慢性淋巴细胞性白血病

概述

慢性淋巴细胞性白血病（CLL）是血液和骨髓的一种癌症，这是造血细胞的骨骼内部的海绵状组织。

术语慢性慢性淋巴细胞性白血病的发病原因是其进展通常比其他类型的白血病慢。慢性淋巴细胞性白血病中的淋巴细胞一词来自受疾病影响的细胞-一组称为淋巴细胞的白细胞，可帮助您的身体抵抗感染。

慢性淋巴细胞性白血病最常见于老年人。有一些控制疾病的疗法。

症状

许多患有慢性淋巴细胞性白血病的人没有早期症状。那些确实出现症状和体征的人可能会遇到：

• 肿大但无痛的淋巴结
• 疲劳
• 发烧
• 腹部左上角疼痛可能是脾脏肿大
• 盗汗
• 体重减轻
• 频繁感染

何时去看医生

如果您有任何持续的体征和症状令您担心，请与您的医生预约。

原因

医生不确定是什么原因引发了慢性淋巴细胞性白血病。已知发生某种事情的原因是造血细胞DNA发生基因突变。这种突变导致血细胞产生异常无效的淋巴细胞。

除了无效之外，这些异常淋巴细胞在正常淋巴细胞死亡时会继续存活并繁殖。异常淋巴细胞积聚在血液和某些器官中，从而引起并发症。它们可能会将健康细胞挤出骨髓并干扰正常的血细胞生成。

医生和研究人员正在努力了解导致慢性淋巴细胞性白血病的确切机制。

风险因素

可能增加慢性淋巴细胞性白血病风险的因素包括：

• 您的年龄。这种疾病最常发生在老年人中。平均来说，被诊断患有慢性淋巴细胞性白血病的人都在70多岁。
• 您的种族。白人比其他种族的人更容易患慢性淋巴细胞性白血病。
• 血液和骨髓癌的家族病史。慢性淋巴细胞性白血病或其他血液和骨髓癌的家族病史可能会增加您的风险。
• 接触化学物质。某些除草剂和杀虫剂，包括越南战争期间使用的橘子剂，都与慢性淋巴细胞性白血病的风险增加有关。

并发症

慢性淋巴细胞性白血病可能引起并发症，例如：

• 频繁感染。慢性淋巴细胞性白血病患者可能会经常感染。在大多数情况下，这些感染是上呼吸道和下呼吸道的常见感染。但是有时可能会出现更严重的感染。
• 转向更具侵略性的癌症。少数患有慢性淋巴细胞性白血病的人可能会发展出更具侵略性的癌症，称为弥漫性大B细胞淋巴瘤。医生有时将此称为Richter综合征。
• 其他癌症的风险增加。患有慢性淋巴细胞性白血病的人罹患其他类型癌症的风险增加，包括黑色素瘤等皮肤癌以及肺癌和消化道癌症。
• 免疫系统问题。少数患有慢性淋巴细胞性白血病的人可能会出现免疫系统问题，从而导致免疫系统的疾病抵抗细胞错误地攻击红细胞或血小板。

内容：

诊断

血液检查

用于诊断慢性淋巴细胞性白血病的检查方法包括：

• 计数血液样本中的细胞数。可以使用全血细胞计数来计数血液样本中的淋巴细胞数量。大量B细胞（一种淋巴细胞）可能表示慢性淋巴细胞性白血病。

• 确定涉及的淋巴细胞类型。流式细胞仪或免疫表型测试有助于确定淋巴细胞增加是由于慢性淋巴细胞性白血病，不同的血液疾病还是您的身体对其他过程的反应（例如感染）引起的。

  如果慢性淋巴细胞性白血病是目前，流式细胞仪还可以帮助分析白血病细胞的特征，从而有助于预测白血病细胞的侵袭性。

• 分析淋巴细胞的遗传异常。一种称为荧光原位杂交（FISH）的测试检查异常淋巴细胞内部的染色体以寻找异常。医生有时会使用这些信息来确定您的预后并帮助选择治疗方法。

