女性慢性盆腔痛

概述

慢性骨盆痛是指腹部纽扣下方和臀部之间持续六个月或更长时间的疼痛。

慢性骨盆痛可能有多种原因。它可能是另一种疾病的症状，也可能是疾病本身。

如果您的慢性盆腔疼痛似乎是由另一种医学问题引起的，那么治疗该问题可能足以消除您的疾病。

但是，在许多情况下，无法确定导致慢性盆腔疼痛的单一原因。在这种情况下，治疗的目的是减轻疼痛和其他症状并改善生活质量。

症状

当被要求定位疼痛时，您可能会打扫手在整个骨盆区域而不是指向单个位置。您可以通过以下一种或多种方式描述您的慢性骨盆痛：

• 重度和持续性疼痛
• 来来往往（间歇性）疼痛
• 钝痛
• 剧烈疼痛或痉挛
• 骨盆深处的压力或沉重感

此外，您可能会遇到：

• 性交时疼痛
• 排便或排尿时疼痛
• 长时间坐着时疼痛

长时间站立可能会加剧不适感，躺下后可能会缓解不适感。疼痛可能是轻度的，令人讨厌的，也可能是严重的，以至于您错过工作，无法入睡，无法运动。

患有任何慢性疼痛问题，可能是很难知道什么时候应该去看医生。通常，如果您的骨盆疼痛破坏了您的日常生活或症状似乎越来越严重，请去看医生。

原因

慢性盆腔疼痛是一种复杂的疾病，可能有多种原因。有时，单个疾病可能被确定为原因。

在其他情况下，则疼痛可能是多种医疗状况的结果。例如，一名女性可能患有子宫内膜异位症和间质性膀胱炎，两者均导致慢性盆腔痛。

慢性盆腔痛的某些原因包括：

• 子宫内膜异位症。在这种情况下，子宫（子宫）内膜的组织会在子宫外生长。这些组织沉积物会像子宫内膜一样对月经周期做出反应-随着荷尔蒙水平的升高和降低，每月都会增厚，破裂并流血。因为它发生在子宫外，所以血液和组织无法通过阴道排出体外。相反，它们留在您的腹部，可能导致痛苦的囊肿和疤痕组织的纤维带（粘连）。
• 肌肉骨骼问题。会影响骨骼，关节和结缔组织（肌肉骨骼系统）的疾病，例如纤维肌痛，骨盆底肌肉紧张，耻骨关节发炎（耻骨联合）或疝气，可导致骨盆疼痛复发。
• 慢性盆腔炎。如果长期感染（通常是性传播）导致骨盆器官瘢痕形成，就会发生这种情况。
• 卵巢残留物。手术切除子宫，卵巢和输卵管后，一小段卵巢可能会意外地留在里面，然后形成痛苦的囊肿。
• 肌瘤。这些非癌性子宫生长可能会导致小腹压力或沉重感。他们很少引起剧烈的疼痛，除非他们被剥夺了血液供应并开始死亡（退化）。
• 肠易激综合症。与肠易激综合症相关的症状（如腹胀，便秘或腹泻）可能是盆腔疼痛和压力的来源。
• 痛苦的膀胱综合征（间质性膀胱炎）。这种情况与膀胱复发性疼痛和尿频有关。膀胱充盈时可能会出现盆腔疼痛，排空膀胱后可能会暂时改善。
• 骨盆充血综合征。一些医生认为子宫和卵巢周围的静脉曲张型静脉增大可能会导致骨盆疼痛。但是，其他医生却不太确定盆腔充血综合征是引起盆腔疼痛的原因，因为大多数盆腔静脉增大的女性没有相关的疼痛。
• 心理因素。抑郁，慢性压力或性虐待或身体虐待的病史可能会增加您患慢性盆腔痛的风险。情绪困扰会使疼痛加重，患有慢性疼痛会加剧情绪困扰。这两个因素通常会变成一个恶性循环。

