慢性每日头痛

概述

大多数人会不时头痛。但是，如果您头痛多于几天，那么您可能会有慢性每日头痛。

慢性每日头痛不是特定的头痛类型，而是包括多种头痛亚型。慢性病是指头痛发生的频率以及病情持续的时间。

慢性每日头痛的持续性使其成为最致残的头痛病之一。积极的初始治疗和长期稳定的治疗可能减轻疼痛并减少头痛。

症状

按定义，慢性每日头痛每月发生15天或更长时间，持续时间更长超过三个月。真正的（原发性）慢性每日头痛不是由其他情况引起的。

长期持续存在着短暂而慢性的头痛。长期头痛持续超过四个小时。它们包括：

• 慢性偏头痛
• 慢性紧张型头痛
• 每日新发持续性头痛
• 连续性偏头痛
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慢性偏头痛

这种类型通常发生在有偏头痛史的人群中。慢性偏头痛倾向于：

• 影响头部的一侧或两侧
• 具有搏动的搏动感
• 引起中度至重度疼痛

并且它们引起以下至少一种情况：

• 恶心，呕吐或两者兼有
• 对光和声音的敏感性

慢性紧张型头痛

这些头痛倾向于：

• 影响头部两侧
• 引起轻度头痛到中度疼痛
• 引起感到紧迫或紧绷但没有搏动的疼痛

每日新出现的持续性头痛

这些头痛通常突然发作在没有头痛病史的人中。在您第一次头痛的三天内，它们就变得恒定。它们：

• 通常会影响头部的两侧
• 引起疼痛感，感觉像是压迫或拉紧，但没有脉动
• 可能具有慢性症状偏头痛或慢性紧张型头痛

连续性偏头痛

这些头痛：

• 仅影响头部的一侧
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• 每天持续进行，没有无痛期
• 引起中度疼痛，并伴有剧烈疼痛发作
• 对处方止痛药消炎痛（吲哚美辛）做出反应
• 可随着偏头痛样症状的发展而变得严重

此外，半连续性偏头痛与以下至少一种相关：

• 患侧眼部撕裂或发红
• 鼻塞或流鼻涕
• 眼睑下垂或瞳孔变窄
• 躁动不安

什么时候去看医生

偶发性头痛很常见，而且很常见无需医疗。但是，如果出现以下情况，请咨询医生。

• 您通常每周会头痛两次或更多次
• 大多数情况下，您需要服用止痛药来缓解头痛
• 您需要超出建议剂量的非处方止痛药来缓解头痛
• 您的头痛模式改变或头痛加重
• 您的头痛正在消失

如果头痛，请寻求及时的医疗护理：

• 突然而严重
• 伴有发烧，脖子僵硬，精神错乱，癫痫发作，复视，无力，麻木或说话困难
• 跟随头部受伤
• 尽管休息和服用止痛药也会变得更糟

原因

人们对许多慢性日常头痛的病因并不清楚。真正的（原发性）慢性每日性头痛没有可识别的根本原因。

可能引起非原发性慢性每日性头痛的条件包括：

• 发炎或其他血液问题脑内和周围的血管，包括中风
• 脑膜炎等感染
• 颅内压过高或过低
• 脑瘤
• 脑外伤

药物过度使用性头痛

这种头痛通常发生在患有发作性头痛病（通常是偏头痛或紧张型）的人中，服药过多止痛。如果您每周两次（或每月9天）服用镇痛药（甚至是非处方药），则有患反弹性头痛的风险。

