慢性肾病

概述

慢性肾脏病，也称为慢性肾脏衰竭，描述了肾脏功能的逐渐丧失。肾脏会过滤掉血液中的废物和多余的液体，然后将其排泄到尿液中。当慢性肾脏病达到晚期时，体内就会积聚危险水平的液体，电解质和废物。

在慢性肾脏病的早期阶段，您可能没有任何体征或症状。直到您的肾功能严重受损，慢性肾脏病才可能变得明显。

慢性肾脏病的治疗重点在于减慢肾脏损害的进展，通常是通过控制根本原因。慢性肾脏疾病可以发展为终末期肾衰竭，如果不进行人工过滤（透析）或进行肾脏移植，则将是致命的。

症状

慢性肾脏疾病的体征和症状逐渐发展。肾脏损害进展缓慢的时间。肾脏疾病的体征和症状可能包括：

• 恶心
• 呕吐
• 食欲不振
• 疲劳和虚弱
• 睡眠问题
• 排尿量的变化
• 精神敏锐度降低
• 肌肉抽搐和抽筋
• 肿胀脚和脚踝
• 持续瘙痒
• 胸痛，如果在心层周围积聚液体
• 呼吸短促，如果积聚在肺中
• 难以控制的高血压（高血压）

肾脏疾病的体征和症状通常是非特异性的，这意味着它们也可能是由其他疾病引起的。因为您的肾脏具有高度适应能力，并且能够弥补失去的功能，所以在出现不可逆转的损害之前，可能不会出现体征和症状。肾脏疾病的症状。

如果您的医疗状况增加了患肾脏疾病的风险，那么您的医生可能会在定期上门诊治期间通过尿液和血液检查监测血压和肾脏功能。询问您的医生是否对您有必要进行这些检查。

引起慢性肾脏疾病的疾病和病症包括：

• 1型或2型糖尿病
• 高血压
• 肾小球性肾炎（gloe-mer-u-low-nuh-FRY-tis），是肾​​脏过滤单位的炎症（glomeruli）
• 间质性肾炎（in-tur-STISH-ul nuh-FRY-tis） ，肾小管和周围结构发炎
• 多囊性肾脏疾病
• 由于前列腺肥大，肾结石和某些癌症等原因，尿路长时间受阻
• 输尿管（ves-ih-koe-yoo-REE-tur-ul）反流，一种导致尿液回流到肾脏的疾病
• 复发性肾脏感染，也称为肾盂肾炎（pie-uh -lo w-nuh-FRY-tis）

风险因素

可能增加您患慢性肾脏病风险的因素包括：

• 糖尿病
• 心脏和血管（心血管）疾病
• 吸烟
• 肥胖
• 是非裔美国人，美洲原住民或亚裔美国人
• 肾脏疾病的家族史
• 肾脏结构异常
• 高龄

并发症

慢性肾脏疾病几乎可以影响身体的每个部分。潜在的并发症可能包括：

• 液体滞留，这可能导致手臂和腿部肿胀，高血压或肺部积液（肺水肿）
• A血液中的钾水平突然升高（高血钾症），这可能会损害心脏的功能，并可能危及生命
• 骨骼软弱和骨折风险增加
• 贫血
• 性欲降低，勃起功能障碍或生育力降低
• 损害中枢神经系统，可能导致注意力不集中，性格改变或癫痫发作
• 免疫反应降低，这会使您更容易受到感染
• 心包膜炎，一种囊状膜的炎症会包裹住您的心脏（心包膜）
• 怀孕并发症会给母亲和胎儿发育带来危险
• 最终会严重损害肾脏（终末期肾脏疾病）需要透析或肾脏移植才能生存

预防

为降低患肾脏疾病的风险：

• 按照非处方药的说明进行操作。使用非处方止痛药时，例如阿司匹林，布洛芬（Advil，Motrin IB，其他）和对乙酰氨基酚（泰诺，其他），请按照包装上的说明进行操作。服用过多的止痛药可能会导致肾脏损害，如果您患有肾脏疾病，通常应避免服用。询问您的医生这些药物对您是否安全。
• 保持健康的体重。如果您的体重保持健康，则应在一周的大部分时间进行运动，以保持体重。如果您需要减肥，请与您的医生讨论健康减肥的策略。通常，这涉及增加日常体育锻炼和减少卡路里。
• 请勿吸烟。吸烟会损害肾脏，并使现有的肾脏损害更严重。如果您是吸烟者，请与您的医生讨论戒烟的策略。支持小组，咨询和药物治疗都可以帮助您停止。
• 在医生的帮助下管理您的医疗状况。如果您患有会增加患肾脏疾病风险的疾病或状况，请与医生合作控制它们。向您的医生询问有关肾脏损害迹象的检查。