诊断

找出造成慢性病的原因骨盆疼痛通常涉及消除过程，因为许多不同的疾病都可能导致骨盆疼痛。

除了对您的疼痛，个人健康史和家族史进行详细访谈外，您的医生还可能会要求您记录您的疼痛和其他症状。

对医生进行测试或检查可能建议包括：

• 骨盆检查。这可以显示出感染的迹象，异常生长或骨盆底肌肉紧张。您的医生检查压痛部位。让您的医生知道您在这次检查期间是否感到不适，尤其是当疼痛与您所经历的疼痛相似时。
• 实验室测试。在骨盆检查期间，您的医生可能会命令实验室检查是否有感染，例如衣原体或淋病。您的医生还可能命令血液检查以检查您的血细胞计数，并进行尿液检查以检查是否有尿路感染。
• 超声检查。该测试使用高频声波生成您体内结构的精确图像。此程序对于检测卵巢，子宫或输卵管中的肿物或囊肿特别有用。
• 其他成像检查。您的医生可能会建议您进行腹部X射线检查，计算机断层扫描（CT）扫描或磁共振成像（MRI），以帮助检测异常结构或生长。
• 腹腔镜检查。在此手术过程中，您的医生会在您的腹部做一个小切口，并在一个小型相机（腹腔镜）上插入一根细管。腹腔镜可使您的医生查看您的骨盆器官，并检查是否有异常组织或感染迹象。此程序在检测子宫内膜异位症和慢性盆腔炎中特别有用。

寻找慢性盆腔痛的根本原因可能是一个漫长的过程，在某些情况下，可能永远不会有明确的解释找到。

但是，有了耐心和开放的沟通，您和您的医生可以制定治疗计划，帮助您度过一生，并将不适感降至最低。

治疗

治疗的目标是减少症状并改善生活质量。

如果您的医生可以查明具体原因，则将重点放在该原因上。但是，如果无法确定原因，则治疗将集中在控制疼痛和其他症状上。对于许多女性而言，最佳方法包括多种治疗方法。

药物

根据病因，您的医生可能会推荐多种药物来治疗您的病情，例如：

• 止痛药。非处方止痛药，例如阿司匹林，布洛芬（Advil，Motrin IB，其他）或对乙酰氨基酚（泰诺，其他），可能会部分缓解盆腔疼痛。有时可能需要处方止痛药。但是，仅止痛药很少能解决慢性疼痛的问题。
• 激素治疗。一些妇女发现，骨盆疼痛的日子可能与月经周期的特定阶段以及控制排卵和月经的激素变化相吻合。在这种情况下，避孕药或其他激素药物可能有助于缓解骨盆疼痛。
• 抗生素。如果感染是您痛苦的根源，您的医生可能会开抗生素。
• 抗抑郁药。某些类型的抗抑郁药可能有助于缓解慢性疼痛。三环抗抑郁药，例如阿米替林，去甲替林（Pamelor）和其他药物，似乎具有缓解疼痛和抗抑郁的作用。即使没有抑郁症的女性，它们也可能有助于改善慢性盆腔疼痛。

其他疗法

您的医生可能会建议特定的疗法或程序作为慢性骨盆痛治疗的一部分。这些可能包括：

• 物理疗法。伸展运动，按摩和其他放松技巧可能会改善您的慢性骨盆疼痛。物理治疗师可以为您提供这些疗法的帮助，并帮助您制定缓解疼痛的策略。有时，理疗师会使用称为经皮电神经刺激（TENS）的医疗器械来针对特定的疼痛点。 TENS向附近的神经通路传递电脉冲。物理治疗师还可以使用一种称为生物反馈的心理学技术，该技术可以帮助您识别紧绷的肌肉区域，以便您可以学习放松这些区域。这种治疗方法涉及植入一种阻断神经通路的装置，以使疼痛信号无法到达大脑。可能会有所帮助，具体取决于您的骨盆疼痛的原因。
• 触发点注射。如果您的医生发现您感到疼痛的特定部位，则可以在这些疼痛部位注射麻木药（触发部位），从而从中受益。这种药物通常是长效的局部麻醉药，可以缓解疼痛并缓解不适。
• 心理治疗。如果您的痛苦可能与沮丧，性虐待，人格障碍，婚姻困难或家庭危机交织在一起，那么与心理学家或精神病医生交谈可能会有所帮助。心理治疗有多种类型，例如认知行为治疗和生物反馈。无论造成疼痛的根本原因是什么，心理治疗都可以帮助您制定应对疼痛的策略。