风险因素

与经常头痛相关的因素包括：

• 女性
• 焦虑
• 抑郁
• 睡眠障碍
• 肥胖
• 打S
• 咖啡因过量使用
• 头痛药物过量使用
• 其他慢性疼痛状况

并发症

如果您每天都有慢性头痛，那么您也更有可能出现抑郁，焦虑，睡眠障碍以及其他心理和生理问题。

预防

自己可能有助于缓解慢性每日头痛。

• 避免引发头痛。记录头痛日记可以帮助您确定引发头痛的原因，从而可以避免引发头痛。包括有关每种头痛的详细信息，例如头痛的开始时间，当时的行为以及持续的时间。
• 避免过度用药。每周服用两次以上的头痛药物（包括非处方药）可能会增加头痛的严重程度和频率。请咨询您的医生以了解如何使自己断药，因为如果做得不当，可能会导致严重的副作用。
• 获得充足的睡眠。成年人平均每晚需要睡眠七至八个小时。最好每天在同一时间上床睡觉。如果您有打disturbance等睡眠障碍，请咨询医生。
• 请勿不进餐。每天大约在同一时间吃健康的饭菜。避免食物或饮料，例如含咖啡因的食物或饮料，这些食物或饮料似乎会引起头痛。如果您肥胖，则减轻体重。
• 定期运动。定期进行有氧运动可以改善您的身心健康并减轻压力。在医生同意的情况下，选择您喜欢的活动，例如散步，游泳或骑自行车。为避免受伤，请缓慢开始。
• 减轻压力。压力是慢性头痛的常见诱因。组织起来。简化您的时间表。未雨绸缪。保持乐观。尝试减少压力的技术，例如瑜伽，太极拳或冥想。
• 减少咖啡因。虽然一些头痛药物包括咖啡因，因为它可以减轻头痛，但也可以加剧头痛。尝试从饮食中减少或消除咖啡因。
含量：

诊断

您的医生可能会检查一下您是否有疾病，感染或神经系统疾病的迹象，并询问您的头痛病史。

如果头痛的原因仍然不确定，您的医生可能会要求进行CT检查或MRI等成像检查对于潜在的医疗状况。

治疗

对潜在的疾病进行治疗通常可以停止频繁的头痛。如果没有发现这种情况，则治疗的重点是预防疼痛。

预防方法会有所不同，具体取决于您头痛的类型以及药物过度使用是否会导致头痛。如果您每周服用三天以上的止痛药，第一步可能是在医生的指导下戒断这些药物。

当您准备开始预防性治疗时，医生可能会推荐：

• 抗抑郁药。三环类抗抑郁药-如去甲替林（Pamelor）-可用于治疗慢性头痛。这些药物还可以帮助治疗经常伴随慢性每日头痛的抑郁症，焦虑症和睡眠障碍。 β-受体阻滞剂可帮助治疗抑郁症和焦虑症，但尚未显示出比安慰剂更有效的头痛方法。

• β受体阻滞剂。这些通常用于治疗高血压的药物也是预防发作性偏头痛的主要手段。这些药物包括阿替洛尔（Tenormin），美托洛尔（Lopressor，Toprol-XL）和普萘洛尔（Inderal，Innopran XL）。
• 抗癫痫药。一些抗癫痫药似乎可以预防偏头痛，也可以用于预防慢性每日头痛。选项包括托吡酯（Topamax，Qudexy XR等），双丙戊酸钠（Depakote）和加巴喷丁（Neurontin，Gralise）。
• NSAID。非甾体抗炎药处方药（例如萘普生钠（Anaprox，Naprelan））可能会有所帮助，尤其是在您退出其他止痛药的情况下。当头痛更加严重时，也可以定期使用它们。
• 肉毒杆菌毒素。肉毒杆菌毒素A（肉毒杆菌毒素）注射剂可以减轻某些人的负担，对于不能很好地耐受每日药物治疗的人来说，这可能是一个可行的选择。如果头痛具有慢性偏头痛的特征，则最有可能考虑使用肉毒杆菌毒素。