诊断

诊断肾脏疾病的第一步，您的医生会与您讨论您的个人和家族史。除其他事项外，您的医生可能会问一些问题，例如您是否被诊断出患有高血压，是否服用过可能影响肾脏功能的药物，是否注意到您的尿习惯改变以及是否有任何其他疾病。患有肾脏疾病的家庭成员。

接下来，您的医生将进行一次身体检查，还检查您的心脏或血管是否有问题的迹象，并进行神经系统检查。

对于肾脏疾病的诊断，您可能还需要某些检查和程序，例如：

• 血液检查。肾脏功能检查可检查血液中废物的含量，例如肌酐和尿素。
• 尿液检查。分析您的尿液样本可能会发现可能导致慢性肾脏衰竭的异常情况，并有助于确定慢性肾脏疾病的原因。
• 影像学检查。您的医生可能会使用超声波来评估肾脏的结构和大小。在某些情况下，还可以使用其他影像学检查。
• 取出肾脏组织样本进行检查。您的医生可能建议您进行肾脏活检以取出肾脏组织样本。肾脏活检通常是通过一根细长的针头进行局部麻醉，该针头穿过您的皮肤并插入您的肾脏。活检样本被送往实验室进行测试，以帮助确定导致您的肾脏问题的原因。

治疗

根据根本原因，某些类型的肾脏疾病可以被视为。但是，慢性肾脏病常常无法治愈。

治疗通常包括有助于控制体征和症状，减少并发症和减缓疾病进展的措施。如果肾脏严重受损，则可能需要治疗晚期肾脏疾病。

治疗原因

您的医生将努力减缓或控制肾脏疾病的原因。治疗方法因病因而异。但是即使控制了高血压等潜在疾病，肾脏损害也可能继续恶化。

治疗并发症

可以控制肾脏疾病的并发症，使您更舒适。治疗方法可能包括：

• 高血压药物。肾脏疾病患者可能会经历高血压恶化。您的医生可能会建议降低血压的药物-通常是血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂或血管紧张素II受体阻滞剂-并保持肾脏功能。高血压药物起初会降低肾功能并改变电解质水平，因此您可能需要经常进行血液检查以监测病情。您的医生可能还会建议您服用水丸（利尿剂）和低盐饮食。
• 降低胆固醇水平的药物。您的医生可能会建议使用他汀类药物来降低胆固醇。患有慢性肾脏疾病的人经常会经历高水平的坏胆固醇，这会增加患心脏病的风险。
• 治疗贫血的药物。在某些情况下，您的医生可能建议补充促红细胞生成素激素（uh-rith-roe-POI-uh-tin），有时还添加铁。促红细胞生成素补充剂有助于产生更多的红细胞，可以减轻与贫血相关的疲劳和虚弱。
• 减轻肿胀的药物。患有慢性肾脏疾病的人可能会保留水分。这可能会导致腿部肿胀以及高血压。利尿药可以帮助维持体内水分的平衡。
• 保护骨骼的药物。您的医生可能会开钙和维生素D补充剂开处方，以防止骨骼脆弱并降低骨折风险。您还可以服用称为磷酸盐粘合剂的药物，以降低血液中的磷酸盐含量，并保护血管免受钙沉积（钙化）的损害。你的血当人体从食物中加工蛋白质时，会产生废物，肾脏必须从血液中过滤掉这些废物。为了减少肾脏必须做的工作量，医生可能建议少吃蛋白质。您的医生可能还会请您与营养师会面，后者会建议在保持健康饮食的同时降低蛋白质摄入量的方法。

您的医生可能会建议定期进行随访检查，以

治疗晚期肾脏疾病

如果您的肾脏不能跟上自身废物和液体清除的速度，而您发展了完全或接近完全的肾衰竭，您患有晚期肾脏疾病。此时，您需要透析或进行肾脏移植。

• 透析。当肾脏无法再进行透析时，透析会从血液中人为地清除废物和多余的液体。在血液透析中，机器会过滤掉血液中的废物和多余的液体。在腹膜透析中，将一根细管（导管）插入腹部，用吸收废物和多余液体的透析液填充腹腔。一段时间后，透析液会从体内排出，并带走废物。
• 肾脏移植。肾脏移植涉及通过外科手术将健康的肾脏从供体植入您的体内。移植的肾脏可以来自已故或活着的供体。您一生都需要服用药物，以防止身体排斥新器官。您不需要透析就可以进行肾脏移植。

对于某些选择不进行透析或不进行肾脏移植的患者，第三个选择是通过保守措施治疗肾衰竭。但是，一旦您完全患有肾衰竭，您的预期寿命通常只有几个月。

潜在的未来治疗方法

再生医学具有完全治愈受损组织和器官的潜力，为患有今天无法修复的疾病的人们提供解决方案和希望。

再生医学方法包括：

• 增强人体自然自愈能力
• 使用活着或已故供体的健康细胞，组织或器官代替受损的细胞
• 将特定类型的细胞或细胞产物运送到患病的组织或器官，以恢复组织和器官的功能

