• 我可以带回家带任何小册子或其他印刷材料吗？您推荐哪些网站？
• 我需要看专家吗？该费用是多少，我的保险可以支付吗？您可能需要致电您的保险提供商以获取以下某些答案。

如果您患有脑震荡，请向医生咨询一些基本问题：

• 未来发生脑震荡的风险是什么？
• 什么时候可以恢复参加竞技运动？
• 什么时候可以恢复剧烈运动？
• 重返学校或工作安全吗？
• 开车或操作动力设备安全吗？

在此期间，请不要犹豫

医生的期望

医生可能会问您各种各样的问题。

与症状有关的问题：

• 您遇到什么症状？单词使用，记忆力，注意力，个性或方向有任何麻烦吗？
• 症状何时开始？
• 症状是否一直在稳定恶化，还是有时好转有时恶化？
• 症状有多严重？
• 由于难以思考，您是否已停止进行某些活动，例如理财或购物？
• 似乎有什么？改善或恶化症状？
• 您是否注意到对人或事件的反应方式有任何变化？
• 您的精力是否比平时多，比平时少或大约一样吗？
• 您是否注意到任何颤抖或行走困难？

与健康史有关的问题：

• 您是否有自己的病史
• 您是否患有痴呆症或其他神经系统疾病，例如阿尔茨海默氏病，ALS或帕金森氏病？
• 您正在服用什么药物？您是否正在服用维生素或补充剂？
• 您是否喝酒？多少钱？
• 您还需要治疗其他哪些疾病？

如果您患有脑震荡，医生可能会询问与受伤事件有关的问题：

• 您以前有头部受伤吗？
• 您参加接触运动吗？
• 您是怎么受伤的？
• 受伤后您会立即经历什么症状？
• 您还记得受伤前后发生了什么吗？
• 受伤后您是否失去了知觉？
• 您是否患有癫痫病？

与身体症状和体征有关的问题：

• 受伤以来您是否经历过恶心或呕吐？
• 您一直头痛吗？受伤后多久才开始头痛？
• 自受伤以来，您是否注意到身体协调方面的任何困难？
• 您是否注意到视力和听力有任何敏感性或问题？
• 您是否注意到自己的嗅觉或味觉变化？
• 食欲如何？
• 受伤后您是否感到倦怠或容易疲劳？
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• 您是否有睡眠困难或从睡眠中醒来？
• 您是否有头晕或眩晕？

与认知或情绪体征和症状有关的问题：

• 自受伤以来，您的记忆力或注意力有任何问题吗？
• 您是否有任何情绪变化，包括易怒，焦虑或沮丧？
• 您是否有伤害自己或他人的想法？
• 您是否注意到或有人评论您的性格改变了？
• 您还怀疑其他哪些体征或症状担心吗？