手术

纠正导致慢性骨盆疼痛的潜在问题，您的医生可能会建议您进行手术，例如：

• 腹腔镜手术。如果您有子宫内膜异位症，医生可以使用腹腔镜手术去除粘连或子宫内膜组织。在腹腔镜手术期间，您的外科医生会在肚脐附近的一个小切口中插入一个细长的观察仪器（腹腔镜），并通过一个或多个其他小切口将其插入以切除子宫内膜组织。
• 子宫切除术。在极少数复杂的情况下，您的医生可能建议切除子宫（子宫切除术），输卵管（输卵管切除术）或卵巢（卵巢切除术）。进行此程序会对健康产生重要影响。在建议使用此选项之前，您的医生将详细讨论其益处和风险。

疼痛康复计划

您可能需要尝试多种治疗方法，然后才能找到所需的方法。最适合您。

临床试验

生活方式和家庭疗法

慢性疼痛可能会对您的日常生活产生重大影响。当您处于疼痛中时，您可能会难以入睡，锻炼或执行身体任务。

慢性疼痛还会引起焦虑和压力，进而加剧疼痛。

放松技巧可以帮助释放紧张情绪，减轻痛苦，镇定情绪并诱发睡眠。您可以自行学习许多技巧，例如冥想和深呼吸。

替代药物

针灸

有限的证据表明，针灸可能对某些人有帮助骨盆疼痛的原因。

在针灸治疗期间，医生会在您的精确位置将细小的针头插入您的皮肤。疼痛的缓解可能源于人体天然止痛药内啡肽的释放，但这只是针灸原理的众多理论之一。针灸通常被认为是一种安全的治疗方法。

如果您正在考虑尝试补充疗法或替代疗法，请与您的医生交谈。

准备预约

您“很可能首先去看您的家庭医生或专门研究影响女性生殖道疾病的医生（妇科医生）。

根据您怀疑的疼痛原因，他或她可能会将您转介给您。消化系统专家（消化科医师），泌尿和妇科专家（泌尿妇科医生）或肌肉骨骼疼痛专家（物理治疗师或物理治疗师）。

您能做什么

准备约会：

• 列出您遇到的任何体征和症状。包括任何与任命原因无关的东西。
• 记下重要的医疗信息。包括所有主要压力或近期生活变化。
• 列出所有药物和剂量清单。包括您要服用的所有处方药和非处方药，维生素或其他补充剂。
• 请考虑带家人或朋友一起去。有时可能很难记住约会期间提供的所有信息。与您同行的人可能会记住您错过或忘记的某些事情。
• 准备问题。与医生的时间有限，因此准备一系列问题可以帮助您充分利用自己的时间。

向医生询问的一些基本问题包括：

• 我的症状或状况的可能原因是什么？
• 您建议使用哪些测试？
• 如果这些测试未能查明我的症状的原因，那会是什么？可能需要其他测试吗？
• 如果我们无法找到根本原因，您会推荐哪种方法？
• 哪种类型的治疗最有可能改善我的症状？
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• 我需要接受治疗多久？
• 我感觉需要多长时间才能康复？
• 我需要遵守哪些限制？
• 我应该去看专科医生吗？
• 您开的药物是否有通用的替代品？
• 我可以得到任何小册子或其他印刷材料吗？ ？您推荐什么网站？

除了您预先准备的问题外，在约会期间，如果您不了解任何内容，请随时提出问题。

医生的期望

您的医生可能会问您一些问题。准备好回答他们可能会留出更多时间来解决您想要澄清的所有问题。您的医生可能会问：

• 您什么时候开始经历骨盆疼痛？
• 您的疼痛随时间变化或扩散吗？
• 多长时间一次您有骨盆痛吗？
• 您的疼痛有多严重，持续了多长时间？
• 您的疼痛在哪里？它总是发生在一个地方吗？
• 您如何描述自己的痛苦？
• 您的痛苦会波澜起伏还是持续不断？
• 您感觉到吗？排尿或排便时疼痛吗？
• 月经周期是否会影响您的疼痛？
• 有什么可以使您的疼痛更好或更严重吗？
• 您的疼痛极限您的功能能力？
• 您最近感到沮丧，沮丧或绝望了吗？
• 您是否曾经进行过骨盆手术？
• 您曾经怀孕过吗？
• 您曾经接受过泌尿系统或阴道感染的治疗吗？
• 您是否曾经受到过遗嘱的触动？
• 到目前为止，您尝试过哪些治疗方法这种情况？他们是如何工作的？
• 您目前正在接受治疗吗？或者您最近是否接受过其他医疗条件的治疗？