其他检查

在某些情况下，您的医生可能会命令其他测试和程序来辅助诊断，例如：

• 对白血病细胞进行检测以寻找可能影响预后的特征
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• 骨髓活检和抽吸
• 影像学检查，例如计算机断层扫描（CT）和正电子发射断层扫描（PET）

分期

一旦确诊，您的医生将确定您的慢性淋巴细胞性白血病的程度（阶段）。您的医生将使用有关您的癌症的信息来确定一个阶段（早期，中期或晚期），以指示您的慢性淋巴细胞性白血病的进展。

通常，患有早期疾病的人不需要立即治疗。患有中期疾病和晚期疾病的人可以选择立即开始治疗。

治疗

您对慢性淋巴细胞性白血病的治疗选择取决于多种因素，例如

早期阶段，可能不需要治疗。

阶段性慢性淋巴细胞性白血病通常不接受治疗。研究表明，早期治疗不会延长早期慢性淋巴细胞性白血病的寿命。

医生不会在需要之前让您了解治疗的潜在副作用和并发症，而是仔细监测您的病情。病情发展并为白血病进展保留治疗措施。医生称此为等待观察。

您的医生将为您计划检查时间表。您可能会与医生见面并每隔几个月检查一次血液以监测您的病情。

只有通过临床试验才能为早期慢性淋巴细胞性白血病患者提供治疗。评估早期治疗是否有帮助的研究可能是患有高度进展风险的早期疾病患者的一种选择。与您的医生讨论您的选择。

中晚期阶段的治疗

您的医生使用您慢性淋巴细胞性白血病的阶段，该阶段由各种测试得出，包括对癌症的实验室分析细胞-以及您的整体健康状况，以便就治疗提出建议。

如果医生确定您的慢性淋巴细胞性白血病正在进展或处于中期或晚期，则您的治疗选择可能包括：

• 化学疗法。化学疗法是一种药物疗法，可以杀死包括癌细胞在内的快速生长的细胞。化学疗法可以通过静脉给药或以药丸形式服用。根据您的情况，您的医生可能使用一种化学疗法药物，也可能会使用多种药物。
• 靶向药物治疗。靶向药物旨在利用癌细胞的特定漏洞。对您的癌细胞进行测试，以确定哪些靶向药物可能有帮助。
• 免疫疗法。免疫疗法是一种利用人体免疫系统对抗癌症的疗法。免疫疗法可以使免疫系统更容易识别癌细胞或训练免疫系统细胞对抗癌细胞。

• 骨髓移植。骨髓移植（也称为干细胞移植）使用强大的化学疗法药物杀死骨髓中产生病变淋巴细胞的干细胞。然后，将来自供体的健康成人血干细胞注入您的血液中，然后到达骨髓，然后开始制造健康血细胞。

  随着新的和更有效的药物组合的开发，骨髓移植在治疗慢性淋巴细胞性白血病中已变得越来越少。仍然在某些情况下，这可能是一种治疗选择。

治疗可以单独使用，也可以互相结合使用。

支持治疗

您的医生将定期与您会面，以监测您可能遇到的任何并发症。支持性护理措施可能有助于预防或缓解任何体征或症状。

支持性护理可能包括：

• 癌症筛查。您的医生将评估您患其他类型癌症的风险，并可能建议您进行筛查以寻找其他癌症的迹象。例如，您的医生可能建议您每隔一年或两年进行一次皮肤检查，以寻找皮肤癌的征兆。
• 预防感染的疫苗接种。您的医生可能会建议您接种某些疫苗以减少感染的风险，例如肺炎和流感。
• 对其他健康问题进行监控。您的医生可能建议定期检查以监测慢性淋巴细胞白血病治疗期间和之后的健康。

临床试验

替代药物

事实证明，这种疗法可以治愈慢性淋巴细胞性白血病。

应对疲劳的替代疗法

某些替代药物疗法可能会帮助您应对疲劳，这是慢性淋巴细胞性白血病患者通常会经历的疲劳。您的医生可以通过控制根本原因来治疗疲劳，但通常仅靠药物是不够的。您可以通过其他疗法来减轻压力，例如：