首选使用一种药物，但是如果一种药物不能很好地起作用，您的医生可能会考虑合并使用药物。

临床试验

替代药物

对于许多人来说，补充或替代疗法可以缓解头痛。但是，请务必谨慎。并非所有辅助疗法或替代疗法都已作为头痛疗法得到研究，其他疗法需要进一步研究。

• 针灸。这项古老的技术使用细毛针在特定位置插入皮肤的多个区域。虽然结果不尽相同，但一些研究表明，针灸有助于减少慢性头痛的频率和强度。
• 生物反馈。您可以通过更加了解然后改变某些身体反应（例如肌肉紧张，心率和皮肤温度）来控制头痛。
• 按摩。按摩可以减轻压力，缓解疼痛并促进放松。尽管尚未确定其作为头痛疗法的价值，但如果头部，颈部和肩膀的背部肌肉紧绷，按摩可能会特别有用。

草药，维生素和矿物质。有证据表明，小白菊和胡butter子有助于预防偏头痛或减轻其严重程度。高剂量的维生素B-2（核黄素）也可能减少偏头痛。

辅酶Q10补充剂可能对某些人有用。口服硫酸镁补充剂可能会减少某些人的头痛发生率，尽管研究并非所有人都同意。

如果这些治疗方法适合您，请咨询医生。如果您怀孕，请不要使用核黄素，退热药或款冬。

• 电刺激枕骨神经。一个小的电池供电的电极通过外科手术植入脖子底部枕骨附近。电极向神经发送连续的能量脉冲以减轻疼痛。这种方法被认为是研究性的。

在尝试补充或替代疗法之前，请与医生讨论风险与收益。

应对和支持

每日慢性头痛可能会影响您的工作，人际关系和生活质量。以下是帮助您应对挑战的建议。

• 控制住自己。致力于充实，充实的生活。与您的医生一起制定适合您的治疗计划。好好照顾你自己。做些振奋人心的事。
• 寻求理解。不要指望朋友和亲人本能地知道什么是最适合您的。询问您需要什么，无论是独自一人还是更少地关注您的头痛。
• 查看支持小组。您可能会发现与头痛的其他人交谈非常有用。
• 请考虑咨询。辅导员或治疗师会提供支持，并可以帮助您缓解压力。您的治疗师还可以帮助您了解头痛的心理影响。此外，有证据表明认知行为疗法可以减少头痛的频率和严重程度。

准备约会

您很可能会先去看家庭医生或全科医生。但是，您可能会被引介为头痛专家。

这里有一些信息可以帮助您为预约做准备。

您可以做什么

请注意预约限制。预约时，请询问是否需要做任何事，例如限制饮食。

• 保留头痛日记，包括每次头痛的发生时间，持续时间，持续时间剧烈的变化，您在头痛开始之前的工作以及有关头痛的其他值得注意的事情。
• 写下您的症状以及何时开始。
• 写下重要的个人信息，包括主要压力或最近的生活变化以及头痛的家族病史。
• 列出您正在服用的所有药物，维生素或补充剂，包括剂量和使用频率。包括以前使用的药物。
• 写下问题以询问您的医生。

如果可能的话，带家人或朋友来帮助您记住信息。

对于慢性头痛，有些问题要问医生：

• 我头痛的可能原因是什么？
• 其他可能的原因是什么？
• 我需要什么测试？
• 我的病情可能是暂时的还是慢性的？
• 最佳的治疗方法是什么？
• 我还有其他方法健康状况。如何最好地共同管理它们？
• 我应该找专家吗？
• 我可以拥有印刷材料吗？您推荐什么网站？

不要犹豫，问其他问题。

医生的期望

您的医生可能会问您一些问题，例如：

• 您的头痛是连续的还是偶发的？
• 您的头痛有多严重？
• 什么会改善您的头痛？
• 什么会改善您的头痛？

在此期间您可以做什么

要缓解头痛直到您去看医生之前，您可以：

• 避免进行会加剧头痛的活动。
• 尝试过度 抗疼痛药物-萘普生钠（Aleve）和布洛芬（Advil，Motrin IB，其他）。 为了避免出现反弹性头痛，一周服用这些药物的次数不要超过三遍。