对于慢性肾脏病患者，将来可能会开发再生医学方法，以帮助减缓疾病的进展。

临床试验

生活方式和家庭疗法

作为治疗慢性肾脏疾病的一部分，您的医生可能会建议您特殊饮食埃尔普支持您的肾脏并限制他们必须做的工作。请您的医生转介给营养师，该营养师可以分析您目前的饮食，并提出使肾脏更容易饮食的建议。

根据您的情况，肾脏功能和整体健康状况，营养师可能会建议您：

• 避免食用加盐的产品。避免食用含盐量较高的产品，以减少每天摄入的钠量，这些产品包括许多便餐，例如冷冻晚餐，罐装汤和快餐。其他添加了盐的食物包括咸味零食，蔬菜罐头以及加工的肉和奶酪。
• 选择低钾食物。营养师可能建议您每餐选择低钾食物。高钾食物包括香蕉，橙子，土豆，菠菜和西红柿。低钾食物的例子包括苹果，白菜，胡萝卜，青豆，葡萄和草莓。请注意，许多盐替代品都含有钾，因此如果您患有肾功能衰竭，通常应该避免使用它们。
• 限制所吃的蛋白质量。营养师会估计您每天所需的蛋白质克数，并根据该量提出建议。高蛋白食物包括瘦肉，鸡蛋，牛奶，奶酪和豆类。低蛋白食物包括蔬菜，水果，面包和谷类食品。

应对和支持

接受慢性肾脏病的诊断可能令人担忧。您可能会担心诊断对您未来的健康意味着什么。为了帮助您处理自己的感受，请考虑尝试：

• 与其他患有肾脏疾病的人保持联系。其他患有慢性肾脏疾病的人了解您的感受，并可以提供独特的支持。向您的医生询问您所在地区的支持小组。或与您所在地区的团体联系，例如美国肾脏患者协会，美国肾脏基金会或美国肾脏基金会。如果条件允许，请尝试保持正常的日常活动，进行您喜欢的活动并继续工作。这可以帮助您应对诊断后可能遇到的悲伤或失落感。
• 一周中的大部分时间都要活跃。在医生的建议下，一周中的大部分时间至少进行30分钟的体育锻炼。这可以帮助您应对疲劳和压力。
• 与您信任的人交谈。患有慢性肾脏疾病可能会给人压力，这可能有助于谈论您的感受。您可能有一个好听的朋友或家人。或者，您可能会发现与信仰领袖或您信任的其他人交谈会很有帮助。要求您的医生转介给社会工作者或辅导员。

准备约会

如果您有肾脏疾病的体征或症状，您可能会先去看初级保健医生。如果实验室检查发现您有肾脏损害，您可能会被转介到专门研究肾脏问题的医生（肾脏科医生）。

您可以做什么

为准备约会，询问是否需要提前做任何事情，例如限制饮食。然后列出以下内容：

• 您的症状，包括看起来与肾脏或泌尿功能无关的症状
• 您所有的药物和剂量，维生素或其他补充剂
• 您的主要病历，包括任何其他病情
• 要问医生的问题，如果时间不足，请首先列出最重要的病历

如果可能，请带家人或朋友。有时可能很难记住您与医生谈论的一切，而亲戚或朋友可能会听到您遗漏或遗忘的信息。

对于慢性肾脏疾病，需要向医生询问的一些基本问题包括：

• 对肾脏的损害程度是什么？
• 我的肾脏功能是否正在恶化？
• 我需要更多检查吗？
• 是什么原因导致我的病情？
• 可以逆转对肾脏的损害吗？
• 我有哪些治疗选择？
• 每种疗法？
• 我还有其他健康状况。我如何才能最好地共同管理他们？
• 我需要吃特殊的饮食吗？
• 您能推荐我一位营养师来帮助我计划饮食吗？
• 我应该去看专科医生吗？
• 您所开的药物是否有通用的替代品？
• 我可以提供任何小册子或其他印刷材料吗？您推荐什么网站？
• 我需要多久进行一次肾功能检查？

在您预约期间，不要犹豫问其他问题你会发生

医生的期望

您的医生可能会问您一些问题，例如：

• 您是否遇到任何症状，例如尿习惯改变或异常疲劳？
• 您有症状吗？
• 您已被诊断出患有高血压或接受过高血压治疗吗？
• 您是否注意到了尿习惯的任何变化？
• 您家中有人吗？ 家庭有肾脏疾病？
• 您目前正在服用哪些药物？ 什么剂量？