• 锻炼
• 按摩
• 冥想
• 放松技术
• 瑜伽

与您的医生讨论您的选择。在一起，您可以制定一个计划来帮助您应对疲劳。治疗慢性淋巴细胞性白血病。实验室研究确定，绿茶提取物中的一种叫做EGCG的化合物可以杀死慢性淋巴细胞性白血病细胞。一项对早期慢性淋巴细胞性白血病患者的研究发现，药丸形式的EGCG可减轻该病的某些症状。但是，绿茶试验尚无定论，在医生对这种疗法的优点达成共识之前，尚需进一步研究。

应对和支持

慢性淋巴细胞性白血病通常是可能不需要治疗的生长缓慢的癌症。虽然有些人可能会认为这是一种好的癌症，但实际上并没有使癌症诊断变得容易。

虽然您最初可能会对诊断感到震惊和焦虑，但最终找到自己应对慢性淋巴细胞性白血病的方法。在此之前，请尝试：

• 充分了解您的癌症，以便做出有关您的护理的决定。在每次约会之前写下问题以询问您的医生，并在您当地的图书馆和互联网上查找信息。良好的资源包括美国国家癌症研究所，美国癌症协会以及白血病淋巴瘤学会。
• 寻求家人和朋友的支持。与家人和朋友保持联系以获得支持。谈论您的诊断可能很困难，并且分享新闻时您可能会得到一系列反应。但是谈论您的诊断并传递有关癌症的信息可能会有所帮助。经常产生的帮助也可以。
• 与其他癌症幸存者保持联系。考虑加入社区或互联网上的支持小组。一群诊断相同的人可能会成为有用信息，实用技巧和鼓励的来源。
• 探索应对这种the，慢性病的方法。如果您患有慢性淋巴细胞性白血病，您可能会面临持续的测试以及对白细胞计数的持续担忧。尝试找到一些可以帮助您放松的活动，无论是瑜伽，运动还是园艺。如果您需要帮助以应对这种慢性疾病的情感挑战，请咨询辅导员，治疗师或社会工作者。

准备约会

如果有任何迹象或令您担心的症状，请先与您的家庭医生预约。如果您的医生确定您可能患有慢性淋巴细胞性白血病，那么您可能会被转诊为专门研究血液和骨髓疾病的医生（血液学家）。有很多基础知识，做好充分的准备是个好主意。以下是一些信息，可以帮助您做好准备并了解医生的期望。

您可以做什么

• 请注意任何预约前限制。预约时，请问是否需要做任何事，例如限制饮食。
• 写下重要的个人信息，包括任何主要压力或最近的生活变化。
• 列出您正在服用的所有药物，维生素或补品。
• 带家人或朋友一起去。有时可能很难记住约会期间提供的所有信息。陪伴您的人可能会想起您遗失或忘记的事情。
• 写下问题以询问您的医生。

您与医生的时间有限，因此准备问题清单可以帮助您充分利用自己的时间。如果时间用完，请从最重要到最不重要列出您的问题。对于慢性淋巴细胞性白血病，一些基本问题包括：

• 我的检测结果是什么意思？
• 我是否需要立即治疗？
• 如果我现在不开始治疗，将来会限制我的治疗选择吗？
• 我应该接受其他检查吗？
• 我有哪些治疗选择？
• 每种治疗有哪些副作用？
• 是否强烈建议有一种治疗方法用于诊断我的人？
• 治疗将如何影响我的日常生活？
我还有其他健康状况。我怎样才能最好地一起管理它们？
• 是否可以带上任何小册子或其他印刷材料？您推荐什么网站？

除了您准备向医生询问的问题之外，请在您就诊期间对您提出疑问。 p>

医生的期望

您的医生可能会问您一些问题。准备好回答这些问题可能会留出时间来涵盖您要解决的其他问题。您的医生可能会问：

• 您何时开始出现症状？
• 您的症状是连续的还是偶发的？
• 您的症状有多严重
• 什么会改善您的症状？
• 什么会改善您的症状？